Anaphylaxis as a causative factor in loss of consciousness in an elderly woman. Mastocytosis - a case report

A female patient, 72-years-old with recurrent systemic hypotension, was admitted to the Allergology Department. She had long been diagnosed with urticaria pigmentosa. She also had a history of planoepithelial vaginal cancer, mitral valvular insufficiency and osteoporosis. Recurrent episodes of anaphylaxis and mastocytosis were diagnosed at the Department of Allergology. It is important to consider a systemic hypersensitivity reaction in differential diagnosis even in elderly patients, since it may mimic other medical emergencies. The unusual and broad spectrum of symptoms in mastocytosis usually requires the cooperation of different specialists.A female patient, 72-years-old with recurrent systemic hypotension, was admitted to the Allergology Department. She had long been diagnosed with urticaria pigmentosa. She also had a history of planoepithelial vaginal cancer, mitral valvular insufficiency and osteoporosis. Recurrent episodes of anaphylaxis and mastocytosis were diagnosed at the Department of Allergology. It is important to consider a systemic hypersensitivity reaction in differential diagnosis even in elderly patients, since it may mimic other medical emergencies. The unusual and broad spectrum of symptoms in mastocytosis usually requires the cooperation of different specialists

Współpraca z pomocą społeczną w opiece nad chorymi na zaawansowaną przewlekłą obturacyjną chorobę płuc

Zmiany demograficzne, wzrost liczby osób w wieku podeszłym, chorujących przewlekle sprawiają, że należy poszukiwać nowych systemów opieki nad chorymi. Potrzeby chorego na zaawansowaną POChP nie ograniczają się do leczenia, to jest farmakoterapii, tlenoterapii, rehabilitacji, lecz obejmują także niemedyczne potrzeby takie, jak odpowiednia dieta, kontakt z bliskimi, pomoc podczas transportu, zapewnienie minimum warunków społeczno-ekonomicznych. Odpowiedź na podstawowe potrzeby niemedyczne chorych na zaawansowaną POChP jest warunkiem spełnienia potrzeb medycznych. Zorganizowanie współpracy opieki medycznej z jednostkami pomocy społecznej w zakresie opieki nad chorymi na POChP na Pomorzu, z ośrodkiem w Klinice Alergologii i Pneumonologii Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, składało się z sześciu etapów: zapoznanie z zasadami udzielania pomocy społecznej, rozpoznanie struktury organizacyjnej jednostek pomocy społecznej w województwie pomorskim oraz lokalnych, poznanie lokalnych możliwości pomocy społecznej, kampania informacyjno-edukacyjna, szkolenie pracowników pomocy socjalnej, szkolenie opiekunów-asystentów chorego na zaawansowaną POChP. Kurs opiekunów, prowadzony przez zespół Kliniki Alergologii i Pneumonologii UCK Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, obejmował: obraz kliniczny POChP, ze szczególnym uwzględnieniem zaawansowanej postaci, rozpoznawanie pierwszych objawów zaostrzeń choroby, a także warsztaty z zasad stosowania leków w postaci wziewnej, w tym w nebulizacji, rehabilitacji w domu chorego. „Pomorski model zintegrowanej opieki dla chorych na zaawansowaną POChP” zakłada wizyty asystenta w domu chorego co dwa tygodnie. Asystent sprawdza, czy chory we właściwy sposób stosuje leczenie zalecone przez lekarza podczas ostatniej wizyty, technikę inhalacji leków wziewnych, pomaga w realizacji recept, prowadzenie rehabilitacji. Celem wizyt asystentów jest nadzór nad wypełnianiem lekarskich zaleceń, wsparcie chorego. W niektórych przypadkach chorzy wymagają także innych form wsparcia, do którego kwalifikują pracownicy socjalni

Przewlekły kaszel - przyczyny, leczenie

Przewlekły kaszel jest objawem często występującym w przebiegu zaawansowanych nowotworów. W przypadku wyczerpania możliwości leczenia przyczynowego przewlekłego kaszlu postępowaniem z wyboru jest podawanie opioidów. Ograniczenia związane z działaniami niepożądanymi opioidów oraz brakiem poprawy u około 1/3 chorych stwarzają konieczność poszukiwania nowych leków. Lepsze poznanie miejscowych mechanizmów kaszlu stwarza nadzieję na wprowadzenie nowych leków

Rola specjalisty medycyny paliatywnej w leczeniu chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a challenging medical issue. Percentage of patients with advanced stages is as high as 20%. In this group good quality of life and a good symptoms control is rarely obtained. Moreover risk of significant of both deterioration the course of the disease or death is high. In this context the inclusion of palliative medicine specialist to the therapeutic team might result in better symptom control, better end-of-life treatment planning and proper patients’ management in the terminal phase of COPD.Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest jednym z najpoważniejszych wyzwań medycyny. Odsetek chorych na zaawansowane postaci choroby sięga 20%. W tej grupie osiągnięcie dobrej jakości życia oraz ustąpienie dokuczliwych codziennych objawów jest udziałem niewielu chorych, natomiast ryzyko zaostrzenia (w tym zaostrzenia wymagającego leczenia szpitalnego) oraz ryzyko znaczącego pogorszenia choroby lub zgonu jest duże. Udział specjalisty medycyny paliatywnej w leczeniu przetrwałych objawów i planowaniu postępowania medycznego w końcu życia oraz prowadzenie (lub współprowadzenie) pacjentów w terminalnej fazie choroby mogłyby korzystnie wpłynąć na jakość życia chorych na zaawansowaną POChP

Opieka paliatywna u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc

Palliative and hospice care plays a major role in the treatment of patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The treatment involves pharmacotherapy and nonpharmacological methods such as smoking cessation, which may require the implementation of pharmacotherapy, increase levels of physical activity if possible, rehabilitation, oxygen therapy, dietetic recommendations, vaccination against influenza and pneumococci. Patients with COPD, who have dyspnoea despite optimal bronchodilating treatment, with progression of disease leading to exacerbations which require hospitalization or hospital emergency intervention. The aim of the palliative care is the treatment of pain, dyspnoea, cough, chronic fatigue syndrome, anxiety and depression, prevention of exacerbations of disease, as well as, comprehensive psychosocial and spiritual support of patients and caregivers.Opieka paliatywna i hospicyjna odgrywają istotną rolę w procesie leczenia chorych na zaawansowaną przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). Postępowanie terapeutyczne obejmuje farmakoterapię i metody niefarmakologiczne: zaprzestanie palenia tytoniu, co może wymagać wdrożenia farmakoterapii, w miarę możliwości zwiększenie aktywności fizycznej, rehabilitację, tlenoterapię, zalecenia dietetyczne, szczepienia przeciw grypie i pneumokokom. Zalecane jest, aby do opieki paliatywnej kierować chorych na POChP, którzy odczuwają duszność pomimo optymalnego leczenia bronchodylatacyjnego, z progresją choroby, która prowadzi do ciężkich zaostrzeń wymagających hospitalizacji lub wizyt na oddziałach ratunkowych. Celem opieki paliatywnej jest leczenie objawów, takich jak: ból, duszność, kaszel, zespół wyczerpania, lęk i depresja, zapobieganie zaostrzeniom choroby, a także zapewnienie wszechstronnego wsparcia psychosocjalnego i duchowego chorym i opiekunom

Rola opiekuna medycznego i wolontariusza w opiece nad chorymi na zaawansowaną postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)

Opieka nad chorymi na zaawansowaną przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) stwarza wiele problemów medycznych i organizacyjnych. Chorzy na zaawansowaną POChP to zazwyczaj osoby starsze, u których występują także inne przewlekłe schorzenia. Jednym ze sposobów poprawy organizacji opieki nad osobami przewlekle chorymi i niesamodzielnymi w Polsce jest utworzenie nowego zawodu, jakim jest opiekun medyczny, oraz promowanie medycznego wolontariatu. Medyczny opiekun i wolontariusz mają za zadanie rozpoznawać bieżące i stałe problemy osoby chorej i niesamodzielnej. Powinni współpracować z pielęgniarką w zakresie planowania i realizowania opieki, pomagać pielęgniarce podczas wykonywania zabiegów pielęgniarskich oraz wspierać chorego w realizowaniu zaleceń lekarskich. Opieka domowa nad chorymi na zaawansowaną POChP wymaga współpracy interdyscyplinarnego zespołu opiekuńczego. Wydaje się, że opiekunowie medyczni i wolontariusze mogą w istotny sposób usprawnić działania takiego zespołu

Nierozwiązane problemy opieki nad chorymi na zaawansowaną postać POChP

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób. Jest to schorzenie postępujące, w zaawansowanej postaci prowadzące do inwalidztwa oddechowego i zgonu. W badaniach porównawczych wskazuje się, że cierpienie chorych w terminalnej fazie POChP nie jest mniejsze od cierpienia umierających z powodu raka, przy czym chorzy z tej pierwszej grupy nie otrzymują odpowiedniej opieki. Holistyczna opieka nad chorym na zaawansowaną POChP to nie tylko kontrola objawów ze strony układu oddechowego, takich jak duszność czy kaszel, lecz także aprobata fizycznych i psychicznych zaburzeń pacjenta przez opiekujący się nim personel, planowanie wraz z chorym postępowania w ostatnim okresie życia, rozwiązywanie problemów i konfliktów, duchowe przygotowanie na śmierć. Zintegrowana opieka nad chorym wymaga zaangażowania zespołu terapeutycznego: lekarzy podstawowej opieki medycznej, lekarzy specjalistów chorób płuc, medycyny paliatywnej, pielęgniarek: środowiskowej, pneumonologicznej, paliatywnej, a także psychologa i wolontariuszy. Wydaje się, że utworzenie standardów dla właściwej opieki nad chorymi na ciężką i terminalną postać POChP poprawiłoby ogólną jakość życia pacjentów, a także zmniejszyło częstość hospitalizacji i koszty opieki medycznej

Założenia zintegrowanej opieki dla chorych na zaawansowaną przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP)

Rozwój współpracy pomiędzy lekarzami onkologami, lekarzami medycyny paliatywnej i hospicjami pozwolił na wypracowanie dobrze funkcjonującego modelu opieki nad chorymi na zaawansowane nowotwory. Przy czym opieka ta obejmuje nie tylko postępowanie medyczne, ale i niemedyczne potrzeby chorych i ich rodzin związane z chorobą. Chorzy na zaawansowaną POChP mają podobne potrzeby. Propozycja modelu zintegrowanej opieki jest odpowiedzią na potrzeby chorych na zaawansowaną POChP. Projekt zakłada, że właściwa edukacja chorych w zakresie ogólnej wiedzy dotyczącej POChP, szkodliwości palenia i innych czynników ryzyka, zwłaszcza ryzyka zaostrzeń oraz właściwego stosowania inhalatorów, a także zintegrowana opieka obejmująca domowe wsparcie umożliwi zmniejszenie liczby zaostrzeń i poprawi jakość życia chorych. Wstępna analiza ekonomiczna wskazuje, że zmniejszenie zaostrzeń wymagających leczenia szpitalnego pozwoli na znaczące oszczędności w budżecie opieki zdrowotnej

An evaluation of cough-generated sound and body surface vibration by the MEPIM Vibroacoustic System of Cough Registration (MEPIM VSCR)

Background. Cough is one of the most common symptoms in chronic pulmonary disease and cancer but we are still lacking a practical and accurate method for its objective evaluation. The aim of our experiment was to determine a new method of objective cough measurement using the time domain and a spectral analysis of body surface vibration and cough-generated sound. Methods and Results. Our MEPIM Vibroacoustic System of Cough Registration is based on the simultaneous measuring of body surface vibration and generated sound. An acceleration sensor is fixed to the chest wall of the patient, while a microphone is positioned at a distance of 1 m. The analysis of sound and body surface vibration is carried out by a multianalyzer B&K Pulse. We introduced the FFT analysis of the frequency content of both signals and the measurement of the cross-correlation of sound and vibration signals. Conclusions. The implementation of spectral analysis techniques may improve our abilities to define cough. Further clinical study should be conducted to answer the question of whether analysis of the frequency band might be useful for defining cough among other events.Background. Cough is one of the most common symptoms in chronic pulmonary disease and cancer but we are still lacking a practical and accurate method for its objective evaluation. The aim of our experiment was to determine a new method of objective cough measurement using the time domain and a spectral analysis of body surface vibration and cough-generated sound. Methods and Results. Our MEPIM Vibroacoustic System of Cough Registration is based on the simultaneous measuring of body surface vibration and generated sound. An acceleration sensor is fixed to the chest wall of the patient, while a microphone is positioned at a distance of 1 m. The analysis of sound and body surface vibration is carried out by a multianalyzer B&K Pulse. We introduced the FFT analysis of the frequency content of both signals and the measurement of the cross-correlation of sound and vibration signals. Conclusions. The implementation of spectral analysis techniques may improve our abilities to define cough. Further clinical study should be conducted to answer the question of whether analysis of the frequency band might be useful for defining cough among other events

Case report of Churg-Strauss syndrome - signs and symptoms suggesting disseminated neoplasmatic disease

Churg-Strauss syndrome (CSS) is characterized by asthma, sinusitis, hypereosinophilia and eosinophilic infiltrates, with particular pulmonary, gastrointestinal, neural and cardiovascular involvement. We presented a case of CSS complicated by weight loss, pulmonary embolism and non-traumatic rib fractures. The case confirms that the clinical course of the disease is highly heterogeneous.Churg-Strauss syndrome (CSS) is characterized by asthma, sinusitis, hypereosinophilia and eosinophilic infiltrates, with particular pulmonary, gastrointestinal, neural and cardiovascular involvement. We presented a case of CSS complicated by weight loss, pulmonary embolism and non-traumatic rib fractures. The case confirms that the clinical course of the disease is highly heterogeneous