Esquizencefalia de labio cerrado bilateral: a propósito de un caso

La esquizencefalia es un raro desorden de la migraciónneuronal, caracterizada por hendiduras de sustancia grisen los hemisferios cerebrales que se extienden desde lasuperficie pial a los ventrículos laterales. Esta patologíaes el resultado final de una amplia variedad de factoresgenéticos, tóxicos, metabólicos y de agentes infecciosos queocurren durante un período crítico del desarrollo cerebral.Esta malformación puede ser unilateral o bilateral y puedeser dividida en dos subtipos: de “labios cerrados” o tipoI, o de “labios abiertos” o tipo II. Presentamos el caso deuna paciente femenina de 37 años de edad con epilepsia yhallazgos neurorradiológicos de esquizencefalia de “labioscerrados” bilateral.Palabras clave: Esquizencefalia; Displasia cortical;Epilepsia; Migración neuronal.SUMMARYSchizencephaly is a rare developmental disorder ofneuronal migration, characterized by congenital cleftsspanning the cerebral hemisphere from the pial surfaceto the lateral ventricle and lined by cortical gray matter.The lesion is the final result of a variety of etiologiesincluding genetic, toxic, metabolic and infectious agentsduring a critical period of the development of the brain.This malformation can be unilateral or bilateral and maybe divided in two subtypes: “closed lips”” or type I and“open lips” or type II. We present 37 years old femalepatient with epilepsy and neuroradiological findings ofbilateral “closed lips” schizencephaly.Key words: Schizencephaly. Cortical dysplasia.Epilepsy. Neuronal migration

El manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales de la Asociación Psiquiátrica Norteamericana. Una aproximación crítica a su quinta edición (DSM-5)

Algunas precisiones terminológicas y conceptualesSegún el DRAE, la palabra diagnóstico provienedel griego diagnostmkoV, y en medicina se refiereal “arte o acto de conocer la naturaleza de unaenfermedad mediante la observación de sus síntomasy signos”, así como la “calificación que da el médico ala enfermedad según los signos que advierte” (1). Esimportante destacar que la definición hace referenciaa “conocer la naturaleza” y no específicamentea su clasificación. El Diccionario de TérminosMédicos (DTM), de reciente publicación por la RealAcademia Nacional de Medicina de España es másriguroso, tanto en la etimología como en precisiónterminológica: la palabra proviene “del griegodiagnosti-ós/-é, dia “diferencia” + gno- “conocer”+ -stik-ós/e; documentado en Galeno con el sentidoactual, reintroducido y documentado en inglés desde1625

Dermatomicosis en ancianos institucionalizados y estudio de sensibilidad in vitro a los antifúngicos sistémicos

Se determinó la prevalencia de dermatomicosisen ancianos institucionalizados de Ciudad Bolívar,Estado Bolívar, Venezuela, y se evaluó la sensibilidadin vitro de los aislamientos clínicos a los antifúngicositraconazol, fluconazol y terbinafina mediante el método demicrodilución en medio líquido, recomendado por el ComitéInternacional de Laboratorios Clínicos (M38-P), conalgunas modificaciones. Los hongos fueron identificadosmediante métodos tradicionales. Las levaduras seidentificaron mediante pruebas bioquímicas, sistema Api 20C AUX (Biomérieux SA®, France) y crecimiento en mediode Staib. Se estudiaron 74 ancianos, todos recluidos enel Asilo “San Vicente de Paúl” y el Geriátrico “CarlosFragachán” quienes dieron su consentimiento por escritopara participar en el estudio. La edad de los pacientesestuvo comprendida entre 63 y 98 años (80 ± 8,4 años), lamayoría eran hombres (73 %). Todos los pacientes teníanlesiones sugestivas de onicomicosis en los pies. El únicodermatofito aislado fue Trichophyton rubrum (n=2) el cualresultó sensible al Itraconazol, terbinafina y sensibilidadvariable a fluconazol. Asimismo se logró aislar Aspergillusniger (n=5; 6,7 %) demostrándose sensible a terbinafina yfluconazol con sensibilidad variable a itraconazol. Candidaalbicans (n=3; 4,1 %) fue sensible a fluconazol, resistentesa itraconazol y variable a la terbinafina. Aspergillus flavusfue aislado en dos casos (2,7 %). Además de Geomyces sp,Fusarium oxysporum y Pseudeurotium ovale. Se concluyeque existe una prevalencia baja de dermatomicosis en losancianos institucionalizados de Ciudad Bolívar y que laslesiones clínicamente observadas son debidas a los cambiosdegenerativos propios de la edad.Palabras clave: Ancianos; Dermatomicosis; Sensibilidad in vitro.SUMMARYA study to determine prevalence of dermatomycosis in 74institutionalized elderly patients was conducted in CiudadBolivar, state of Bolivar, Venezuela. Clinical isolates wereassayed for in vitro sensitivity to itraconazole, fluconazole,and terbinafine using a slightly modified version of themicrodilution method in liquid medium recommended by theInternational Committee of Clinical Laboratory (M38-P).Traditional methods were used to identify the fungi. Theyeasts were identified by Api 20C AUX biochemical testing(bioMérieux SA®, France) and growth on Staib media. Theelders, mostly men (73 %), from the “San Vicente de Paúl”Nursing Home and the “Carlos Fragachan” GeriatricHospital, were aged between 63 and 98 (80 ± 8.4 years).All the patients, whose written consent was secured, hadlesions suggestive of onychomycosis. Trichophyton rubrumwas the only isolated dermatophyte (n=2), which resultedsensitive to itraconazole and terbinafine, with variablesensitivity to fluconazole. Aspergillus niger (n=5; 6.7 %)was sensitive to terbinafine and fluconazole with variableitraconazole sensitivity. Candida albicans (n=3; 4.1 %)was fluconazole sensitive, resistant to itraconazole, andvariable to terbinafine. Aspergillus flavus was isolated intwo cases (2.7 %). Geomyces sp., Fusarium oxysporum,and Pseudeurotium ovale were also isolated. It is concludedthat there is a low prevalence of dermatomycosis amonginstitutionalized elders in Ciudad Bolivar, and that thelesions clinically observed were due to degenerative changesnaturally occurring with aging.Key words: Elders. Dermatomycosis. In vitro sensitivit