Quelle formation en réanimation pour les étudiants du DESC de médecine d'urgence? (Bilan national à propos d'une promotion)

Introduction : Les étudiants en DESC-MU, crée en 2004, effectuent un stage de Réanimation-Soins Intensifs dont nous avons souhaité évaluer la qualité. Méthodes : Un formulaire électronique de 67 questions a été proposé à la promotion 2007-2009 nationale du DESC, portant sur le stage ainsi que sur les lacunes persistant à son issue. Nous avons calculé les distributions des variables recueillies et les corrélations retrouvées au moyen d'un test de 2 avec correction de Yates au besoin. Résultats : La participation est de 82,6%. 100% sont issus du DES de MG Encadrement et apprentissages sont très appréciés bien qu'1/4 seulement ait eu un maitre de stage spécifié, sensible aux objectifs pédagogiques du DESC. Plus de 50% pratiquent plus de 10 IOT, VVC et cathétérismes artériels. 72,7% étaient IMG pendant le stage mais effectuaient moins de gestes (IOT, prise en charge d'ACR, échographies ; p<0,05) qu'assistants ou FFI. 65% exercent en SMUR et déclarent plus de lacunes pratiques (p<0,05).Pour les 43% dont le stage était en CHU, on note davantage de moyens pédagogiques (p<0,05).Seuls 10% étaient en Soins Intensifs mais ont plus souvent des difficultés qu'à l'issue d'un service de Réanimation Polyvalente (p<0,05) Beaucoup réclament une amélioration de la communication entre les différents responsables hospitaliers et universitaires, surtout sur les objectifs du stage. Discussion : La qualité de la formation dispensée est plébiscitée, mais semble meilleure en post-internat et en service de Réanimation Polyvalente. Beaucoup l'estiment trop courte. Les médecins exerçant en SMUR pourraient bénéficier d'une formation complémentaire pratique spécifique. Une meilleure communication entre université et services est nécessaire, avec formalisation des objectifs pédagogiques au moyen d'un portfolio.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF

Goéland

Goéland is an automated theorem prover for first-order logic that relies on a concurrent search procedure to find tableau proofs, with concurrent processes corresponding to individual branches of the tableau. Since branch closure may require instantiating free variables shared across branches, processes communicate via channels to exchange information about substitutions used for closure. We present the proof-search procedure and its implementation, as well as experimental results obtained on problems from the TPTP library

Plasmonics applied to optical modulation and single molecules detection by fluorescence correlation spectroscopy

Des études préliminaires ont été menées sur un modulateur plasmonique pour des applications télécoms et sur un réseau de nanopointes recouvertes d'or pour des applications biomédicales. Nous proposons d'utiliser des modulateurs plasmoniques tout optique basés sur des nanoparticules métalliques déposées sur des films métalliques minces afin d'assurer la conversion des signaux électriques en signaux optiques par variation de l'intensité de la lumière transmise. L'originalité de ce projet provient de l'utilisation simultanée de plasmons de surface localisés et propagatifs pour produire la fonction optique. Cette géométrie offre de nombreux avantages par rapport aux systèmes actuellement proposés : réalisation simple, capacité d'intégration haute densité et efficacité de modulation. Une partie de ce travail de thèse a consisté à étudier ce type de modulateur en microscopie à fuites radiatives. L'étude de la réponse optique de nanoparticules d'or déposées sur des films métalliques minces a permis d'obtenir des amplifications de la transmission de lumière à travers ces films. Nous avons également développé une nouvelle technique de fluorescence couplant la spectroscopie de corrélation de fluorescence (FCS) avec des substrats plasmoniques nanostructurés afin de pouvoir caractériser des biomolécules in vivo en réduisant le volume d'observation. Les substrats plasmoniques utilisés sont des réseaux de pointes nanométriques recouvertes d'or. Des mesures de FCS sur des fluorophores diffusant à proximité de ces substrats ont été effectuées. Les résultats obtenus n'ont malheureusement pas été concluants : en réflexion (laser d'excitation réfléchi sur les substrats plasmoniques), le signal émis par les fluorophores n'a pas pu être discriminé de celui émis par les substrats. Récemment, des résultats prometteurs ont cependant été obtenus dans une autre configuration (lumière injectée et collectée par les fibres optiques des substrats).Preliminary studies were carried on a plasmonic modulator for telecomunication applications and on a gold nanotips array for biomedical applications.PARIS7-Bibliothèque centrale (751132105) / SudocSudocFranceF

Les synthèses archéologiques urbaines, un projet en cours

International audienceThree Master degrees were completed in 2012 at the University of Paris 1; their subjects were the archaeological urban sites of Chartres, Noyon and Le Mans. These studies used a common method, with free GIS tools and relational databases. The aim was to update the documents for evaluating the archaeological heritage of French towns, which are based on principles first drawn up in The Future of London’s Past in 1973, and used in France for 25 years by the National Centre of urban archaeology. In particular, the method applies the notion of urban functional entity to analyse the historic urban space. This article presents some methodological aspects and initial results

Goéland: A Concurrent Tableau-Based Theorem Prover (System Description)

International audienceWe describe Goéland, an automated theorem prover for first-order logic that relies on a concurrent search procedure to find tableau proofs, with concurrent processes corresponding to individual branches of the tableau. Since branch closure may require instantiating free variables shared across branches, processes communicate via channels to exchange information about substitutions used for closure. We present the proof search procedure and its implementation, as well as experimental results obtained on problems from the TPTP library

Complications bucco-dentaires des intubations oro-trachéales prolongées : mise au point et présentation de deux cas cliniques

Les complications bucco-dentaires des intubations oro-trachéales sont fréquentes mais aucune étude importante n’a été conduite sur le sujet. Le but de cet article est de dresser une liste non exhaustive des complications pouvant survenir au décours d’une intubation tels que l’œdème lingual – souvent qualifié de macroglossie –, l’ulcération, la nécrose ou encore les morsures ainsi que les facteurs de risque morpho-physiologiques, pathologiques ou techniques qui y sont associés. Le diagnostic différentiel de ces complications est également abordé. À travers deux cas cliniques, un de macroglossie et un de morsure linguale, les mesures de protection des tissus mous buccaux sont exposées. Les patients intubés et sédatés ne contrôlent plus leurs mouvements musculaires et ils peuvent effectuer des mouvements masticatoires anarchiques induisant de graves lésions linguales, voire labiales. Des protections dentaires siliconées peuvent être réalisées et mises en place, sans étape de laboratoire, directement au lit du malade pour protéger les tissus mous et ainsi faciliter la cicatrisation et les soins d’hygiène bucco-dentaire

Entre valorisation, conservation et dépérissement: la gestion de nos chênaies à la croisée des chemins

Une crise sanitaire touche les peuplements de chêne, essentiellement ardennais. Des phénomènes de dépérissement sont observés de plus en plus souvent depuis 2010 pour atteindre aujourd'hui des proportions inquiétantes. En Ardenne, en 2014, près de 40% des chênes pédonculés étaient affectés par le dépérissement. Les dépérissements sont provoqués par un ensemble de stress biotiques ou abiotiques, simultanés ou séquentiels. La sylviculture joue probablement également un rôle (inadéquation avec la station, surface terrière trop élevée ...). Mais même s'il y a crise, il n'y a pas urgence. Aucune dégradation significative du bois n'est observée au cours du dépérissement ni même jusqu'à 3 ou 4 ans après la mort de l'arbre. L'exploitation rapide et désordonnée des arbres morts n'est pas indispensable, d'autant qu'elle pourrait provoquer plus de dégâts que le dépérissement lui-même. Les interventions se feront en fonction des enjeux et des objectifs du plan d'aménagement, et selon le taux d'arbres touchés. Le dépérissement des chênes touche largement des arbres qui n'étaient pas en station. Toute information est à relayer auprès de l'OWSF ou de ses partenaires scientifiques afin d'avancer vers la compréhension du phénomène et la meilleure manière de le gérer

Interdependency of freezing and thawing rates on cryopreserved human t cells

Interdependency of freezing and thawing rates on cryopreserved human t cells. 55. Annual Meeting of the Society for Cryobiolog

The Impact of varying cooling and thawing rates on the quality of cryopreserved human peripheral blood t cells

For the clinical delivery of immunotherapies it is anticipated that cells will be cryopreserved and shipped to the patient where they will be thawed and administered. An established view in cellular cryopreservation is that following freezing, cells must be warmed rapidly (≤5 minutes) in order to maintain high viability. In this study we examine the interaction between the rate of cooling and rate of warming on the viability, and function of T cells formulated in a conventional DMSO based cryoprotectant and processed in conventional cryovials. The data obtained show that provided the cooling rate is -1 °C min-1 or slower, there is effectively no impact of warming rate on viable cell number within the range of warming rates examined (1.6 °C min-1 to 113 °C min-1). It is only following a rapid rate of cooling (-10 °C min-1) that a reduction in viable cell number is observed following slow rates of warming (1.6 °C min-1 and 6.2 °C min-1), but not rapid rates of warming (113 °C min-1 and 45 °C min-1). Cryomicroscopy studies revealed that this loss of viability is correlated with changes in the ice crystal structure during warming. At high cooling rates (-10 °C min-1) the ice structure appeared highly amorphous, and when subsequently thawed at slow rates (6.2 °C min-1 and below) ice recrystallization was observed during thaw suggesting mechanical disruption of the frozen cells. This data provides a fascinating insight into the crystal structure dependent behaviour during phase change of frozen cell therapies and its effect on live cell suspensions. Furthermore, it provides an operating envelope for the cryopreservation of T cells as an emerging industry defines formulation volumes and cryocontainers for immunotherapy products