Кашель: этиология, патофизиология, диагностика, лечение

The article constitutes a literal review and an analyze of the author’s private experience in this field. A classification of cough, main causes of its appearance and its complications have been shown. Approaches to the cough diagnosis have been given in detail. It is emphasized that a cough cause is necessary to be estimated. The algorithm for the cough cause recognition developed by the author has been demonstrated. Treatment approaches to a coughing patient have been considered according to the cough aetiology and natural history, and the cough character (productive or non-productive). Finally the author noted that detection of the cough mechanisms and peculiarities allows choosing an efficient therapy for the cough removal or control.Статья представляет собой обзор литературы и анализ личного опыта автора по данной проблеме. Приводится классификация кашля, перечисляются причины его возникновения и осложнения. Подробно излагаются подходы к диагностике кашля, а также необходимость обязательного установления причины кашля. Приводится составленный автором алгоритм по распознаванию причины возникновения кашля. Рассматриваются подходы к лечению кашляющего пациента в зависимости от этиологии и патогенеза кашля, его характера (продуктивный или непродуктивный). В заключении автор указывает на необходимость установления причины кашля, механизмов возникновения и его особенностей, что позволяет подобрать пациенту эффективную терапию, позволяющую либо ликвидировать кашель, либо управлять им

150 лет клинике госпитальной терапии ММА им. И.М. Сеченова: ее вклад в отечественную пульмонологию

.

Влияние лечения методом дыхания с постоянным положительным давлением воздуха на артериальное давление в малом и большом круге кровообращения у больных с синдромом апноэ во сне

Twenty one patient with an apnea syndrome in a sleep were observed. The treatment consisted in breathing with an air stable positive pressure. The cure was efficacious in 18 cases. The treatment was terminated for 3 patients because of unbearability. The arterial pressure authentically decreased from 154±24/130±18 mm Hg to 134±17/91±6 mm Hg for 7 patients suffering from arterial hypertension and remained the same for 8 patients. 14 patients were examined for the pulmonary artery pressure dynamics. The pressure authentically decreased from 30.9±9.0 mm Hg to 23.8±7.2 mm Hg for 10 patients, increased from 21.7±2.4 mm Hg up to 29.6±2.0 mm Hg for 3 patients and remained unchanged for one patient. In the course of treating patients with hypoxemia the pC02 — 16—decreased and the p02 increased. However pulmonary ventilation indices changed negligibly. The technique of breathing under a stable positive pressure is recommended for a wide hospital cure of patients with an apnea syndrome in sleep.Авторы наблюдали 21 пациента с синдромом апноэ во сне, получавших терапию методом дыхания с постоянным положительным давлением воздуха. В 18 случаях лечение было эффективным, а у 3 пациентов было прекращено из-за его непереносимости. У больных с артериальной гипертензией в 7 случаях артериальное давление достоверно снизилось с 154±24/130±18 мм рт. ст. до 134±17/91±6 мм рт.ст., а у 8 осталось без изменений. Давление в легочной артерии исследовалось в динамике у 14 пациентов. Оно достоверно снизилось у 10 больных с 30,9±9,0 мм рт. ст. до 23,8±7,2 мм рт. ст., достоверно повысилось у 3 с 21,7±2,4 мм рт. ст. до 29,6±2,0 мм рт. ст. и не изменилось у 1 пациента. В процессе лечения отмечено снижение рС02, а также повышении рО2 у пациентов с исходной гипоксемией. При этом показатели вентиляционной функции легких изменились незначительно. Рекомендовано широкое применение метода дыхания с постоянным положительным давлением воздуха для лечения больных с синдромом апноэ во сне в условиях терапевтического стационара

КОММЕНТАРИИ

.