Manometría esofágica en pacientes difíciles

La Manometría Esofágica constituye una prueba de gran importancia en el estudio de las enfermedades funcionales del esófago, ya que sus resultados ayudan a comprender mejor los mecanismos fisiopatológicos presentes en cada paciente y ayudan a adoptar decisiones, ya sea de tratamiento médico o quirúrgico. En determinadas condiciones, como la presencia de grandes hernias hiatales, divertículos esofágicos y pacientes con Acalasia, puede ser imposible realizar la prueba, por no lograr progresión del catéter de registro hacia la cavidad gástrica. En este trabajo se aborda nuestra experiencia de realizar manometrías, pasando previamente una guía hidrofílica a través del endoscopio, sobre la cual se desliza un catéter con canal central. El procedimiento resulta sencillo, práctico y rápido, y permite realizar exitosamente la manometría

\u3cem\u3eHelicobacter pylori\u3c/em\u3e infection in Havana, Cuba. Prevalence and \u3cem\u3ecagA\u3c/em\u3e status of the strains

There is a great paucity of information about Helicobacter pylori infection in the countries of the Caribbean basin. Almost no studies have been performed to determine the prevalence, antibiotic resistance or virulence factors of the bacterium. To measure the prevalence of H. pylori infection among patients attending endoscopy in three clinics in Havana, Cuba, to evaluate clarithromycin resistance, and to determine the cagA status of the strains obtained. Endoscopy was performed and biopsies were obtained from 117 successive patients attending the Institute of Oncology, the Institute of Gastroenterology, and the Calixto Garcia Hospital in Havana, Cuba. Biopsies were maintained at –70 ºC before being cultured on three different media (two selective and one non-selective) and incubated for 7 days at 37 °C under a microaerobic atmosphere. The presence of H. pylori was identified by oxidase, catalase and urease activities. DNA was extracted, and PCR was performed with primers H2761676 which amplify a 397 bp fragment of the cagA gene. Clarithromycin susceptibility was measured by the gel diffusion method. The diagnoses of patients were: 1 gastric carcinoma; 19 duodenal ulcers; 8 gastric ulcers; and 89 non-ulcer dyspepsia, including (62) gastritis, (9) hiatal hernia,(2) biliary reflux, (1) gastric polyps, and (15) no abnormality. Among the 117 biopsies tested, 83 were H. pylori positive (70.9%). The cagA status determined for 35 cases gave a positive result in 31 cases (88.5%). Only 3% of the strains were resistant to clarithromycin. The prevalence of Helicobacter pylori infection in the symptomatic population of La Habana is the same as reported for other developing countries. Most strains were cagA positive and are likely harbour the cag pathogenicity island. The low resistance to clarithromycin in the strains studied probably reflects the low degree of use of the antibiotic in this population

Ligadura de varices esofágicas mediante remontaje de bandas elásticas en sets descartables recuperados

Se realizó un estudio prospectivo, mediante el cual se evaluó la utilidad de los sets descartables para ligadura de várices esofágicas con bandas elásticas, los que fueron remontados manualmente con ligas para hemorroides. Fueron tratados como profilaxis primaria o secundaria 31 pacientes con grado III y IV de la clasificación endoscópica de Paquet y, en todos los casos, se logró la colocación de las bandas con un porciento reducido de complicaciones. No hubo fallecidos en la casuística.Palabras clave: Várices esofágicas, ligadura, profilaxis primaria/ secundaria.</p

Manejo de la obstrucción colónica con el uso de Prótesis Autoexpandible

En el presente trabajo nos proponemos evaluar los resultados obtenidos por el uso de la endoprótesis colónica en pacientes con síntomas y signos de obstrucción baja. Se analizan 5 pacientes atendidos en nuestro Centro y clasificados como alto riesgo quirúrgico. La etiología fue maligna en tres de ellos y 2 por complicaciones tardías de cirugía previa, siendo, para los primeros, el propósito de la endoprótesis, el de ofrecerles un tratamiento definitivo. Se presentaron complicaciones tardías en 2 pacientes (40%) del tipo tenesmo y en uno de ellos migración externa, al mes de colocada la prótesis. Concluimos que aunque la muestra es pequeña para evaluar la calidad de vida, pensamos que el tratamiento paliativo en la obstrucción sin necesidad de cirugía de urgencia resulta obviamente beneficioso en el seguimiento de estos pacientes, en particular, por su afección avanzada y corta esperanza de vida. Palabras clave: Obstrucción, tumor de colon, endoprótesis.</span

Tratamiento de la proctitis actínica con argón plasma. Primera experiencia en cuba

Se presenta reporte preliminar de una investigación prospectiva con la aplicación de la endoscopia terapéutica en pacientes con  Proctitis radiógena procedentes de la consulta externa del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, en los que se aplica Argón Plasma Coagulación (APC) para ablación de las lesiones vasculares,  como consecuencia del efecto de las radiaciones en el recto. Se detalla  la aplicación del método  terapéutico en 20 pacientes, todos del sexo femenino, el síntoma cardinal en todos los casos fue el sangrado rectal, el promedio de sesiones de tratamiento fue de 3 y todos los casos refirieron mejoría evidente por disminución del sangrado desde la primera sesión, con disminución importante o  eliminación de las telangiectasias durante el seguimiento y no se presentaron complicaciones mayores con el procedimiento. Se considera que el tratamiento endoscópico constituye un método valioso y una opción factible, segura y eficaz para el tratamiento de la proctitis actínica

Acalasia esofágica: actualización en el tratamiento endoscópico

Los métodos actuales de tratamiento de la acalasia tienen por objetivo disminuir el tono del esfínter esofágico inferior para que éste permita el paso del bolo alimenticio durante la deglución. El tratamiento endoscópico de la acalasia esofágica es el más utilizado mundialmente. Se realiza una revisión actualizada sobre los diferentes métodos endoscópicos y su eficacia según la bibliografía especializada consultada

MANOMETRIA ESOFAGICA EN PACIENTES DIFICILES: ¿CONTRAINDICACIONES?

La Manometría Esofágica constituye una prueba de gran importancia en el estudio de las enfermedades funcionales del esófago, ya que sus resultados ayudan a comprender mejor los mecanismos fisiopatológicos presentes en cada paciente y ayudan a adoptar decisiones, ya sea de tratamiento médico o quirúrgico. En determinadas condiciones, como la presencia de grandes hernias hiatales, divertículos esofágicos y pacientes con Acalasia, puede ser imposible realizar la prueba, por no lograr progresión del catéter de registro hacia la cavidad gástrica. En este trabajo se aborda nuestra experiencia de realizar manometrías, pasando previamente una guía hidrofílica a través del endoscopio, sobre la cual se desliza un catéter con canal central. El procedimiento resulta sencillo, práctico y rápido, y permite realizar exitosamente la manometría

Primer informe sobre el aislamiento de Helicobacter pylori asociado a enfermedades digestivas en Ciudad de La Habana

La infección por Helicobacter pylori desempeña un papel fundamental en el desarrollo de diversas enfermedades digestivas. Actualmente se acepta que este microorganismo está relacionado con la gastritis crónica activa, la úlcera péptica (tanto gástrica como duodenal), el adenocarcinoma gástrico y el linfoma gástrico de células B del tejido linfoide asociado a mucosa (Linfoma MALT). Se estudiaron 121 pacientes, 53 con diagnóstico endoscópico de gastritis, 21 con úlcera péptica, 20 úlceras duodenales, 3 adenocarcinomas del antro gástrico, 5 neoplasias de esófago y 19 panendoscopias normales (dispépticos). A todos los pacientes se les practicó una gastroscopia y se tomaron cuatro fragmentos de biopsias distribuidas entre las regiones de antro y cuerpo gástrico. Para el diagnóstico y aislamiento de H. pylori se empleó la prueba de la ureasa rápida, la tinción de gram, y el cultivo en agar cerebro corazón con suero de caballo 10%, extracto de levadura 0,25% más suplemento Dent (OXOID SR 147) durante 7 días a 37 ºC en jarra en atmósfera de microaerofilia. También se evaluó la presencia de catalasa y oxidasa. Se observó una prevalencia de la infección del 79,2% en la gastritis crónica, un 100% en los pacientes con úlcera duodenal y un 90,4% en relación con la úlcera gástrica, lo que coincide con lo reportado por otros autores. En el 100% de los casos de adenocarcinoma gástrico y en el 60% de los casos de neoplasias de esófago se aisló el microorganismo. El aislamiento de H. pylori en el 78,9% de endoscopias realizadas e informadas como normales es una alerta de la prevalencia en pacientes dispépticos

Infección por Helicobacter pylori en la Ciudad de La Habana, Cuba.Prevalencia de las cepas cagA positivas

Existe una gran falta de información acerca de la infección por Helicobacter pylori en los países de la región del Caribe. Nuestros objetivos en este estudio fueron determinar la prevalencia, la resistencia a los antibióticos y los factores de virulencia de la bacteria. La medida de la prevalencia de la infección por H. pylori se determinó en un grupo de pacientes a los que se les practicó una endoscopia en tres centros hospitalarios de La Ciudad de La Habana, lo que nos permitió evaluar la resistencia a la claritromicina y la presencia de cagA + en las cepas obtenidas. De las endoscopias realizadas se obtuvieron 117 biopsias gástricas, procedentes de tres centros hospitalarios de La Ciudad de La Habana, Cuba: Instituto de Oncología, Instituto de Gastroenterología y el Hospital Calixto García. Las biopsias fueron mantenidas a –70 ºC para posterior cultivo en tres medios diferentes (dos selectivos y uno no selectivo) y su posterior incubación por 7 días a 37 ºC en una atmósfera de microaerofilia. La presencia de H. pylori fue identificada por la presencia de diferentes enzimas (oxidasa, catalasa, ureasa). Se realizó la extracción del DNA y la PCR, donde se utilizó el primer H2761676 y se amplificó con 397 fragmentos del gen cagA. La susceptibilidad a la claritromicina fue medida por el método de difusión en gel. Diagnóstico endoscópico: (1) cáncer gástrico; (19) úlcera duodenal; (8) úlcera gástrica; (89) dispepsias no ulcerosas, incluyendo (62) gastritis; (9) hernia hiatal; (2) reflujo biliar; (1) pólipo gástrico; (15) panendoscopias normales. Del total de 117 biopsias realizadas, 83 fueron positivas a la infección por H.pylori (70,9% ). De las 35 cepas a las que se les realizó presencia de cagA+ resultaron positivas 31 (88,5%). Solo el 3% de las cepas fueron resistentes a la claritromicina. La prevalencia de la infección por H. pylori en la población sintomática de La Ciudad de La Habana es la misma que la reportada en países desarrollados. La mayoría de las cepas fueron cagA positivas y son probablemente el puerto de la Isla de patogenicidad (cagPAI). La baja resistencia a la claritromicina en las cepas estudiadas, probablemente refleja la escasa utilización de este antibiótico en la población estudiada