Evidencia del síndrome neuropático en un estudio neurofisiológico e inmunohistoquímico de las fibras nerviosas en pacientes con síndrome de boca ardiente

espanolIntroduccion: El sindrome de la boca ardiente (SBA) es una enfermedad de frecuente aparicion, caracterizada para un dolor quemante y ardiente en la lengua y en la cavidad oral, en ausencia de alteraciones estructurales macroscopicas de las mucosas. La etiopatogenesis del SBA no es todavia conocida y por lo tanto no presenta un esquema diagnostico claro y bien definido. Material y metodos: Para evaluar la hipotesis que contempla una alteracion de las fibras nerviosas perifericas de pequeno calibre, asociada o no con una alteracion trofica de las mucosas, hemos seleccionados 25 pacientes (7 varones y 18 mujeres, con una edad comprendida entre 36 y 75 anos, una media de 54 anos) afectados por SBA, que llegaron a nuestra clinica para una serie de examenes que suelen realizarse de forma rutinaria en las sindromes de dolor neurologico. En todos los pacientes se ha realizado un cuidadoso examen objetivo y una ortopantomografia, con la finalidad de excluir alteraciones de las mucosas y enfermedades odontologicas. En todos los pacientes se han realizado: examenes hematoquimicos, examenes objetivos neurologicos, teletermografia de la lengua y de la cara, examen cuantitativo de la sensibilidad termica de la lengua, de las manos y de la parte dorsal del pie. Los resultados del examen cuantitativo de la sensibilidad termica de la lengua y de la muneca se confrontaban con una poblacion control homogenea. En una poblacion de 10 pacientes (3 varones y 7 mujeres; de una edad comprendida entre 34 y 53 anos, una media de 49 anos) se ha realizado un biopsia de la parte dorsal de la lengua, la biopsias se han analizado con microscopia optica e inmunofluresencia tras un tratamiento con anticuerpos activos para proteinas neuronales citoplasmaticas (protein gene product 9.5). Resultados: Los datos obtenidos evidenciaban la presencia de una polineuropatia subclinica en el 50% de los pacientes. Especialmente se apreciaban signos de baja funcionalidad de las fibras nerviosas de pequeno calibre de la lengua en casi la mitad de los pacientes examinados. El examen histologico de la mucosa lingual evidenciaba una atrofia discreta en el 70% de los pacientes, mientras que la observacion de las fibras nerviosas de pequeno calibre por medio de la inmunofluoresencia hacia suponer la presencia de alteraciones relacionadas con una polineuropatia de tipo periferico. EnglishAims. Burning pain is considered characteristic of chronic neuropathic pain condition in general, and so me recent data seem to suggest peripheral or central nervous system involvement as possible underlying factor in BMS. This study was designed to determinate if burning mouth symptoms could be originated from a peripheal neuropathy of small diameter nerve fibres. Material and methods. The material of the study consisted of 25 patients (18 female, 7 male, 30-75 years; means 54 years). In all patients there were not: oral muco membranes lesions, oral muco membranes diseases, oral correlated diseases, oral dysfunctions, dental and periodontal diseases. Besides there were: no evidence of central nervous system pathology, no evidence of peripheral nervous system pathology, no presence of organic body disfunctions. AIIpatients didn't show significant alterations of blood investigations. AII patients were undermitted to our protocol including: oral and facial clinical examinations, neurological exam, blood investigations, Mc Gill Pain Questionnaire, VAS (visual analogical scale), biopsy of tongue mucosa with hystological and immunofluorescence exams, quantitative somatosensory thermotest and teletermography examination of tongue mucosa. ResuIts. These examinations have showed subclinical polineurophaty in 50% of patients. In particular were observed a loss of function in small diameter nervous fibres in about 50% of patients. Hystological exam of mucosal tongue revealed a moderate atrophy and alterations of structures. Conclusion. Etiology, pathogenetic processes, clinical and diagnostic approaches, therapeutical resolutions and researches of burning mouth syndrome are not clear yet. The local alterations of small diameter sensitive nerve fibres could cause an increase of oral burning, without muco membranes pathologies. These locallesions could justify the bms clinical symptomatology. The hystological alteration of small diameter sensitive nerve fibres could involve meaningful alterations of thermal reactivity of oral and body surfaces. These clinical reactivities are evident in chronic peripheal neuropathy (diabetes). These conclusions and our study results are still provisory. It will be necessary to estend and to increase our results, comparing our research with other bms etio-pathogenetic hypotesis

implantologia post extraccion inmediata protocolo operativo y evaluaciones oclusales periodontales y esteticas

Objetivos: Evaluar la eficacia clinica del protocolo quirurgico relativo a la colocacion inmediata del tornillo en el alveolo post-extrativo. Material y metodos: Han sido evaluados, segun los criterios de Albrekston y Buser 45 implantes colocados con la tecnica post-extractiva, a los 6 meses y a los 3 anos tras la colocacion del implante. Resultados: El protocolo aplicado se ha demostrado valido, los porcentajes de exito han sido parecidos con aquellos de la tecnica tradicional, con la ventaja de disminuir notablemente el tiempo para la rehabilitacion oclusal y con importantes ventajas esteticas para el paciente. Conclusiones: Con este nuevo protocolo quirurgico implantologico se puede garantizar un elevado porcentaje de exito con una importante disminucion de los tiempos de intervencion con mayores ventajas esteticas, funcionales y oclusales. PALABRAS CLAVE Implante, alveolo, estetica

The management of atrophies classified as V class according to Cawood & Howell by piezo-electric surgery

Introducción: Los casos analizados presentaban atrofias severas (V clase según Cawood y Howell) (1), que se caracterizan por presentar una densidad de la cresta transversal inferior a 4 mm y vertical inferior a 6 mm; ello hace pensar en la posibilidad de una rehabilitación implanto-soportada. Objetivo: Evaluación de la rehabilitación de pacientes afectados por severa atrofia del maxilar superior clase V según Cawood y Howell) (1) rehabilitados con elevación del seno maxilar e injerto de hueso autólogo. Materiales y métodos: Estudio longitudinal a partir de una muestra de 32 pacientes, con atrofia maxilar severa y edentulismo parcial o total. En todos los pacientes se ha colocado un injerto con técnica de reconstrucción onlay mono o bicortical y se ha adoptado la cirugía piezoeléctrica para realizar el elevación del seno, el cual podía ser mono o bilateral, de hueso autólogo procedente de la cresta ilíaca anterior. Seguimiento realizado durante 2 años. Resultados: A los dos años del control final, el 94,05% de todos los implantes colocados tras la intervención de elevación se presentan osteointegrados y cargados protésicamente. La cresta ilíaca anterior resulta ser la zona idónea para la extracción medular, necesaria para la elevación del seno. Las posibilidades de supervivencia del implante son realmente elevadas si se espera el tiempo clínico necesario para la recuperación y la integración del injerto. El éxito de todas las intervenciones de elevación del seno maxilar se debe a la adopción de la cirugía piezoeléctrica, que permite efectuar la incisión de entrada y realizar el desprendimiento de los tejidos con un traumatismo mínimo para la membrana de Schneider. La integridad de la membrana y la utilización de bone-chips de origen autólogo no ha hecho necesario recurrir a la utilización de membranas reabsorbibles, simplificando así el procedimiento quirúrgico. La utilización de la cresta ilíaca anterior como zona donante, permite disponer de abundante tejido óseo cortical, necesario para colocar los onlay y para reconstruir el defecto óseo. Introduction: Valutation of rehabilitated patients by sinus lift in upper jaw and by autologous bone graft from iliac crest. Materials and methods: Rehabilitation of 32 patients with severe atrophies of upper jaw and partial or total edentulism by positioning of mono- or bicortical onlay with piezosurgery to obtain a sinus lift mono- or bilateral by autologous bone grafts from anterior iliac crest. Results: 94.05% of successes after a two years follow-up. Conclusions: Respecting of timing surgery, a correct use of the piezosurgery technique and of the autologous bone graft from anterior iliac crest let a successful implantological rehabilitation. Moreover the iliac crest is a very good donor site of bone tissue for the management of severe atrophies in the upper jaw. An accidental laceration of Schneider's membrane was observed in filling phase in the 5.26% of cases

THE IMPLANT TREATMENT OF TWO PATIENTS SUFFERING FROM SJÖGREN’S SYNDROME WITH MULTIFACTORIAL REGENERATIVE PROTOCOL

The purpose of the work is to show that it is possible to rehabilitate with Multifatorial Regenerative Protocol (MFRP) also the patients with diseases considered to be absolute contraindications to the implant rehabilitation. For the rehabilitation it has been used the PBR rehabilitation technique, that allows to insert prosthetic roots not excessively traumatizing the bone tissue and to avoid the use of high speed rotary burs. Despite the disease and the poor bone quality, it has been possible to obtain the osteo-connection only in 45 days. Using the MFRP implants, it is possible to rehabilitate with a high percentage of success also patients with poor bone quality and density

Classificação de castanheiras-do-brasil (Bertholletia excelsa) com base em características morfológicas na amazônia matogrossense.

A castanheira-do-brasil é considerada uma das maisimportantes espécies de exploração extrativista, possuindo sementes com alto valor nutricional e comercial. Extrativistas no Acre classificam as castanheiras como vermelha ou branca, baseada em características da morfologia da planta (formato dotronco, base e copa). Foi realizado um estudo com o objetivo de usar essa classificaçãopara caracterizar 177 castanheiras, distribuídas em quatro populações (Alta Floresta, Cotriguaçu, Itaúba e Juína) no estado do Mato Grosso. Essas plantas foram classificadas quanto ao aspecto do tronco (reto ou cônico), base do tronco (reta ou com saliências), tipo de copa (guarda-chuva ou copa para cima). Foi observado que as populações de Itaúba e Cotriguaçu apresentaram mais da metade das plantas (62% e 58%, respectivamente) com todas as características que classificam a castanheira como vermelha, ou seja, tronco reto, base sem saliência e copa guarda-chuva. Em Juína e Alta Floresta foram observadas 49% e 32% de castanheiras vermelhas, respectivamente, segundo essa classificação. Não foram observadas plantas com as três características simultaneamente que definem como castanheira branca, ou seja, tronco cônico, base com saliência e copa paracima, sugerindo que apenas essas características não são suficientes para essa classificação, sendo importante avaliar também os frutos e sementes

Classificação de castanheiras-do-brasil (Bertholletia excelsa) com base em características morfológicas na amazônia matogrossense.

A castanheira-do-brasil é considerada uma das maisimportantes espécies de exploração extrativista, possuindo sementes com alto valor nutricional e comercial. Extrativistas no Acre classificam as castanheiras como vermelha ou branca, baseada em características da morfologia da planta (formato dotronco, base e copa). Foi realizado um estudo com o objetivo de usar essa classificaçãopara caracterizar 177 castanheiras, distribuídas em quatro populações (Alta Floresta, Cotriguaçu, Itaúba e Juína) no estado do Mato Grosso. Essas plantas foram classificadas quanto ao aspecto do tronco (reto ou cônico), base do tronco (reta ou com saliências), tipo de copa (guarda-chuva ou copa para cima). Foi observado que as populações de Itaúba e Cotriguaçu apresentaram mais da metade das plantas (62% e 58%, respectivamente) com todas as características que classificam a castanheira como vermelha, ou seja, tronco reto, base sem saliência e copa guarda-chuva. Em Juína e Alta Floresta foram observadas 49% e 32% de castanheiras vermelhas, respectivamente, segundo essa classificação. Não foram observadas plantas com as três características simultaneamente que definem como castanheira branca, ou seja, tronco cônico, base com saliência e copa paracima, sugerindo que apenas essas características não são suficientes para essa classificação, sendo importante avaliar também os frutos e sementes