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Fenómeno de Raynaud com isquémia acral – um caso de crioglobulinémia essencial
info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Síndrome hipertensiva hiponatrémica em destaque – um caso clínico
Descrita pela primeira vez em 1952, a síndrome hipertensiva hiponatrémica (SHH) é a combinação de hipertensão severa, hiponatremia e isquémia renal. Mais do que rara, a síndrome é principalmente subdiagnosticada. Isto limita o conhecimento real e completo da sua fisiopatologia e jus_fica a inexistência de estudos aleatorizados prospe_vos com avaliação real de opções terapêu_cas. A necessidade de aumentar a consciencialização para a síndrome por parte da comunidade médica é premente, especialmente se _vermos em consideração que
é uma síndrome potencialmente curável e com taxas de mortalidade que chegam aos 25% nos adultos. Assim, apresenta-se um caso de SHH, com necessidade de nefrectomia para controlo e tratamento definitivo da síndrome.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Hypertriglyceridemic Pancreatitis: Conventional Treatment Versus Therapeutic Plasma Exchange
Introdução:A pancreatite aguda (PA) por hipertrigliceridemia (HTG) pode ser tratada com troca plasmática terapêutica (TPT), com redução rápida dos valores de triglicerídeos. Contudo, não existem estudos comparativos definitivos que comprovem o real benefício desta terapêutica. Objetivo: Comparação dos métodos de tratamento (troca plasmática terapêutica versus convencional) em doentes com PA HTG, durante um período de 12 anos (2000-2012). Métodos: Estudo retrospetivo descritivo e inferencial de 37 doentes, avaliando: sexo, idade, antecedentes pessoais, gravidade, valores de TG e evolução consoante o tratamento (“TPT” ou terapêutica convencional “C”). Resultados: Os dois grupos TPT e C mostraram-se homogéneos quanto ao sexo (p = 0,647), idade (43,5 ± 9,74 anos TPT versus 45,30 ± 9,90 anos C; p = 0.320), pancreatite prévia (40% TPT vs 40,7% C; p = 1,0) alcoolismo crónico (50% TPT vs 70,4% C; p = 0,275) e gravidade pelo score de APACHE II (p = 0,054) e Ranson às 48 horas (p = 0,258). Dos doentes 45,95% apresentava mais de um fator de risco secundário para HTG. O grupo TPT apresentou maiores valores de TG à admissão: 4850 ± 2802 mg/dL vs 1845 ± 1858 mg/dL (p = 0,001). Não se verificaram diferenças na duração do internamento 14,2 ± 6,8 dias vs 13,5 ± 9,0 dias (p = 0,56) ou na taxa de mortalidade (p = 0,47). À data de alta a redução dos TG foi superior no grupo TPT: 4433,70 ± 2896,08 mg/dL - 91,41% vs 1582,95 ± 2051,06 mg/dL – 83,92% (p = 0,002). De referir seis intercorrências minor durante a troca plasmática terapêutica. Discussão/Conclusões: Apesar do viés de seleção (estudo retrospetivo), foi constatada uma maior redução dos TG por esta técnica. As intercorrências inerentes à técnica de troca plasmática terapêutica foram de simples resolução.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Pancreatite Hipertrigliceridémica: Tratamento Convencional Versus Troca Plasmática Terapêutica
Introduction: Acute pancreatitis (AP) induced by hypertriglyceridemia
(HTG) can be treated with therapeutic plasma exchange
(TPE), resulting in rapid reduction of triglyceride level.
However, there are no definitive comparative studies that
prove the real benefits of this therapy.
Objectives: Comparison of treatment methods (TPE versus
conventional) in patients with HTG AP during a period of 12
years (2000-2012).
Methods: Retrospective, descriptive and inferential analysis of
37 patients, evaluating: gender, age, personal pathologic history,
severity of disease, HTG values and evolution depending
on treatment with therapeutic plasma exchange (“TPE”) or
with conventional therapy (“C”).
Results: Both groups TPE and C demonstrated homogeneity
considering gender (p = 0.647), age (43.5 ± 9.74 years TPE vs
45.30 ± 9.90 years C; p = 0.320), prior AP episode (40% TPE
vs 40.7% C; p = 1.0), chronic alcohol consumption (50% TPE
vs 70.4% C; p = 0.275) and severity disease scores: APACHE
II (p = 0.054) and Ranson (p = 0.258). More than one secondary
HTG risk factor was presented in 45.95% of patients
. TPE group presented higher TG levels at admission: 4850
± 2802 mg/dL vs 1845 ± 1858 mg/dL (p = 0.001). No significant
statistical differences were observed considering length
of hospital stay [14.2 ± 6.8 days vs 13.5 ± 9.0 days (p = 0.56)]
or mortality rate (p = 0.47). At discharge, TG reduction was
greater in TPE group: 4433.70 ± 2896.08 mg/dL – 91.41% vs
1582.95 ± 2051.06 mg/dL – 83,92% (p = 0.002). Six minor
complications associated to TPE occurred.
Discussion/Conclusion: Despite the selection bias (retrospective
study), a greater TG reduction was observed with TPE
technique. Complications associated with the technique were
simple to resolveinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio
Implications of water hardness in ecotoxicological assessments for water quality regulatory purposes: a case study with the aquatic snail Biomphalaria glabrata (Say, 1818)
Oviposition and eclosion periods of Ixodes didelphidis Fonseca and Aragão, 1951 (Acari: Ixodidae) under laboratory conditions
Extent, intensity and drivers of mammal defaunation:a continental-scale analysis across the Neotropics
Neotropical mammal diversity is currently threatened by several chronic human-induced pressures. We compiled 1,029 contemporary mammal assemblages surveyed across the Neotropics to quantify the continental-scale extent and intensity of defaunation and understand their determinants based on environmental covariates. We calculated a local defaunation index for all assemblages—adjusted by a false-absence ratio—which was examined using structural equation models. We propose a hunting index based on socioenvironmental co-variables that either intensify or inhibit hunting, which we used as an additional predictor of defaunation. Mammal defaunation intensity across the Neotropics on average erased 56.5% of the local source fauna, with ungulates comprising the most ubiquitous losses. The extent of defaunation is widespread, but more incipient in hitherto relatively intact major biomes that are rapidly succumbing to encroaching deforestation frontiers. Assemblage-wide mammal body mass distribution was greatly reduced from a historical 95th-percentile of ~ 14 kg to only ~ 4 kg in modern assemblages. Defaunation and depletion of large-bodied species were primarily driven by hunting pressure and remaining habitat area. Our findings can inform guidelines to design transnational conservation policies to safeguard native vertebrates, and ensure that the “empty ecosystem” syndrome will be deterred from reaching much of the New World tropics
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