Traitement chirurgical des cellulites odontogènes dans le Service de Chirurgie maxillofaciale du CHU d’Antananarivo

La cellulite odontogène constitue une complication des infections dento-parodontales. Au stade collecté, le pronostic vital du patient peut être en jeu si un traitement adéquat n’est pas entrepris rapidement. Objectif : Cette étude a pour objectif de décrire le principe du traitement chirurgical des cellulites odontogènes à Madagascar, y compris les soins postopératoires, afin d’offrir un aperçu de la chronologie des gestes dans la prise en charge. Patients et méthode : 102 patients âgés de 5 à 54 ans ont été retenus, 67 de sexe masculin et 35 de sexe féminin. Les étapes de la prise en charge constituent les paramètres étudiés. C’est une étude prospective menée dans le Service de Chirurgie maxillo-faciale du CHU d’Antananarivo (Madagascar). L’étude a été réalisée sur une période de 12 mois (janvier à décembre 2009). Résultats : Tous les patients ont bénéficié d’une préparation psychologique. Ils ont été installés sur un fauteuil dans une position déterminée par la localisation de la collection. 99 incisions pour drainage et 3 excisions de nécroses cutanées ont été effectuées. Un drainage par mèche de gaze a été pratiqué dans 50 cas et par drain de Delbet® dans 48 cas : 4 cas n’ont pas nécessité de drainage. Des soins postopératoires ont été effectués deux fois par jour. L’extraction de la dent causale représentait le traitement étiologique. 100 patients ont été guéris et 2 patients sont décédés. Chacun a son propre rôle dans la prise en charge de cette pathologie : le patient doit consulter de façon précoce et collaborer tout au long du traitement; le diagnostic doit pouvoir être fait par tout omnipraticien et le patient référé dans un service spécialisé pour le drainage. Conclusion : Les résultats obtenus permettent de conclure que la technique utilisée et le respect de la distribution des rôles offrent des résultats satisfaisants

Épidémiologie des traumatismes dento-maxillo-faciaux au CENHOSOA Antananarivo

Introduction : L’objectif de cette étude est d’analyser les caractéristiques épidémiologiques des fractures dento-maxillo-faciales à Antanarivo (Madagascar). Méthodologie : Il s’agit d’une étude rétrospective de janvier 2003 à août 2012. Les dossiers retenus relatent des traumatismes dento-maxillo-faciaux chez des patients admis au centre hospitalier de Soavinandriana (CENHOSOA) Antananarivo. Résultats : Sur les 166 dossiers colligés, le sexe masculin prédominait (83,1 %) et l’âge le plus prévalent se situait entre 26 et 35 ans. Les causes les plus fréquentes ont été les accidents de la voie publique (34,9 %) et les agressions (32,5 %). Les fractures mandibulaires et les fractures zygomato-malaires ont été les plus nombreuses, avec une fréquence identique de 25,3 %. La fréquence des fractures alvéolo-dentaires était de 10,8 %. Discussion : Nos résultats corroboraient ceux de la littérature. Le patient type est un adulte jeune de sexe masculin. Cette caractéristique est surtout associée aux accidents de la voie publique et aux agressions. Les structures osseuses en relief de la face sont les plus fréquemment atteintes car ce sont les plus exposées. Les traumatismes surviennent notamment pendant les week-ends ou les vacances. La notion d’alcool est souvent évoquée mais, dans notre étude, elle n’a été incriminée que dans 12,7 % des cas