Feature of immunological and pre-immune reactivity in patients with chronic tonsillitis

Catedra Otorinolaringologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”The study included 85 pediatric and adolescent patients with chronic tonsillitis. Depending on the type of disease patients were divided into two groups: 27 patients with chronic decompensated tonsillitis (group 1) and 58 patients with chronic compensated tonsillitis. In all patients was studied cellular, humoral, specific immunity and pre-immune resistance of the body. In patients with chronic decompensated tonsillitis was determined the highest level of cellular sensibility at Streptococcus cell antigens and highest content of ASL-O antibodies and, also, identification of the lowest content of CD-3 and CD-4 lymphocytes and functional activity of lymphocytes T, depression of phagocyte system and humoral immune system stimulation, which is typical for a long term chronic process. În cercetare au fost incluşi 85 copii şi adolescenţi cu patologie amigdaliană cronică. În dependenţă de forma amigdalitei cronice bolnavii au fost incluşi în două grupe: 27 pacienţi cu amigdlită cronică decompensată (1 grupă) şi 58 pacienţi cu amigdalită cronică compensată (grupa 2). La toţi bolnavii s-a examinat imunitatea celulară, umorală, imunitatea specifică şi rezistenţa preimună a organismului. La copiii cu amigdalită cronică decompensată s-a apreciat cel mai înalt nivel de sensibilizare celulară către antigenii streptococici şi cea mai înaltă prezenţă a anticorpilor către antistreptolizina–O (ASL-O), s-au determinat cele mai joase nivele de CD-3 şi CD-4 celule şi cea mai redusă activitate a limfocitelor T, diminuarea sistemului de fagocitoză şi stimularea sistemului umoral de imunitate, care este caracteristic pentru un proces cronic inflamator îndelungat

Chronic tonsilitis: epidemiological and etiopatogenetical aspects

Şcoala de Management în Sănătate Publucă USMF „Nicolae Testemiţanu”Epidemiological state of chronic tonsilitis among the population of various continental areas was analyzed. Data were rather different both in children and adults. This shows that it is necessary a reseach of epidemiological situation of chronic otorinolaryngological pathologies in each continental area we are interested in to know the real state. A detailed statistic study performed, to know the prevalence of chronic tonsilitis in different areas of Moldova, the minimalization of factors that favourize the development of the inflamatory processes in palatine tonsilites will lead to the impruovemeant of the quality of evidence of these patients and taking steps of prevention and treatment, which will reduce the number of this pathology complications. S-a analizat starea epidemiologică a amigdalitei cronice între populaţie în diferite zone continentale. Datele sunt destul de variate atît la copii, cît şi la maturi. Aceasta ne demonstrează faptul că este necesară cercetarea stării epidemiologice a patologiilor cronice otorinolaringologice în fiecare zonă continentală ce ne înteresează pentru a cunoaşte situaţia reală. Efectuarea unui studiu statistic amplu, cunoaşterea prevalenţei amigdalitei cronice în diferite localităţi a R. Moldova, minimalizarea factorilor ce favorizează dezvoltarea proceselor inflamatoare în amigdalele palatine v-a duce la îmbunătăţirea calităţii evidenţei acestei categorii de pacienţi, efectuarea măsurilor de profilaxie şi tratament, v-a micşora numărul de complicaţii a acestei patologii

Impactul amigdalitei cronice în dezvoltarea diferitor patologii reumatoide la copii

Background. Inflammatory processes in the palatine tonsils promote the development of rheumatoid complications and worsen their pathogenesis. The main factors in the development of these inflammatory cascades are microorganisms that invade lymphoid tissue and lead to specific immunoantigenic changes. Objective of the study. Assessment of the impact of chronic tonsillitis in the development of different forms of rheumatoid pathologies in children: juvenile arthritis (JA), rheumatic fever (RF) and reactive arthritis (RA). Material and Methods. The medical records of 169 patients (3-18 years old) with rheumatoid pathology (JA-67; RF-31; RA-71) and chronic tonsillitis were analyzed, they were treated in the Rheumatology section of Mother and Child Institute. We studied personal data, the results of general blood and urine tests, rheumatic tests, immunoglobulins A, M, G and nasopharyngeal smear through Epi Info. Results. C-reactive protein had elevated values in 36.8±11.06% of patients in the juvenile arthritis group. 23±11.67% of children with reactive arthritis had antistreptolysin-O with the following values > 200 U/ml. The rheumatoid factor had figures high in 25±6.84% of cases with juvenile arthritis, while only in 14.3±7.63% of those with reactive arthritis. Analyzing the concentration of serum immunoglobulins A, M and G in 37 children with juvenile arthritis and 28 children with reactive arthritis, there were not find significant deviations found. The result of the nasopharyngeal smear indicates the presence of streptococcus of different species in 53% of cases. Conclusion. Streptococcal infection in the amygdala lymphatic tissue is involved in the etiopathogenesis of rheumatoid diseases. Introducere. Procesele inflamatorii la nivelul amigdalelor palatine favorizează dezvoltarea complicaţiilor reumatoide şi înrăutăţesc patogenia lor. Factorul principal în dezvoltarea acestor cascade inflamatorii sunt microorganismele care invadează țesutul limfoid şi duc la schimbări imunoantigenice specifice. Scopul lucrării. Aprecierea impactului amigdalitei cronice în dezvoltarea diferitor forme de patologii reumatoide la copii: artrita juvenilă(AJ), febra reumatismală(FR) și artrita reactivă(AR). Material și Metode. Au fost analizate fişele medicale a 169 de pacienți (3-18ani) cu patologie reumatoidă (AJ-67; FR-31; AR-71) și amigdalită cronică, care s-au tratat în secția Reumatologie a IMSP Institutul Mamei și Copilului. Au fost studiate datele personale, rezultatele analizelor generale de sânge şi urină, probelor reumatice, imunoglobulinelor A, M, G și frotiului nazofaringian prin Epi Info. Rezultate. Proteina C Reactivă a avut valori crescute la 36.8±11.06% din pacienții grupului cu artrită juvenilă. 23±11.67% din copiii cu artrită reactivă au prezentat antistreptolizina-O cu valori >200 U/ml. Factorul reumatoid a avut cifre ridicate la 25±6.84% cazuri cu artrită juvenilă, pe când doar la 14.3±7.63% din cei cu artrită reactivă. Făcând o analiză a concentraţiei imunoglobulinelor A, M şi G serice la 37 copii cu artrită juvenilă şi 28 copii cu artrită reactivă, devieri însemnate nu s-au depistat. Rezultatul frotiului nazofaringian denotă prezența streptococului de diferite specii la 53% cazuri. Concluzii. Infecţia streptococică la nivelul țesutului limfatic amigdalian este implicată în etiopatogenia afecțiunilor reumatoide

The impact of chronic tonsillitis in the development of different rheumatoid pathologies in children

Department of Otorhinolaryngology, PI PhMSU “Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republic of Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction Inflammatory processes in the palatine tonsils promote the development of rheumatoid complications and worsen their pathogenesis. The main factors in the development of these inflammatory cascades are microorganisms that invade lymphoid tissue and lead to specific immunoantigenic changes. Purpose Assessment of the impact of chronic tonsillitis in the development of different forms of rheumatoid pathologies in children: juvenile arthritis(JA) , rheumatic fever(RF) and reactive arthritis(RA). Material and methods The medical records of 169 patients (3-18 years old) with rheumatoid pathology (JA-67; RF-31; RA-71) and chronic tonsillitis were analyzed, they were treated in the Rheumatology department of Mother and Child Institute. We studied personal data, the results of general blood and urine tests, rheumatic tests, immunoglobulins A, M, G and nasopharyngeal smear through Epi Info. Results Distribution of patients according to rheumatoid pathology. The frequency of decompensated chronic tonsillitis, in case of different forms of rheumatic pathologies compared to chronic compensated tonsillitis, is higher. C-reactive protein had elevated values in 36.8±11.06% of patients with compensated chronic tonsillitis in the juvenile arthritis group and 23±11.67% of children with reactive arthritis had antistreptolysin-O with the following values > 200 U/ml. The rheumatoid factor had figures high in 25±6.84% of cases with compensated chronic tonsillitis and juvenile arthritis, while only in 14.3±7.63% of those with reactive arthritis. The result of the nasopharyngeal smear indicates the presence of streptococcus of different species in 53% of cases. Conclusions Streptococcal infection in the lymphatic tissue of the tonsil is involved in the etiopathogenesis of rheumatoid diseases

JUVENILE LARYNGEAL PAPILLOMATOSIS

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Papilomatoza laringiana reprezintă o tumoră benignă, ce rezulta din proliferarea conjunctivo-epitelială a mucoasei laringiene. Este o patologie evolutiva, recurentă și extensivă de papilomavirus uman, în special tipul 6 și 11, fiind cele mai agresive. Primele acuze apar de obicei la vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani. Simptomul inițial fiind disfonia progresivă, urmată de stridor și detresă respiratorie. Tratamentul este unul multimodal, de baza fiind microlaringoscopia suspendată cu excizia papiloamelor. Scopul lucrării. Studiul presupune efectuarea unei analize detaliate asupra statisticii pacienților cu papilomatoza laringiană pe parcursul anilor 2020-2022 și relevarea datelor obținute. Materiale și metode. În articolul respectiv au fost utilizate date din literatura de specialitate cu referire la papilomatoza laringiană și datele statistice acumulate pe parcursul anilor 2020-2022 în cadrul Spitalului Clinic “E. Coțaga”, secția ORL. Rezultate. S-au înregistrat 11 pacienți cu diagnosticul de papilomatoza laringiană. Prevalența genului F/M este de 8:5. Din numărul total de adresări vârsta pacienților a fost cuprinsă între 1-13 ani, dintre care la 5 pacienți, a fost vârsta 2 ani. Pacienții cu vârsta de debut 2 ani au prezentat un număr mai mare de recidive, de la 2 până la 5 spitali zări. În urma efectuării examenului histopatologic la fiecare caz, nu s-a depistat trecerea din forma benignă în malignă a patologiei. Concluzii. Papilomatoza laringiană juvenilă este o tumoră benignă. La copii, papiloamele sunt multiple și recidivează frecvent după ablație, comparativ cu adultul, la care este de obicei singular, însă poate degenera malign. În unele cazuri, la copii papiloamele pot retroceda spontan, după pubertate.Background. Laryngeal papillomatosis is a benign tumor, resulting from the conjunctival epithelial proliferation of the laryngeal mucosa. It is an evolutionary, recurrent, and extensive pathology of human papillomavirus, especially type 6 and 11, that are the most related and aggressive. The first signs appear between the ages of 2 and 6. The initial symptom is a gradual dysphonia, followed by stridor and respiratory distress. The treatment is a multimodal one, the basic being the suspended microlaringoscopy with excision of the papillomas. Objective of the study. The study involves a detailed analysis of data base about patients with laryngeal papillomatosis during 2020-2022 years and revealing the data obtained. Material and methods. In that article were used data from the literature with reference to laryngeal papillomatosis and statistics during 2020-2022 years in the E. Coțaga ENT Clinic. Results. During this time were registered 11 patients with the diagnosis of laryngeal papillomatosis. The prevalence of F/M sex is 8:5. Out of the total number of addresses, the age of the patients was between 1-13 years, of which in 5 patients, the age was 2 years. According to the data obtained, patients with the age of onset 2 years had a higher number of recurrences, from 2 to 5 hospitalizations. Following the histopathological examination in each case, the transition from benign to malignant form of the pathology was not detected. Conclusions. Juvenile laryngeal papillomatosis is a benign tumor. In children, papillomas are multiple and recur frequently after ablation, compared to the adult, in which it is usually singular, but can degenerate into malignancy. In some cases, in children, papillomas may recede spontaneously after puberty

Local immunostimulation with autologous mononuclear cells in the complex treatment of compensated chronic tonsillitis in children

Introducere. Elaborarea criteriilor de diagnostic în amigdalita cronică la copii și argumentarea tacticii de terapie conservatoare complexă pentru păstrarea amigdalelor palatine ca organ important în imunitatea locală și generală sunt direcţii prioritare în domeniul otorinolaringologiei pediatrice. Corectitudinea alegerii opţiunii terapiei conservatoare a amigdalitei cronice compensate este confirmată în majoritatea cazurilor. Cercetările efectului aplicării celulelor mononucleate autologe în diferite patologii medicale, realizate în Republica Moldova, au stabilit că acestea măresc local, în zona afectată, producerea anumitor citokine cu proprietăţi antiinflamatoare, stimulează proliferarea celulelor ce iau parte la procesele reparatorii și reconstructive (macrofagi, fibroblaști, neutrofile etc.) și grăbesc normalizarea statutului imunitar sistemic. La momentul actual, sunt necesare investigaţii comparative clinicoimunologice referitoare la eficienţa aplicării locale a celulelor mononucleate autologe în tratamentul complex al amigdalitei cronice compensate la copii, pentru aprobarea lor clinică. Material și metode. În studiu au fost incluși 44 de copii cu amigdalită cronică compensată, care au fost repartizaţi în 2 loturi: 22 de copii, cărora le-a fost aplicat tratamentul terapeutic standard incluzând și terapia imunomodulatoare locală (lotul terapie imunomodulatoare locală, TIML) și 22 de copii, care au beneficiat numai de tratament terapeutic standard (lotul tratament terapeutic standard, TTS). Rezultate. La copiii trataţi prin imunostimulare locală, spre deosebire de pacienţii trataţi prin metodă obișnuită, s-a apreciat o scădere mai importantă a nivelelor de complexe imune circulante, (CIC) [PEG-8,0%]: în lotul TIML – de la 249,0±21,4 u.d.o. la 189,0±20,1 u.d.o., iar în lotul TTS – de la 274,0±31,7 u.d.o. la 266,0±20,4 u.d.o., respectiv până și după tratament. Sensibilitatea limfocitelor T faţă de antigenii streptococului s-a micșorat mai pronunţat la copiii lotului TIML (2,6±0,32%, până la tratament și 1,5±0,26%, după tratament) faţă de copiii lotului TTS (3,0±0,33%, până la tratament și 2,5±0,31%, după tratament). Indicatorii activităţii funcţionale a limfocitelor T s-au majorat semnificativ după tratament în lotul TIML (66,4±0,75% vs. 70,4±0,79%), comparativ cu lotul TTS (68,3±1,14% vs. 69,4±0,83%). Conţinutul total al limfocielor B s-a micșorat doar la copiii lotului TIML (9,5±0,55%, până la tratament vs. 7,6±0,40%, după tratament); în lotul TTS valorile respective au avut o tendinţă nefavorabilă, de creștere (9,4±0,63% vs. 9,8±0,33%). Concluzii. Terapia locală cu celule mononucleate autologe exercită o acţiune complexă asupra rezistenţei preimune și reactivităţii imune la copiii cu amigdalită cronică compensată, care se traduce printr-un efect clinic pozitiv exprimat.Introduction. The priority directions in pediatric otorhinolaryngology are development of diagnostic criteria in chronic tonsillitis in children and argumentation of complex conservative therapy tactics to preserve palatine tonsils as important organs in local and general immunity. Conservative therapy tactics in compensated chronic tonsillitis are confirmed in most cases. Researches on the effect of autologous mononuclear cell application in various pathologies in Moldova have determined the fact that they increase locally, in the affected area, the production of certain cytokines with anti-inflammatory properties, stimulate proliferation of cells taking part in restorative and reconstructive processes (macrophages, fibroblasts, neutrophils etc.) and accelerate the normalization of the systemic immune status. Currently, comparative clinical and immunological investigations are necessary to be carried out on efficiency of local application of autologous mononuclear cells in the complex treatment of compensated chronic tonsillitis in children for clinical approval. Material and methods. The study included 44 children with compensated chronic tonsillitis who were divided into 2 groups: 22 children were applied standard treatment including local immunomodulatory therapy (group TIML) and 22 children undergoing only standard treatment (group TTS). Results. Children receiving local immunostimulation. as compared to patients treated with conventional method. were recorded to have a more significant decrease in the levels of CIC indices (PEG. 8.0%) – 249.0±21.4 u.d.o. – before treatment and 189.0±20.1 u.d.o. after treatment (group TIML); 274.0±31.7 u.d.o. before treatment and 266.0±20.4 u.d.o. after treatment (group TTS). Sensitivity of T lymphocytes to streptococcus antigens decreased more pronouncedly in children of group TIML (2.6±0.32% before treatment and 1.5±0.26% after treatment) than in children of group TTS (3.0±0.33% – before treatment and 2.5±0.31% – after treatment). After treatment, indices of T lymphocyte functional activity were conclusively increased in children of group TIML (66.4±0.75% – before treatment and 70.4±0.79% – after treatment) compared to children of lot TTS (68.3±1.14% – before treatment and 69.4±0.83% – after treatment). The total content of B lymphocytes decreased only in children of group TIML (9.5±0.55% – before treatment and 7.6±0.40% – after treatment). There was an unfavorable increasing trend in content of B lymphocytes after therapy in group TTS (9.4±0.63% – before treatment and 9.8±0.33% – after treatment). Conclusions. Local therapy with autologous mononuclear cells has a complex action upon the changes of pre-immune resistance and immune reactivity state in children with compensated chronic tonsillitis, which corresponds to a high positive clinical effect

Amigdalita cronică la copii. Aspecte epidemiologice, etiopatogenetice şi argumentarea tratamentului conservator complex

Scopul urmărit a fost efectuarea unui studiu epidemiologic al amigdalitei cronice la copii în R. Moldova, aprecierea unor particularităţi ale imunităţii umorale la copiii ce suferă de amigdalită cronică compensată şi argumentarea tacticii de terapie conservatoare complexă. Prevalenţa amigdalitei cronice la copii este de 7,7% cazuri. Cercetările indicilor imunologici la copiii şi maturii cu amigdalită cronică compensată au arătat că la copii un rol important în dezvoltarea procesului infl amator îl au factorii de apărare nespecifi că. În timp ce la maturii cu această patologie rolul principal îl are răspunsul imun specifi c. Rezultate pozitive în dinamică în urma tratamentului conservator a amigdalitei cornice la copii au fost obţinute în 85% cazuri. Dispensarizarea copiilor cu amigdalită cronică compensată şi tratamentul lor conservator complex scade numărul de complicaţii ale acestei afecţiuni cronice şi îmbunătăţeşte calitatea vieţii

Amigdalita cronică la copil: protocol clinic naţional PCN-14

Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale al Republicii Moldova (MSMPS RM), constituit din specialiştii Catedrei Otorinolaringologie a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”. Protocolul clinic naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind amigdalita cronică la copii şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale, în baza posibilităţilor reale ale fiecărei instituţii în anul curent. La recomandarea MS RM pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sînt incluse în protocolul clinic naţional

Impactul localizării dereglărilor hemodinamicii venoase profunde asupra manifestării clinice a sindromului posttrombotic

Noi am evaluat prospectiv corelaţiile clinico-hemodinamice la 46 de bolnavi (54 extremităţi) cu insufi cienţă venoasă cronică severă (C4-6, CEAP) a membrelor inferioare, cauzată de sindromul posttrombotic. Rezultatele reflectă că cu cât mai proximal este nivelul dereglării flebohemodinamicii profunde, cu atât simptomatologia patologiei venoase cronice este mai amplă. Totuşi, expresia clinică a sindromului posttrombotic nu este infl uenţată determinant de localizarea dereglărilor hemodinamicii venoase profunde

Вакцинотерапия в комплексном лечении хронического тонзиллита у детей

The study included two groups: basic group- 24 children with chronic tonsillitis, undergoing treatment with immunomodulatory vaccine “SynflorixTM” along with standard conservative therapy; control group - 24 children with chronic tonsillitis treated according to the standard regimen. The following investigations were carried out before and after 3 months of treatment: levels of sub-populations of T and B lymphocytes, the functional activity of T lymphocytes, neutrophil phagocytic activity, the content of circulating immune complexes, ASL-О, rheumatoid factor and C-reactive protein, complement hemolytic activity, the content of IgA, IgG, IgM and IgE levels of IL-8, IL-4, TNF-α and IL-1β. Vaccination with “SynflorixTM” of children with chronic tonsillitis in complex treatment of disease activates the normalization process of changed indices of phagocytic ability of macrophages, of monocytes and neutrophils, sharp decrease of specific indices of autoimmune reactions, inslightly increase the levels of specific sensibization of children organism to streptococcus, staphylococcus, pneumococcus antigens. There is increasing of content and functional activity of T lymphocytes, increased titers of ASL-A, IgA and IgM, which is a vaccination reflection. It reduces supranormal levels of pro-infl ammatory cytokines TNF-α, IL-8 and IL-1β and increase the low titers of antiinflammatory cytokine IL-4. Immunization therapy by vaccination with “SynflorixTM” vaccine in the complex treatment of chronic tonsillitis in children gives a complex character normalization of immune reactivity disorders and immune reactivity of the children organism and provides a clinico-immunological increased efficiency.Несмотря на наличие большого арсенала лекарственных препаратов, консервативное лечение хронического тонзиллита у детей не всегда имеет положительную динамику. Необходимы исследования для клинической апробации включения вакцинации против бактериальных инфекций в менеджменте комплексного лечения этой патологии. Цель исследования состоит в анализе эффективности иммунизации с помощью вакцинации иммуномодулирующим препаратом „SynflorixTM” в комплексном лечении хронического тонзиллита у детей. В исследование были включены две группы детей: основная – 24 детей с хроническим тонзиллитом, вакцинированных с иммуномодулирующим препаратом „SynflorixTM” наряду со стандартным консервативным лечением; контрольная группа – 24 детей с хроническим тонзиллитом, которые лечились по стандартной схеме. Исследования проводились до и после 3 месяцев терапии: уровни субпопуляций Т и В-лимфоцитов, функциональную активность Т-лимфоцитов и нейтрофилов, содержание циркулирующих иммунных комплексов, ASL-О, ревматоидный фактор, C реактивный белок дополняют содержание IgA, IgG, IgM и IgE, уровни IL -8, IL-4, TNF-α и IL-1β. Вакцина “Synfl orixTM”, применяемая у детей с хроническим тонзиллитом в комплексном лечении, приводит к нормализации процессов фагоцитарной способности макрофагов, моноцитов и нейтрофилов, резкое сокращение показателей аутоиммунных реакций, повышению уровня сенсибилизации организма к антигенам стрептококка, стафилококка, пневмококка. Имеет место увеличение клеточного содержимого и функциональной активности Т клеток, увеличение титров АСЛ-О, IgA и IgM, которые являются результатом процесса вакцинации. Уменьшаются уровни провоспалительных цитокинов TNF-α, IL-8 и IL-1β и увеличиваются низкие титры антивоспалительных цитокинов IL-4. Таким образом, вакцинотерапия оказывает комплексное влияние на характер изменений иммунологической реактивности и преиммунной резистентности у детей с хроническим тонзиллитом, что приводит к более эффективной нормализации клинико-иммунологических показателей