Le patient traumatisé crânien et son parcours de vie = Head trauma patients and their life course

Le traumatisme crânio-cérébral relève d’une situation de soin complexe. Les infirmières sont en première ligne devant assumer une posture difficile entre idéalisme et fatalisme quant au parcours de soins et à la qualité de vie. Réinvestir un temps long dans le soin et obtenir un retour systématisé des patients à long terme constituent des leviers d’amélioration simples et économiques.A traumatic brain injury constitutes a complex treatment situation. Nurses are on the frontline having to assume a difficult position between idealism and fatalism with regard to the care pathway and quality of life. Taking a long-term approach to the care and systemised feedback from the patients form simple and economical levers for improvement

Processus d’implantation d’une échelle d’évaluation de la douleur pour les patients cérébrolésés ::description d’un projet de changement de pratique clinique basé sur le Modèle Intégré de la Consultation

Contexte : dans un service de neurochirurgie, des infirmières ont sélectionné l’échelle Critical Pain Observation Tool (CPOT) pour évaluer la douleur des patients cérébrolésés. Quelques mois après l’implantation, les cadres infirmiers constataient une sous-utilisation de l’échelle. But : soutenir l’équipe de soins pour surmonter les écueils rencontrés lors de l’implantation de l’échelle CPOT. Méthode : le Modèle de Lescarbeau, Payette et St-Arnaud a été sélectionné. En plus d’une recherche documentaire, un questionnaire auto-administré et trois guides-entretien ont permis de recueillir la perspective des soignants. Résultats : les écueils rencontrés se situaient au niveau de la collaboration interprofessionnelle, de l’échelle CPOT et du processus initial d’implantation. L’amélioration de la collaboration interprofessionnelle et l’adaptation de l’échelle CPOT pour des patients cérébrolésés ont été les priorités d’actions retenues. Discussion : une méthodologie rigoureuse, la reconnaissance mutuelle des compétences cliniques et l’établissement d’une relation de confiance sont des conditions sine qua non de la réussite de tout changement de pratique clinique. Conclusion : le modèle utilisé est une méthodologie de choix pour l’intégration des données probantes et les préférences de tous les acteurs à chaque étape du processus, conduisant à des choix éclairés et à l’établissement de priorités d’action pour une implantation réussie du CPOT