Ablación por catéter en pacientes con tormenta eléctrica. La calma tras la tempestad

Introducción: La ablación por catéter (AC) es beneficiosa en pacientes con taquicardia ventricular (TV) recurrente. Nuestro objetivo es revisar los casos de tormenta eléctrica (TE) tratados con AC. Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes con TE debida a TV monomorfa sostenida (TVMS) tratados mediante AC. Se definió éxito del procedimiento: ausencia de TV inducible al final del mismo; éxito parcial: inducción de TV no clínica; no éxito: inducibilidad de la TV clínica. Resultados: Se realizaron 16 procedimientos en 14 pacientes: 10 exitosos, 3 éxito parcial y 3 no exitosos. Todos los pacientes evolucionaron sin arritmia ventricular inmediatamente post-ablación. Diez pacientes (71,4%) evolucionaron sin TV y 86,7% sin TE (seguimiento 8 [3-30] meses). Cinco pacientes (35,7%) murieron de causa no arrítmica. Conclusiones: La AC se asocia a una supresión aguda de TV en todos los pacientes con TE debida a TVMS y a una evolución sin recurrencia en la mayoría de ellos

Efficacy and Safety of Radiofrequency Catheter Ablation in Patients with Atrial Fibrillation

Introduction: Radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation is more effective than antiarrhythmic drugs for symptoms control, particularly in paroxysmal atrial fibrillation. The procedure is laborious and complex and not exempt from complications.Objective: The aim of this study was to evaluate the outcomes of radiofrequency catheter ablation in a consecutive and selectedpopulation with recurrent atrial fibrillation refractory to antiarrhythmic drugs.Methods: One-hundred and eleven patients (90 men) with paroxysmal (n = 75) or persistent (n = 36) atrial fibrillation,refractory to 2 (1.5-3) antiarrhythmic drugs were selected for radiofrequency catheter ablation. All the procedures wereperformed following a uniform methodology.Mean age was 56 ± 11 years, left atrial diameter was 41.5 (39-45) mm and left ventricular ejection fraction was 60% (56.5-66.5%).A total of 126 radiofrequency catheter ablation procedures were performed, including 15 second procedures, and 476/489(97.3%) pulmonary veins were isolated. Twenty-five patients (22.5%) presented spontaneous ectopic activity in the pulmonaryveins. Nonfatal complications occurred in 7/126 procedures (5.5%) and were satisfactorily resolved. Three patients presentedvascular complications; other complications included one related to anesthesia, one subacute cardiac tamponade, one pericarditiswithout effusion and one pulmonary vein stenosis.After 22-month follow-up (13-35 months), 83 patients (74.8%) remained in sinus rhythm without antiarrhythmic drugs. Theremaining 28 patients (25.2%) presented recurrences. Four of these patients had a favorable response to these previouslyinefficient drugs, 8 had atrial fibrillation in spite of receiving antiarrhythmic drugs and 1 patient will undergo a new ablation.The remaining 15 patients underwent a second ablation procedure; 10 of them are free of recurrences after 12 (9-31) months.Conclusion: In this consecutive series of patients with atrial fibrillation refractory to drugs, radiofrequency catheter ablationshowed an adequate rate of success and low level of complications.La ablación de la fibrilación auricular (ARF-FA) es más eficaz que  las drogas antiarrítmicas (DAA) en el control de síntomas, particularmente cuando la arritmia es paroxística. Consiste en un procedimiento laborioso y complejo no exento de complicaciones. Objetivos: Evaluar los resultados de la ablación en una población seleccionada consecutiva con fibrilación auricular recurrente y refractaria a DAA. Metodología y resultados: Se evaluaron 111 pacientes (p), 90 hombres, con FA paroxística (75p) o persistente (36p), refractaria a 2 (1,5-3) DAA que fueron seleccionados para la ARF-FA. Todos los procedimientos fueron realizados siguiendo una metodología uniforme. La edad fue 56±11 años, el diámetro de AI 41,5 (39-45) mm y la fracción de eyección ventricular izquierda 60% (56,5%-66,5%). Se realizaron 126 procedimientos de ARF-FA, incluyendo 15 segundos procedimientos. Se aislaron 476/489 (97,3%) venas pulmonares (VP).  Veinticinco pacientes (22,5%) presentaron actividad ectópica espontánea de VP. Se presentaron complicaciones no fatales en 7/126 procedimientos (5,5%) que se resolvieron satisfactoriamente. Tres pacientes presentaron complicaciones vasculares y se observó una complicación anestésica, un taponamiento cardiaco subagudo, una pericarditis sin derrame y una estenosis de VP. Luego de un seguimiento de 22 (13-35) meses, 83p (74,8%) se mantuvieron en ritmo sinusal sin DAA. Los 28p restantes (25,2%) presentaron recurrencias. Cuatro de ellos respondieron satisfactoriamente a DAA (previamente ineficaces), ocho tuvieron FA a pesar de recibir DAA y 1p se encuentra en plan de reablación. A los 15p restantes se les realizó un segundo procedimiento de ablación. Diez de ellos se mantienen sin recurrencias luego de 12 (9-31) meses. Conclusión: En esta serie consecutiva de pacientes con FA refractaria a DAA, la ARF-FA mostró una adecuada tasa de éxito y bajo nivel de complicaciones