Genexpression während des täglichen Torpors: Molekulare Mechanismen der Stoffwechseldepression

Dsungarische Zwerghamster (Phodopus sungorus) zeigen täglichen Torpor als Teil ihrer saisonalen Akklimatisation an die kalte Jahreszeit. Wie viele andere Kleinsäuger senken die Hamster während des Torpors ihre Stoffwechselrate zur Energieeinsparung während der täglichen Ruhephase für mehrere Stunden ab. Die verringerte Eigenwärmeproduktion führt in Abhängigkeit von der Umgebungstemperatur zu einer Erniedrigung der Körpertemperatur (Hypothermie). Verantwortlich für den Eintritt in den hypometabolen Zustand während des täglichen Torpors ist ähnlich wie beim Winterschlaf eine Stoffwechseldepression. Im Mittelpunkt der vorliegenden Arbeit standen Untersuchungen zur Genexpression beim Eintritt in den täglichen Torpor. Dabei lag das Interesse sowohl auf der Identifikation differentiell exprimierter Gene, als auch auf der Untersuchung der „globalen“ Transkriptions- und Translationsaktivität, die einen Beitrag zur metabolischen Depression leisten könnten. Die kontinuierliche Messung der Stoffwechselrate mittels indirekter Kalorimetrie ermöglichte die Gewebeentnahme in drei metabolischen Zuständen: Normometabol (Kontrollen), torpid (bei Erreichen der minimalen Stoffwechselrate) und nach dem „Erwachen“ aus dem Torpor (Arousal). Die „globale“ Transkriptionsaktivität in der Leber wurde mittels Transcriptional Run on Assays untersucht. Bei Zellkernen aus der Leber torpider Hamster konnte im Vergleich zu den normometabolen Kontrollen ein um ~40% erniedrigter Einbau radioaktiv-markierter Nukleotide in die in vitro-transkribierten mRNA-Moleküle festgestellt werden. Dies lässt auf eine Reduktion der Initiationsrate von Transkriptionsvorgängen während des Torpors schließen. Die in vitro- Transkriptionsrate der Leber-Zellkerne von Hamstern, die aus dem Torpor wieder erwacht waren (Arousal), unterschied sich nicht von den Proben der normometabolen Kontrolltiere. Zum Vergleich der Proteinsynthese in der Leber normometaboler und torpider Hamster wurden Polysomen-Profile erstellt. Im Gegensatz zu den Proben normometaboler Hamster, bei denen die Ribosomen vorwiegend in Form von Polysomen vorlagen, konnte bei den Proben torpider Hamster ein Zerfall von Polysomen beobachtet werden. Die Disaggregation von Polysomen lieferte einen Hinweis auf eine reduzierte Proteinsynthese während des Torpors. Bei Transkription und Translation handelt es sich um energieaufwendige Prozesse, die zusammen über 30% der in Form von ATP fixierten Energie beanspruchen. In der Leber, die für ~20% der Basalstoffwechselrate verantwortlich ist, konnte nachgewiesen werden, dass die Inhibition der Synthese von RNA und Protein einen wesentlichen Mechanismus der Stoffwechseldepression beim Eintritt in den täglichen Torpor darstellt. Mittels Northernblot-Analysen wurde die mRNA-Expression von drei Isoenzymen der Pyruvat-Dehydrogenase-Kinase (PDK 1, 2 und 4) im Herzmuskel normometaboler und torpider Hamster untersucht. Die Kinasen inaktivieren durch Phosphorylierung den Pyruvat-Dehydrogenase-Komplex (PDC), was zur Umschaltung von Glucose-Verwertung auf Fettsäuren als primäres Substrat zur Energiegewinnung führt. In einer früheren Studie konnte beim Dsungarischen Zwerghamster eine positive Korrelation zwischen der Stoffwechselrate der Tiere und der Aktivität des PDC u.a. im Herzmuskel festgestellt werden, was auf eine Inaktivierung des Multienzymkomplexes während des täglichen Torpors schließen lässt. Für PDK4 konnte eine leichte Erhöhung der mRNA-Konzentration im Herzmuskel torpider Hamster im Vergleich zu normometabolen Kontrollen festgestellt werden, die jedoch nicht in einer Erhöhung des PDK4-Proteingehalts resultierte. 48-stündiger Futterentzug hingegen hatte eine drastische Erhöhung der PDK4-mRNA-Konzentration zur Folge. Die in früheren Studien an Winterschläfern beobachtete Erhöhung der PDK4-Expression im Herzmuskel könnte eine Anpassung an das chronische Fasten während des Winterschlafs darstellen. Im Gegensatz dazu kommt es während des täglichen Torpors bei Dsungarischen Zwerghamstern nicht zu langfristigem Futterentzug. Sie sind auch im Winter auf eine regelmäßige Nahrungszufuhr angewiesen. Die kurzfristige Regulation der PDKs könnte auf allosterische Effektoren zurückzuführen sein. Als nicht-hypothesenbasierende Ansätze zur Identifikation von im Herzmuskel differentiell exprimierten Genen während des Torpors wurden zwei alternative Methoden verwendet. Bei der cDNA-RDA basierte die Differenzanalyse auf einer subtraktiven Hybridisierung und anschließender selektiver Amplifikation von cDNA-Fragmenten. Alternativ zur cDNA-RDA wurden Maus-Filterarrays zur Identifikation von Unterschieden in der Genexpression eingesetzt. Bei keinem der selektierten Kandidaten konnte die differentielle Genexpression auf Northernblots bestätigt werden. Eine metabolische Reorganisation auf der Grundlage differentieller Genexpression scheint im Herzmuskel nicht zu den zentralen Mechanismen der metabolischen Depression beim Einritt in den täglichen Torpor zu zählen

Reflexiones: ¿El maltrato es un problema de salud?

El concepto de problema de salud no se limita a una enfermedad en particular, no exige un nivel de daño o deterioro de la salud, sino, al menos, una preocupación del médico o del paciente de que pueda afectarse la salud por ese problema. El Maltrato y la Violencia familiar es un problema que daña mucho la salud, sobre todo, de los niños, mujeres y ancianos. En nuestra práctica diaria, podemos ver algunos casos en que algún miembro de la familia, fundamentalmente, niños o ancianos son maltratados, y por el desconocimiento de que estos hechos están contemplados en la Décima Revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud , los médicos, enfermeras y profesionales de la Atención Primaria y de la Salud en general no adoptamos acciones administrativas como el informe en los registros primarios y no aparece como un problema de salud, estadísticamente hablando. En este trabajo, se reflexiona sobre este hecho con el objetivo de dejar claro que el Maltrato es un problema de salud, no por el hecho de que exista el fenómeno en sí, sino porque, además, está reconocido como tal por la OMS (CIE 10) y podemos manejarlo como los otros problemas de salud y resolverlo con mayor facilidad aunando los nuestros esfuerzos y experiencias para evitar su perpetuidad, su recurrencia y sus consecuencias.</p

Evaluación del control de los pacientes hipertensos dispensarizados de la policlínica "Omar Ranedo Pubillones" de Guantánamo

Se realizó un estudio con los pacientes hipertensos dispensarizados de la Policlínica "Omar Ranedo Pubillones" de Guantánamo, del 1 de abril  de 1997 al 30 de abril de 1998. De la  totalidad de dichos pacientes en el área se obtuvo una muestra sistemática representativa, con el propósito de evaluar el control de la enfermedad en dicha área de salud. Se encontró que el 58,2% de ellos estaban controlados. La edad y el sexo no influyeron en el grado de control de la presión arterial. La patología asociada que se presentó con mayor frecuencia fue la cardiopatía isquémica. El mejor resultado en el control de la enfermedad se obtuvo con el tratamiento combinado farmacológico y no farmacológico. Se concluye que hay un bajo grado de control de la presión arterial en la muestra estudiada

Dra. Helena González Sjostrom (1932-2011). Obituario

El 28 de julio de 2011 falleció la Dra. Helena González Sjostrom, una de las figuras más prestigiosas y brillantes de la Anatomía Patológica en nuestro país, formadora de varias generaciones de médicos y especialistas.Nació en La Habana, el 31 de junio de 1932. Fue alumna becada por concurso selección en los Hospitales Universitarios. Se graduó de doctora en medicina, con notas de sobresaliente en la Universidad de la Habana en el año 1959. Contrajo matrimonio en el año 1960, con su esposo, médico, militante del Partido Comunista de Cuba y de esta unión nacieron tres hijos. Realizó su Servicio Médico Social Rural, Conforme con la Ley Revolucionaria 723 del 22 de enero de 1960, del cual fue fundadora, durante el periodo comprendido de febrero a septiembre de 1960 de la región oriental (Mayarí Arriba y Alto Songo).Al terminar obtuvo por concurso de oposición la residencia de Anatomía Patológica en el Hospital Universitario “General Calixto García” donde obtuvo la categoría de Especialista de Primer grado y años más tarde Segundo grado en Anatomía Patológica. Fue nombrada en 1962 por concurso  de oposición, Médico Especialista en el departamento de la especialidad del propio hospital. Durante los años 1961 y 1962 de desempeñó como Médico auxiliar de Anatomía Patológica en el Hospital “Freyre de Andrade”

Hospital Universitario “General Calixto García”. Datos históricos del servicio de Dermatología

Se hace un breve recuento  histórico sobre el Servicio de Dermatología y Sifilografía del Hospital Universitario  “General Calixto García”,  desde su fundación,  abordada en dos periodos  (República  Liberal Burguesa y de la Revolución Socialista) hasta el año 2013.Se exponen breves semblanzas de los  eminentes médicos  que dieron origen  a la Cátedra de Dermatología y Sifilografía y a los  que continuaron el desarrollo de la  especialidad hasta nuestros días

Tratamiento conservador en los hematomas intracerebrales supratentoriales espontáneos

Se realiza un estudio prospectivo de 50 pacientes diagnosticados por medio de tomografía computarizada craneal (TC) y angiografía carotídea de hematomas intracerebrales espontáneos (HIS) tratados de forma conservadora. Se analizan características clínicas y radiológicas de la fase aguda y la evolución de los pacientes durante el tiempo de ingreso hospitalario. La mortalidad global fue del 32%. Los factores que influyeron significativamente en el pronóstico fueron: el mayor grado de déficit motor al ingreso, el empeoramiento neural post-ingreso, el mayor volumen del hematoma y la presencia de efecto de masa en los estudios de TC y de angiografía carotídea. Todos los pacientes fueron evaluados clínicamente atendiendo a la escala de Glasgow para el Coma (EGC), con índice de mal pronóstico en todos aquellos que tenían una puntuación igual o inferior a ocho puntos. Se concluye que, de todos los factores evaluados en nuestro estudio, el volumen del hematoma con valor crítico de 50 ml y una puntuación menor de ocho puntos en la EGC son las principales causas en la mala evolución de estos enfermos

EEMI - An Electronic Health Record for Pediatricians: Adoption Barriers, Services and Use in Mexico

The use of paper health records and handwritten prescriptions are prone to preset errors of misunderstanding instructions or interpretations that derive in affecting patients’ health. Electronic Health Records (EHR) systems are useful tools that among other functions can assists physicians’ tasks such as finding recommended medicines (and their contraindications) and dosage for a given diagnosis, filling prescriptions and support data sharing with other systems. By using an EHR many errors can be avoided. This paper presents EEMI (Expediente Electrónico Médico Infantil), a Children EHR focused on assisting pediatricians in their daily office practice. EEMI functionality keeps the relationships among diagnosis, treatment, and medications. EEMI also calculates dosages and automatically creates prescriptions which can be personalized by the physician. The system also validates patient allergies to avoid prescription of any pharmaceutical with alerts. EEMI was developed based on the experience of pediatricians in the Monterrey metropolitan area. This paper also presents the current use of EHRs in Mexico, the Mexican Norm (NOM-024-SSA3-2010), standards for the development of electronic medical records and its relationships with other standards for data exchange and data representation in the health area. This system is currently in production. It uses novel technologies such as cloud computing and software services

La reforma tributaria cubana: evolución, peculiaridades y perspectivas

Se analiza la reforma tributaria cubana considerando su evolución histórica, con énfasis en sus peculiaridades y transformaciones estructurales actuales. En el sistema tributario cubano, por ser parte del sistema socialista, coexisten formas de gestión estatal y no estatal, con predominio de la primera, y además existe la peculiaridad de que todos los ciudadanos se benefician por igual de todos los servicios públicos. Su principal función: la recaudación de recursos financieros, se complementa con la política educativa de que toda la población contribuya al equilibrio de las cuentas fiscales. El principal reto es que, además de generar eficiencia en las empresas estatales, deberá ser un potente mecanismo para la redistribución de ingresos en la población, paleando la desigualdad social. Una mejor comprensión de la importancia y funcionamiento del sistema tributario producirá un efecto positivo y un resultado significativo para lasociedad en su conjunto