Índice Bioespectral para monitorização da profundidade anestésica com proporfol

Investigar a eficácia da sedação guiada por BIS com proporfol. Foi realizada uma Revisão Integrativa da Literatura. A pesquisa se iniciou a partir da pergunta de investigação “Qual a eficácia da sedação guiada por BIS com proporfol?”. O levantamento eletrônico foi realizado nas bases de dados LILACS e Pubmed com o auxílio das palavras-chave “Índice Bioespectral”, “BIS”, “proporfol”, “sedação”, “monitorização” e “complicações”. Foram selecionados seis estudos, sendo o de menor população amostral 20 pacientes e o de maior população amostral 4945 pacientes. A utilização de diferentes drogas anestésicas e indutoras podem modificar o padrão de controle da profundidade anestésica guiada por BIS. Os pacientes mais velhos diferem em relação ao efeito de sedação do proporfol e também os padrões espectrais, sendo necessária uma abordagem individualizada que considere o fator idade. O proporfol é um fármaco amplamente utilizado para induções anestésicas. O monitoramento BIS para infusões de proporfol deve-se considerar fatores como idade do paciente, visto que, pacientes idosos tendem a necessitar de menores doses do fármaco para induções anestésicas satisfatórias. Os autores recomendam a manutenção dos valores de BIS entre 40 a 60 para que sejam diminuídas as possibilidades de recordação cirúrgica. Além disso, a associação de drogas com o proporfol parece reduzir a necessidade de proporfol de resgate na indução anestésica

Lactato como preditor de gravidade no paciente crítico

Objetivo: investigar a literatura acerca do papel do lactato sanguíneo como marcador prognóstico de mortalidade em pacientes graves. Método: A busca dos estudos foi realizada nas plataformas de busca LILACS e Pubmed. Foram utilizadas as palavras-chave “lactato”, “paciente grave”, “mortalidade” e “prognóstico”. As palavras-chaves foram ainda traduzidas para o idioma inglês da seguinte forma: “lactate”, “critical patient”, “mortality” and “prognosis”. Todas as palavras-chave estão registradas nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCs) e Medical Subject Headings (MeSh). Discussão: Em indivíduos saudáveis, a produção e a metabolização do lactato ocorrem de forma continua em tecidos cerebrais, estomacais, no músculo esquelético e em eritrócitos. Os pacientes com hiperlactatemia persistente (>2mmol/L) por um período ≥72 horas apresentaram maior mortalidade em 90 dias quando comparados aos pacientes com lactato ≤2,0 mmol/L e, valores médios de lactato ponderado pelo tempo foram maiores em não sobreviventes. Considerações finais: O manejo de pacientes graves orientados pelo lactato é considerado como um método que pode ser capaz de promover a redução da mortalidade. A hiperlactatemia esteve associada à maiores taxas de mortalidade em pacientes gravemente enfermos, especialmente quando acima ou iguais a 5mmol/L no momento da admissão. Dessa forma, o lactato é um preditor considerado confiável e que prediz a gravidade da doença e a falência de múltiplos órgãos

Delirium em pós operatório: uma revisão integrativa

Investigar a literatura acerca das intervenções disponíveis para prevenir delirium em pacientes idosos pós cirúrgicos. Foi realizada uma Revisão Integrativa da Literatura. O levantamento eletrônico foi realizado nas bases de dados LILACS e Pubmed com o auxílio das palavras-chave registradas nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCs): Delirium, idosos, cirurgia, prevenção, pós operatório. As palavras-chave foram ainda traduzidas para o idioma inglês da seguinte forma: Delirium, elderly, surgery, prevention, post-operative. A instituição de estratégias que possam prevenir o delirium é de fundamental importância no acompanhamento de idosos em pós operatório. O haloperidol intravenoso em baixas doses pode diminuir a incidência de delirium pós operatório em pacientes idosos. a ocorrência de biomarcadores como indicadores de diagnóstico ou de prognóstico de delirium e, registraram que, as evidências disponíveis atualmente na literatura não apoiam a utilização dessa estratégia. A dexmedetomidina parece ser uma medicação eficaz capaz de promover a diminuição da ocorrência de delirium nesses pacientes. Além disso, estratégias que possam promover a diminuição exposição a sedativos pode promover a redução dessa condição. A anestesia regional intraoperatória não foi capaz de promover a diminuição da ocorrência do delirium pós-operatório. A utilização do haloperidol na redução da ocorrência do delirium é incerta