Primele rezultate ale implementării mecanismului nou de plată pentru performanţă în asistenţa medicală primară

Summary. The first results of the implementation of the new mechanism of paying for performance in primary health care In Moldova, the same as in the most European countries, as a basic mechanism of financing method in PHC is used “per capita”. But it is well known that each payment method in addition to the advantages has disadvantages, too. The main disadvantage of using the method “ per capita” is its passivity. For these reasons, funding for the reason that the provider “exists “ should be combined with funding for the provider that “ do certain services”. In this context, since 2013, Moldova has implemented a new payment mechanism for achieving the indicators of performance. Analyzing the results of the implementation of this mechanism were found a number of changes that demonstrate the positive character stimulation of the new payment mechanism on the performance in primary care and argues further studies in this area.Резюме. Первые результаты внедрения нового механизма оплаты выполнения показателей качества в первичной медицинской помощи В Республике Молдова, как и в большинстве европейских стран, в качестве основного механизма финансирования ПМП используется «подушевой» метод. Однако хорошо известно, что каждый способ оплаты имеет свои недостатки. Основным недостатком использования метода «на душу населения» является его пассивность. Для корекции этого недостатка часто прибегают к комбинированным методам оплаты. В связи с этим, начиная с 2013 года, в Республике Молдова внедрен новый механизм оплаты выполнения показателей качества. В результате анализа применения этого механизма, был выявлен ряд изменений, свидетельствующих о положительном и стимулирующем влиянии нового механизм на качество первичной медицинской помощи

Implementarea asigurărilor medicale - etapă nouă în dezvoltarea sistemului de sănătate

În acest articol se discută rolul şi importanţa asigurărilor medicale în sistemul de sănătate. Autorul face o totalizare a rezultatelor implementării asigurărilor de sănătate în anii 2004 – 2005. Se subliniază obiectivele care au fost stabilite pentru persoana asigurată, sistemul de sănătate, prestator şi obţinerea calităţii serviciilor medicale. De asemenea se prezintă cele mai valoroase probleme, care necesită a fi soluţionate pe viitor. La fel se argumentează necesitatea conlucrării dintre asigurările obligatorii şi facultative de sănătate

Managementul tratamentului cancerului colorectal (CCR) în Municipiul Chişinău

Cancerul colorectal atestă primul loc în morbiditatea oncologică în mun. Chişinău şi în Republica Moldova. A fost efectuată evaluarea rezultatelor tratamentului CCR în mun. Chişinău, cu o populaţie medie de 780963, în perioada anilor 2000-2009. Morbiditatea cu CCR în mun. Chişinău este de 29,1 la 100 000 populaţie şi este de 1,8 ori mai mare ca morbiditate în Republica Moldova – 16,4, confirmând concluzia că CCR este mai frecvent înregistrată la populaţia urbană şi în ţările industrializate. Din numărul bolnavilor luaţi la evidenţă, au fost operaţi 71,9%, în 28,1% din cazuri bolnavii au primit numai tratament paliativ şi simptomatic. Din numărul bolnavilor luaţi la evidenţă, au fost trataţi radical numai 50,2%. Din numărul bolnavilor trataţi radical chirurgical, 57,4 % au fost operaţi în Secţia Oncoproctologie şi 42,6%, în alte IMSP. Ponderea bolnavilor depistaţi în st. I-III, când se poate efectua tratamentul chirurgical, în mun. Chişinău este de 66,2%. Supravieţuirea generală de 5 ani a bolnavilor luaţi la evidenţă în mun. Chişinău constituie 69,3% şi este mai înaltă decât în Republica Moldova. Supravieţuirea de 5 ani a bolnavilor operaţi radical constituie – 82,95, a celor operaţi în Secţia Oncoproctologie – 85,5, a celor operaţi în alte IMSP – 79,3%. Din numărul bolnavilor luaţi la evidenţă au decedat până la 1 an – 17,9%, iar din numărul celor decedaţi până la 5 ani – 58,5 %, ceea ce este în corelaţie directă cu ponderea bolnavilor luaţi la evidenţă în stadii avansate. Verificarea morfologică a CCR a fost efectuată în 1912 cazuri, din 2288 de pacienţi, ceea ce constituie 83,7%

The evolution of the hiring methods of the providers of the primary health care within the compulsory insurance of medical assistance

Catedra Economie, management şi psihopedagogie în medicinăPublic health reform is possible under some legislation that would adjust the ways and means of achieving its intended purpose - improving and strengthening health level - would establish an equity in health services to all producers regardless of their ownership and a population accessibility to health care quality performance. Analysis of legislation governing medical work in Republic of Moldova, showed the presence of confusion, doubt, to oppose, inaccuracies which process the national public health system difficult and complicated. Competence is a need for better medical legislation with structural changes and content of existing legislation in the compulsory health insurance. Reformarea sistemului de sănătate publică este posibil în baza unor acte legislative, care ar regla căile şi modalităţile de atingere a scopului propus – îmbunătăţirea şi fortificarea nivelului sănătăţii populaţiei – ar stabili o echitate în prestarea serviciilor medicale de către toţi producătorii acestora indiferent de forma de proprietate, şi un accesibilitatea populaţiei la servicii medicale de calitate performantă. Analiza actelor legislative care reglementează activitatea medicală în Republica Moldova, a demonstrat prezenţa unor confuzii, neclarităţi, contrapuneri, inexactităţi care face procesul din cadrul sistemului naţional de sănătate publică anevoios şi complicat. Este necesară o mai bună competenţă în legislaţia medicală cu modificări structurale şi de conţinut a legislaţiei existente în asigurările obligatorii de asistenţă medicală

Внедрение новой модели определения объемов финансирования поставщиков первичной медицинской помощи

Summary. During 2008 and 2009 in Republic of Moldova was developed and implemented a new model for estimating the necessary funding for signing contracts with primary medical care providers within the limits of the mandatory care insurance. The mentioned model provided the possibility of a transition from funding for the estimated number of people taken from the National Bureau of Statistics, to funding for the real number of people registered in medical institutions. With this purpose there was: elaborated a new informational program for online registration of the population in the medical institutions; organized the registration process of the population in the primary medical institutions; solved implementing period problems; found the solution for preventing medical institutions’ bankruptcy because of the exceeding number of served people and in case the changes in funding would be beyond the possibilities of settling them. The implementation of this model allowed the representation of the contracting process of the primary health care providers and created the possibility of funding correction by adjusting age risk.Резюме. На протяжении 2008-2009 годов в Республике Молдова была разработана и внедрена новая модель для определения объемов финансирования поставщиков первичной медицинской помощи. Модель предусматривает переход от финансирования за количество населения предоставляемое Национальным бюро статистики, к финансированию за фактическое количество лиц, зарегистрированных в медицинском учреждении. С этой целью была разработана новая программа для on-line регистрации населения в медико-санитарных учреждениях предоставляющих первичную помощь, произведена регистрация, а также решены множество проблем периода внедрения, в том числе найдено решение по недопущению банкротства медицинских учреждений из-за невозможности быстрой адаптации к новым условиям финансирования. Внедрение данной модели позволило объективизировать процесс контрактирования поставщиков первичных медицинских услуг в рамках системы обязательного медицинского страхования

Implementing mechanisms for Pay for Performance in the Mandatory Health Insurance

Catedra Economie, Management şi Psihopedagogie, USMF „N.Testemiţanu”In the Republic of Moldova, like in the most European countries, in order to optimise the reimbursement schemes for health services, the methods of payment are combined. Thus, for types of health care for which the basic method of financing is passive (ie "per capita" ), usually it is combined with active methods of payment - payment "per service " . In the local system , such situations are found in urgent health care at pre-hospital stage and primary health care. It should be noted, that in some forms of payment mechanism like"per service", such payment like per " case treated ", could also be implemented incentives for performance . In this study were elucidated mechanisms for performance incentive currently in use in the field of Mandatory Health Insurance

Access of adolescents and youth to health services within the mandatory health insurance

Centrul de Sănătate Prietenos Tinerilor „Neovita”, IMSP AMT Râşcani Laboratorul ştiinţific Management şi psihologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”This paper presents data from a retrospective program review of existing political and normative framework related to the access of young people for Youth Friendly Health Services (YFHS), especially in the context of mandatory health insurance; achievements in providing YFHS in the Republic of Moldova and results of baseline evaluation of the quality of existing YFHS according to the Quality Standards of YFHS. Also, it was put into discussions challenges and potentials in promotion of YFHS. Lucrarea dată elucidează în ce măsură cadrul legal şi normativ existent facilitează accesul adolescenţilor şi tinerilor la serviciile de sănătate prietenoase tinerilor (SSPT), în special, în contextul asigurărilor obligatorii de sănătate; care sunt realizările în prestarea acestui tip de servcii şi în ce măsură serviciile existente corespund cu Standardele de Calitate SSPT. Totodată, au fost puse în discuţii obstacolele în accesul adolescenţilor şi tinerilor la SSPT şi căile de depăşire a acestora

Perceperea de către părinţi a serviciului asistenţei medicale primare prestată copiilor

Cu scopul îmbunătăţirii activităţilor managementului de performanţă în domeniul serviciului de asistenţă medicală primară, a fost organizată cercetarea pentru studierea perceperii consumatorilor acestui serviciu. În cadrul cercetării analitice caz-martor au fost intervievate 200 de familii cu copii de vârstă mică. În anchetare au fost analizate opiniile familiilor atât din localitatea municipală cât şi din localitatea raională. Prin prisma perceperii consumatorilor au fost evidenţiate “aşteptările” şi “priorităţile” la capitolele: accesul la îngrijire, informarea privind momentele-cheie de îngrijire, continuitatea îngrijirii. Această lucrare argumentează necesitatea introducerii “noilor” criterii şi indicatori de performanţă în acest domeniul din sistemul de sănătate

Managementul serviciului oncologic din Republica Moldova

În Republica Moldova, ca şi în majoritatea ţărilor europene, incidenţa cancerului este într-o creştere moderată. Astfel, în anul 1980, morbiditatea prin tumori maligne constituia 149,0 cazuri noi înregistrate la 100 000 populaţie, pe Structura mortalităţii prin tumori maligne în Republica Moldova (1990-2009) 16 când în anul 2004, acest indice a atins cifra de 202,1 cazuri la 100 000 populaţie. Incidenţa mortalităţii în anul 1980 constituia 95,0 cazuri la 100 000 populaţie, iar în anul 2004 – 148,6 cazuri la 100 000 populaţie. Din anul 1998, funcţionează Programul naţional de combatere a cancerului, ale cărui direcţii principale de activitate sunt profi laxia primară şi cea secundară ale cancerului. Analizând structura morbidităţii prin tumori maligne la bărbaţi, determinăm o prevalenţă absolută a cancerului pulmonar (19,5%), urmat de cancerul stomacal, al pielii, al mucoasei cavităţii bucale, hemoblastoze. La femei, primul loc îl ocupă cancerul glandei mamare (23,8%), apoi cancerul pielii, colului uterin, hemoblastoze, cancerul gastric. În structura morbidităţii, la copii primul loc îl deţin hemoblastozele (44,5%), urmate de tumori ale ţesuturilor moi şi ale oaselor, tumori ale creierului. Analiza mortalităţii prin tumori maligne determină o întâetate a cancerului pulmonar (13,6%), urmat de cancerul gastric, al glandei mamare, cancerul rectal şi hemoblastoze. Analiza pe stadii a diagnosticului tumorilor maligne denotă un nivel înalt de depistare în stadiile III şi IV (26,6% şi, respectiv, 27,8%), comparativ cu nivel mic în st. I-II (20,3%). Analiza prevalenţei şi a supravieţuirii la 5 ani a bolnavilor de cancer a demonstrat că indicii sunt într-o uşoară creştere, drept rezultat al îndeplinirii Programului naţional de combatere a cancerului; în unele localizări, de exemplu, prevalenţa în cancerul glandei mamare a crescut de la 313,8%, în 1999, la 392,7%, în 2004, în hemoblastoze, de la 61,4% la 76,1%, în cancerul de colon, de la 38% la 47,2%, în cancerul glandei tiroide, de la 21% la 33,9%. Pornind de la indicii morbidităţii şi ai mortalităţii în urma maladiilor oncologice în Republica Moldova, este necesar să fi e luate unele măsuri în vederea profi laxiei primare şi secundare a cancerului şi fi nanţării adecvate a Programului naţional de combatere a cancerului, conform necesităţilor

Некоторые аспекты менеджментa качества в семейной медицине

La momentul actual Sistemul de Sănătate în Republica Moldova trece printr-o perioadă importantă de dezvoltare. Ministerul Sănătăţii în colaborare cu Guvernul RM au făcut un pas important în reforma Asistenţei Medicale Primare – şi anume, trecerea de la asistenţa primară la cea de familie. Deşi, acest proces are rezultate şi durează de mai mulţi ani, întimpină o serie de probleme legate de calitatea serviciilor prestate. Managementul calităţii – este ştiinţa care studiază aceste probleme. În lucrarea dată au fost analizate diferite aspecte ale managementului calităţii în domeniul medicinii de familie, în acelaşi timp am studiat şi rentabilitatea acestei ramuri din management, precum şi structura ei. Am încercat să stabilim aspectele importante a nivelului scăzut a serviciilor oferite, dar şi de a argumenta unele schimbări legislative la nivelul medicinii de familie.Некоторые аспекты менеджментa качества в семейной медицин