A depresszió és a hypothalamo-hypophysis-mellékvese tengely, különös tekintettel a vazopresszin szerepére = Depression and the hypothalamo-pituitary-adrenal axis especially the role of vasopressin

Napjainkban a vazopresszinnek, mint fontos neurotranszmitter, neuromodulátor és stressz szabályozó molekulának a depresszióban betöltött szerepe intenzív kutatás tárgya. Munkánk során vazopresszin hiányos Brattleboro állatokat használtunk és megállapítottuk, hogy ezen állatok csökkent depresszió-szerű tüneteket mutattak számos magatartási tesztben és csökkentették ezen tünetek kialakulását depressziót előidéző helyzetekben (krónikus enyhe stressz, anyai elválasztás). Ezzel párhuzamosan azonban a stressztengely (hypothalamo-hipofízis-mellékvese tengely) szabályozásában csak csekély jelentőséget találtunk. A felnőttekkel ellentétben perinatálisan viszont a vazopresszin tekinthető az ACTH elválasztás fő szabályozójának. A felnőtt korra megemelkedő oxytocin szintézis kompenzáló szereét sikerült bizonyítanunk. Az ACTH és kortikoszteron válasz szétválása meglepő eredmény, mely további vizsgálatokat igényel. Eredményeink arra utalnak, hogy a vazopresszin a depresszió kialakulásában fontos tényező, de valószínűleg nem a stressz-tengely befolyásolása révén hat, hanem egyéb agyi mechanizmusokat befolyásol. | Vasopressin, a hormone functioning also as a neurotransmitter, neuromodulator and regulator of the stress response is considered to be one of the factors related to the development of depression. In our studies the congenital deficit of vasopressin in Brattleboro rats leads to attenuated depression-like behavior. The development of these symptoms was also diminishes after depression-inducing stimulation (chronic mild stress or maternal separation). On the other hand vasopressin deficiency had no influence on basal levels of ACTH and corticosterone and had only mild impact on hormonal activation in response to different stressors. In contrast to adult, vasopressin seems to be the predominant ACTH secretagogue during the perinatal period. The compesatory role of oxytocin in adult rats was confirmed. The dissociated ACTH and corticosterone secretion was a surprising results and needs further elucidation. We suggest that brain vasopressinergic circuits distinct from those regulating the HPA axis are involved in generating depression-like behavior

Food-intake regulation during stress by the hypothalamo-pituitary-adrenal axis

The prevalence of obesity is increasing worldwide with serious consequences such as diabetes mellitus type 2 and cardiovascular diseases. Emotional stress is considered to be one of the main reasons of obesity development in humans. However, there are some contradictory results, which should be addressed. First of all stress induces anorexia, but not overeating in laboratory animals. Glucocorticoids, the effector molecules of the hypothalamo-pituitary-adrenocortical (HPA) axis stimulate and stress inhibits food intake. It is also not clear if stress is diabetogenic or an antidiabetogenic factor. The review will discusses these issues and the involvement of the whole HPA axis and its separate molecules (glucocorticoids, adrenocorticotropin, corticotropin-releasing hormone) in food intake regulation under stress

The journey of parents bereaved by prenatal and perinatal loss to professional helpers

The study of prenatal and perinatal loss is a topic frequently discussed in international scientific research. Several forms of the absence and bereavement experience, characterized by complex pain, occur in the period following the loss of an infant. We use the concept of complicated grief, which replaced the earlier stigmatizing expression of pathological or distorted grief. In our practice, many parents reported having symptoms such as sleep deprivation, isolation, reality perception disorder, depression, and suicidal ideation. We present best practices in psychological support for parents who have experienced prenatal and perinatal loss through Hungarian examples. Our practical and field research fits well into the international scientific public discourse, and we place the presentation of applied methods in a theoretical framework. In our review of the Hungarian practice, we aimed to present the full range of support services in Hungary, but the complexity of the topic allowed us to focus only on best practices in psychological support services available to parents bereaved by prenatal or perinatal loss

A hipofizis-mellékvesekéreg rendszer agyi szabályozása krónikus stresszt okozó betegségmodellekben = Regulation of the pituitary-adrenocortical system in chronic stress disease models

Vizsgálataink során igazoltuk, hogy a krónikus hipotalamo-hipofízis-mellékvese tengely aktivációhoz szükséges a nucleus paraventricularis hypothalami jelenléte, bár más agyterületekre is szükség van. Az általános vélekedéssel ellentétben a vazopresszin szabályozó szerepe nem kerül előtérbe krónikus stressz során, illetve igazán hosszú stimulusok alkalmazása szükséges kis hatás megjelenéséhez. Akut stressz esetén a stressz fajtájától függően tölt be a vazopresszin járulékos szabályozó szerepet. Ugyanakkor a vazopresszin ACTH-elválasztást szabályozó szerepe nagyon fontos perinatálisan, ekkor azonban a kortikoszteron szekréció ACTH-tól függetlenül szabályozódik, mely jelenség további vizsgálatokat igényel. A kannabinoidok szerepét a CB1 receptor knockout egér törzsön vizsgálva sem az akut, sem a krónikus stressz-reaktivitás befolyásolásában nem találtuk fontosnak ezt a receptorféleséget, ellenben az alap hormon-szintek tónusos gátlásában lehet szerepe. | We confirmed that during chronic stress the role of nucleus paraventricularis hypothalami in hypothalamo-pituitary-adrenal axis regulation is important however not exclusive. The regulatory role of vasopressin does not come into front during prolonged stimuli or quite long procedure is needed. The role of vasopressin during acute regulation is stress-dependent and permissive. On the other hand during perinatal period the absence of vasopressin completely abolishes the stress-induced ACTH secretion while the corticosterone elevations seem to be reserved. This discrepancy needs further evaluation. We could not find a role of cannabinoids during acute and chronic stressful stimuli. However, in the absence of CB1 receptors the corticosterone resting levels were elevated in mice suggesting a constant inhibitory tone

A stressz-függő viselkedés (szorongás) vazopresszinerg és oxytocinerg kontrollja: vizsgálatok Brattleboro patkányok felhasználásával = Neuropeptidergic control of stress-related behavior including anxiety-related behavior by arginine vasopressin and oxytocin: studies employing the model organism Brattleboro rat

A modern társadalmakat gazdaságilag leginkább sújtó betegségek közül a stresszel kapcsolatba hozható szorongás és a depresszió előfordulása kiemelkedő. A stressz-tengely szabályozásában betöltött fontos szerepéből kiindulva a vazopresszin (AVP) fontos az érzelmi zavarok kialakulásában is. Kísérleteiben a nucleus paraventricularis hypothalami (PVN) sejtjeiből ürülő AVP neuromodulátor szerepét vizsgáltuk stresszben és ezzel kapcsolatos érzelmi zavarokban. Modellállatként természetes mutációval AVP hiányossá vált Brattleboro patkányokat használtunk. A kutatásainkat az alapkérdést befolyásoló egyéb tényezők vizsgálatára is kiterjesztettük. Kimutattuk, hogy az AVP felnőtt állatban stressz-függő módon járul hozzá a adrenokortikotropin (hipofízeális stressz-komponens) elválasztáshoz, míg a perinatális korban szabályozó szerepe elsődleges. Ugyanakkor, a stressz-tengely hipofízeális és mellékvese komponenseinek szintje disszociál, azaz a glukokortikoid elválasztást ismeretlen faktorok is szabályozzák. A stressz-során a PVN-ben parakrin módon ürülő AVP elősegíti a stressz-tengely kiindulási állapotba való visszatérését. A Brattleboro patkányok csökkent stressz-reaktivitásukkal összhangban kevésbé depressziós fenotípust mutatnak centrális támadásponttal. Vizsgálataink a szervezetben zajló stressz-folyamatok szabályozásának jobb megértéséhez vittek közelebb. Eredményeinket számos nemzetközi konferencián, 20 nemzetközi folyóirat cikkben és 4 könyvfejezetben ismertettük. | In modern societies the prevalence of stress-induced anxiety and depression is increasing. Based upon the important regulatory role of vasopressin (AVP) in stress-axis, its prominent role in the development of emotional disorders could be also supposed. Our goal was to examine the neuromodulatory role of AVP, released from the paraventricular nucleus of the hypothalamus (PVN), in stress and related psychopathologies. As a model animal we used naturally AVP mutant Brattleboro rats. The research was extended to the examination of other related processes. We showed that in adult animals AVP had stress-dependent contribution to the adrenocorticotropin (hypophyseal stress component) release, while it was the primary regulator during the perinatal period. However, the hypophyseal and adrenal level of the stress-axis were dissociated, thus glucocorticoid secretion could be regulated by unknown factors as well. The AVP, released in a paracrine manner from the PVN, promoted the return of the stress hormone levels to the initial state. In accordance with reduced stress reactivity Brattleboro rats showed less depressive-like phenotype based on a central effect. Our studies added details to the regulation of stress processes and related psychopathologies. We presented the results on many international conferences, in 20 peer-reviewed international journals and 4 book-chapters

Hibás kommunikációs panelek perinatalis veszteség esetén = Wrong communication panels for perinatal loss

Absztrakt: A szülészeti és gyermekintenzív ellátás során prae- és perinatalis veszteségeket átélt, gyermeküket gyászoló szülőkkel a tragédiáról először az ellátóteam tagjai beszélnek. A hazai törvényi szabályozás értelmében a halálhírt csak orvos közölheti. E kommunikációs folyamat rendkívül összetett, és speciális helyzetére igyekszünk rávilágítani egy esetleírás segítségével. Vázoljuk, hogy milyen hibás, esetenként rendkívül helytelen „vigasztalónak” szánt megnyilatkozások kísérik a veszteséget átélt anya és a szakszemélyzet kommunikációját. A családok és hozzátartozók vulnerabilitása tetten érhető ezen időszakban, s a halálhír közlését követő szakaszban a hozzátartozók impulzív reakciói is gyakran észlelhetők. Kifejezetten traumatogén a „nem baj, nemsokára teherbe esik, lehet még gyermeke”-tartalmú, vigaszként szánt mondat. E konkrét esetismertetésen és értelmezési keretein keresztül kívánjuk bemutatni, hogy miként tud hatékony támogatást nyújtani egy speciálisan képzett szakember, melyek lesznek azok a szempontok, amelyek a támaszadás folyamatában preferenciát élveznek. Mind a hazai, mind pedig a nemzetközi szakirodalom összegző megállapításait fókuszba emeljük. Orv Hetil. 2018; 159(12): 1033–1036. | Abstract: In the case of obstetrics and intensive child care, the members of the medical team are the first to communicate with mourning parents about their pre- and perinatal loss. According to the national law, only doctors are allowed to report death. Our aim is to emphasize the complexity and specificity of this communication process by presenting a short case study, in which we highlight how improper, incorrect and sometimes misleading this communication can be regardless on the pain of the mourning parents. The mourning period is characterized by the vulnerability of families and very often accompanied with impulsive reactions. Tipical consolatory phrases in the post-mortem communication such as “No problem, you are able to get pregnant again and you will have a child soon!” can be especially traumatogenic. Through the presented case description we would like to emphasize how effective support can be provided by a trained specialist, and what aspects should be taken into consideration. In order to benefit from the supporting communication we collected some national and international guidelines. Orv Hetil. 2018; 159(12): 1033–1036