Les cardiopathies congénitales (CC) au Togo. Aspects épidémiologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques : à propos de 141 cas colligés à « Terre des hommes » « (TDH)

Introduction : Les cardiopathies congénitales (CC) sont des pathologies fréquentes, mais leurs incidences restent encore mal connues dans les pays en développement. Contrairement aux pays industrialisés, elles posent encore des problèmes diagnostiques et de prise en charge. Au Togo, certains enfants porteurs de CC ont bénéficié de l’oeuvre de bienfaisance de l’ONG « Terre des Hommes » TDH. Notre étude a été effectuée en vue d’évaluer le travail effectué par cette ONG. Objectif : Etudier l’épidémiologie, les aspects clinique, diagnostique et thérapeutique des CC au Togo. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de 141 dossiers d’enfants de moins de 15 ans porteurs de CC vues de janvier 1990 à décembre 2002 à TDH - Lomé. Le traitement des données a été fait par l’outil informatique. Résultats : Les CC ont représenté 14,13% de toutes les pathologies prises en charge par TDH. Le sexe ratio était de 1,13% en faveur des garçons. L’âge moyen était de 3,8 plus ou moins 2,5 ans. La dyspnée, la toux à répétition, le souffle fortuit avaient constitué les principaux signes révélateurs. Le souffle systolique (83,5%), la tachycardie (49,0%) et la polypnée (42,0% avaient été les signes physiques dominants. Une cardiomégalie radiologique et une hypertrophie cardiaque échographique avaient été observées respectivement dans 89,0% et 87% des cas. La CIV (27,0%) suivie de la PCA (20,0%), la T4 de Fallot (17%) et la CIA 12%) étaient les principales CC. Les quatre cinquième de nos patients avaient bénéficiés d’un traitement chirurgical à l’étranger dont 74% en Suisse. L’évolution avait été favorable dans 89% des cas. Conclusion : Au Togo, la découverte des CC se fait tardivement posant alors un problème de choix thérapeutique. La mise en place d’une unité de chirurgie cardio-vasculaire dans la sous-région réduirait la létalité des cardiopathies congénitales.Mots clés : Cardiopathies congénitales, enfants, Togo, transfert sanitaire.Introduction: The congenital cardiopathies re frequent pathologies but their incidence is still badly known in developing countries. Contrary to the industrialised countries, this pathology still leads to big problems of diagnosis and treatment in our countries. In Togo, some children porters of CC have benefited the kindness of. “Terre des Hommes”. Our study has been done towards the evaluation of their take-over. Objective: To study the epidemiology, their clinic, diagnosis and thérapeutique aspects. Materials and methods: It is about the retrospective study of 141 files of the children suffering from CC from January 1990 through December 2002 at TDH Lome. The treatment of the results has been done by computer. Results: The CC have represented 14.13% of the pathologies taken over by the TDH. The sex ratio is of 1.13. The averages age of the parents is of 1.8+/ -5 years. The dyspnoea, the repeated cough and fortuity + ours souffle have constituted to the principal revelation sings. The systolic souffle (82.48%), the tachycardia (48.90%) and the polypnea (42.33%) have been the physical dominating sing. A cardiomegalie have been observed in 89.31% of cases. The cardiac hypertrophy had been found in 87% of patients. Come on top of the CC, the CIV (27.11%) followed by PCA (20.18%). The petrology of the Follot (16.96%) and the CIA (06.25%) 112 patients have been transferred to foreign countries of which 74.10% Suisse 107 CC have been operated. The evolution have been favourable in 89.18%. In Togo, the discovery of the CC have been done lately posing therefore a problem of therapeutic choice. The placing of a cardiovascular Surgical Unit will reduce mortality of the congenital cardiopathics.Key words: Congenital Cardiopathy, Children, Togo, sanitary transfe

Aspects diagnostiques et thérapeutiques de la maladie thrombomique (MTEV) dans la commune de Lomé : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques

Autrefois rare chez nous, de nos jours la fréquence de la MTEV ne cesse d’augmenter. Nos objectifs : - Souligner l’intérêt de l’écho doppler dans le diagnostic de la MTEV, - Décrire les aspects thérapeutiques de la MTEV. Malades et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective réalisée dans 5 formations sanitaires de Lomé durant la période allant de janvier 2001 à décembre 2005. Seuls ont été retenus les dossiers des malades présentant des signes évocateurs de MTE avec confirmation à l’écho doppler veineuse et/ou cardiaque. Le traitement des données a été fait par l’outil informatique. Résultats : Durant cette période, 65 dossiers de MTEV sur un total de 3851 hospitalisés ont été retenus, soit une fréquence de 1,68%. Parmi ceux-ci, 51 cas de trombophlébite (0,78%) contre 14 cas (22%) d’embolie pulmonaire. Le sex ratio était de 0,8, (29 hommes (36 femmes). La douleur du mollet (76,47%), l’oedème unilatéral d’un membre inférieur (56,86%) étaient les motifs les plus fréquents d’hospitalisation des phlébites. Pour l’embolie pulmonaire (EP) les signes révélateurs les plus représentés étaient : la dyspnée (78,57%) suivie des palpitations (57,14%). Les facteurs de risque de la MTEV prédominants étaient la pathologie cardiaque (61,53%), l’insuffisance veineuse (30,73%). Du point de vue thérapeutique, les héparines à bas poids moléculaire (90,76%) ont été les plus utilisées. Le relaie par voie orale a été fait entre le 2e et 10e jour par lacénocoumarol dans la majorité des cas (56 cas soit 86%). L’évolution a été favorable dans 41 cas. Nous avions noté 4 cas de décès dont 3 dus à l’EP. 13 malades ont été perdus de vue. Conclusion : La MTEV fait partie des maladies émergentes en Afrique. Leur fréquence est sous évaluée du fait d’une part de leur méconnaissance par le personnel soignant et d’autre part de l’insuffisance du plateau technique. Pour prévenir cette affection grave une éducation des populations et du personnel soignant doit être faite en rapport avec les facteurs de risque qui sont les pathologies cardiaques, l’insuffisance veineuse, et les professions favorisant la sédentarité. Mots clés : Phlébites, émbolies, écho Doppler, héparine, noir Africain