Neonato de madre con preeclampsia: riesgo para toda la vida

Preeclampsia is a condition that affects pregnant women and is one of the leading causes of maternal death in Peru and the world, causing morbidity in both the mother and her newbom, in the most common problems in the neonatal age that associated with this pathology in neonates are: intrauterine growth restriction, small for gestational age, low birth weight, prematurity, metabolic disorders, clotting disorders, intraventricular hemorrhage, hyperbilirubinemia, respiratory distress, patent ductus arteriosus, necrotizing enterocolitis, hypotension, retinopathy , erosive gastritis, predisposition to infectious processes, including sepsis due to deficit in the activity of granulocyte chemotaxis and cytokines, etc. The impact of this disease continues throughout the life associating risk of diabetes mellitus, hyperlipidemia, hypertension, coronary artery disease, among others.Preeclampsia es una patología que afecta a las gestantes y una de las principales causas de muerte materna en el Perú y en el mundo, generando morbilidad tanto en la madre como en su recién nacido, dentro los problemas más frecuentes en la etapa neonatal que se asocian a ésta patología en los recién nacidos tenemos: restricción de crecimiento intrauterino, pequeño para edad gestacional, bajo peso, prematuridad, trastornos metabólicos, trastornos de coagulación, hemorragia intraventricular, hiperbilirrubinemia, dificultad respiratoria, persistencia de conducto arterioso, enterocolitis necrosante, hipotensión, retinopatía, gastritis erosiva, predisposición a cuadros infecciosos, como sepsis debido a déficit en la actividad de granulocitos, quimiotaxis y citoquinas, etc. La repercusión de esta enfermedad continúa durante toda la vida asociando riesgo de diabetes mellitus, hiperlipidemias, hipertensión arterial, coronariopatía, entre otras

Lactancia materna: decision inteligente, multiples beneficios y futuro protegido

The best food for the newborn is breast milk, given the evidence of short and long-term medical and neurodevelopmentalbenefits. It should be considered a public health strategy to reduce neonatal morbidity and mortality, improve quality of lifein short and long term. Breast milk, also known as white blood, consists of approximately 258 components, from living cells,macro and micronutrients, hormones, defense system molecules, immunoglobulins, bacterias, etc; has great variability inrelation to the moment within the breastfeeding, time of day, age of the baby, according to the needs of the baby amongothers. The advantages extend to the mother and are multiple. For those cases where it is impossible to get breast milk, wemust be able to offer the option of receiving pasteurized milk from a milk bank. Currently the Ministry of Health and healthinstitutions have been working to accredit as a hospital friend of the mother and child, ensuring compliance with the 10 stepsfor successful breastfeeding, encouraging and supporting breastfeeding.El mejor alimento para el recién nacido es la leche materna, dada la evidencia de ventajas médicas y del neurodesarrolloa corto y largo plazo, Debe ser considerada una estrategia de salud pública para reducción de morbimortalidad neonatal,mejora la calidad de vida a corto y largo plazo. La leche materna, también conocida como la sangre blanca, compuesta poraproximadamente 258 componentes, desde células vivas, macro y micronutrientes, hormonas, moléculas del sistema dedefensa, inmunoglobulinas, bacterias, etc; posee gran variabilidad en relación al momento dentro de la mamada, hora deldía, edad del bebé, de acuerdo a las necesidades del bebé entre otros. Las ventajas se extienden a la madre y son múltiples.Para aquellos casos en los que es imposible contar con leche materna debemos poder ofrecer la opción de recibir lechepasteurizada de un banco de leche. Actualmente el ministerio de salud y las instituciones de salud venimos trabajandopara acreditar como hospital amigo de la madre y del niño, velando por el cumplimiento de los 10 pasos para una lactanciamaterna exitosa, fomentando y apoyando la lactancia materna

Caracteristicas epidemiologicas de la mortalidad neonatal Instituto Nacional Materno Perinatal 2015 – 2016

Objective: To determine the causes of neonatal mortality and its epidemiological characteristics in our institution, 2015and 2016. Materials and methods: Retrospective, descriptive and observational study, we reviewed the clinical records ofpatients who died in the neonatal department of the INMP during 2015 and 2016.Objetivo: Determinar las causas de mortalidad neonatal y sus características epidemiológicas en nuestra Institución, 2015y 2016. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional, se revisaron las historias clínicas depacientes fallecidos en el departamento de neonatología del INMP durante 2015 y 2016

Anemia infantil

Childhood anemia is a public health problem in Peru. Physiologically, its main effect is the decrease of oxygen supply to tissues, which can have acute and chronic consequences in the infant, ranging from physical and transient deterioration to severe and permanent deterioration of physical and mental (cognitive) development. The diagnosis of anemia in the infant is not an easy task but by consensus a hemoglobin or hematocrit equal to or lower than the 5th percentile is used as the diagnostic threshold for the age, race and sex of the patient. Hemoglobin levels are usually high (> 14 g/dL) at birth to hemoglobin decrease rapidly, reaching a nadir of ~ 11 g/dL at 6-9 weeks of age due to the "physiological anemia of childhood". The causes of anemia according to the age of presentation. In neonates, immune haemolytic disease, infectious diseases, inherited disorders, delayed umbilical cord clamping, and repeated blood sampling are the most common causes of anemia. In infants from 6 to 24 months of age, anemia is primarily acquired, with iron deficiency anemia (iron-deficiency anemia) being the main cause of anemia at this age. Once the diagnosis of the management of infants with anemia is established, it may require specialized treatment such as managing a primary level, always with rigorous control and monitoring of the signs of severity.La anemia infantil es un problema de salud pública creciente en el Perú. Fisiológicamente, su principal efecto es la disminución del suministro de oxígeno a los tejidos, lo que puede tener consecuencias agudas y crónicas en el infante, que van desde un deterioro leve y pasajero hasta un deterioro severo y permanente de su desarrollo físico (crecimiento) y mental (cognitivo). El diagnóstico de anemia en el infante no es una tarea fácil pero por consenso se utiliza como umbral diagnóstico una hemoglobina o hematocrito igual o menor al percentil 5 para la edad, raza y sexo del paciente. Esto es importante porque en el caso de los infantes, cuyos niveles de hemoglobina suelen ser altos (> 14 g/dL) al nacer, la hemoglobina disminuye rápidamente, alcanzando un nadir de ~11 g/dL a las 6-9 semanas de edad producto de la "anemia fisiológica de la infancia". Las causas de la anemia varían según la edad, sexo, edad gestacional al nacer, raza y altura. En neonatos, la enfermedad hemolítica inmune, la infección, los trastornos hereditarios, el corte tardío del cordón umbilical y las tomas de muestras de sangre a repetición son las causas de anemia más comunes. En los infantes de 6 a 24 meses de edad la anemia es primariamente adquirida, siendo la anemia por deficiencia de hierro (anemia ferropénica) la principal causa de anemia a esta edad. Una vez establecido el diagnóstico el manejo de los infantes con anemia puede requerir un tratamiento especializado como manejarse a nivel primario, siempre con un control riguroso y un monitoreo de los signos de severidad

Recomendaciones para la atención de recién nacidos hijos de madre COVID-19 positivas

La COVID-19 fue declarada pandemia mundial por la OMS el 11 de marzo del 2020, en la actualidad hay más de 34 millones de personas infectadas en el mundo y más de un millón han fallecido1,2. Dong reportó de un total de 2,135 niños afectados solo el 1.5% en edad neonatal3. En el Perú, al 30 de setiembre del 2020, se han reportado 818,290 infectados y 32,535 fallecidos. Según el registro de NOTI-CDC-MINSA Perú hasta el 20 de setiembre del presente año, 6183 recién nacidos sospechosos a COVID-19, representa una incidencia acumulada de 17.93 x 1000 nacimientos. Por otro lado, notificaron 313 casos positivos con PCRrt, de ellos fallecieron   24 recién nacidos4. Los niños de todas las edades pueden enfermar con COVID-19, la mayoría no se enferman con tanta gravedad como los adultos, y algunos quizás no presenten síntomas. Los índices de hospitalización para niños han sido mucho más bajos que para los adultos5-8. En estos momentos existen pocos datos epidemiológicos de la enfermedad en neonatos y menos aún de seguimiento de estos casos. La Red de la Sociedad Iberoamericana de Neonatología reportó que de  86 mujeres embarazadas con COVID-19,  6% de los recién nacidos fueron prematuros, 7% dieron positivo al PCRrt, ninguno  falleció, 76%  separó al binomio, en 95% de los casos la madre no pudo ser acompañada en el parto ni puerperio, solo 24% de las madres fueron  autorizadas  a amamantar9. Esta es una realidad que grafica parte de las consecuencias de la pandemia en la atención neonatal10. &nbsp

Características fenotípicas de paciente con cromosoma 7 en anillo

Se describe el caso de una lactante con microcefalia, retraso en el crecimiento pondoestatural y de lenguaje, nacida en el Instituto Materno Perinatal en quien se halló un cariotipo 46, XX, r(7) (p22q36) [25]. Los hallazgos fenotípicos observados en el propositus fueron compatibles con los pocos casos reportados en el mundo con cromosoma 7 en anillo

Epidemiologia de las infecciones virales en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Instituto Nacional Materno Perinatal 2013 – 2014

Objective. To determine the epidemiology of viral infections in the NICU-INMP. Materials and Methods. Review of medical records of 50 patients with confirmed viral infection, in 2013-2014 in the NICU -INMP and descriptive statistical analysis using SPSS 23.Objetivo. Conocer la epidemiologia de las infecciones virales en UCIN-INMP. Materiales y métodos. Revisión de 50 historias clínicas de pacientes con infección viral confirmada, en los años 2013 y 2014, de UCIN — INMP y análisis estadístico descriptivo, utilizando SPSS 23

Encefalocele bilobulado frontal

The frontal encephalocele represents a rare congenital anomaly of the anterior neuroporous closure, with herniation of the cranial content. We present the clinical case of a newborn born at the Maternal Perinatal Institute, who presented at birth, a frontal bilobed encephalocele, without associated commitment, even in our setting we lack multidisciplinary management guidelines that allow a favorable prognosis and evolution.La encefalocele frontal, representa una anomalía congénita poco frecuente del cierre de neuróporo anterior, con herniación del contenido craneal. Presentamos el caso clínico de una neonata nacida en el Instituto Materno Perinatal, quién presento al nacimiento, un Encefalocele bilobulado frontal, sin compromiso asociado, aún en nuestro medio carecemos de guías de manejo multidisciplinario, que permitan un pronóstico y evolución favorable

Adherencia a la guía de práctica clínica de sepsis neonatal según tipo de sepsis en un Instituto Materno Perinatal de Lima, Perú

Objective: The objective of this research is to describe adherence to the neonatal sepsis clinical practice guideline according to the type of sepsis in a perinatal maternal institute in Lima, Peru. Method: A descriptive study was carried out between the months of June to December 2021 at the Instituto Nacional Maternal Perinatal (INMP). The adherence of care to the CPG for the prevention, diagnosis and treatment of neonatal sepsis based on the INMP evidence was evaluated. Medical care was evaluated by two physicians who reviewed compliance or not with the 16 CPG recommendations. Adequate adherence was considered to be compliance of 80% or more of the recommendations established by the guideline in one care. Global adherence was calculated in percentages, by dimensions, by item and according to maternal and perinatal characteristics of care. Results: A total of 968 medical attentions were evaluated, of which 553 were early neonatal sepsis cases and 435 late. For early sepsis, an adherence of 84.4% was found, while for late sepsis, 66.8% was found. The lowest percentage of adherence was found in recommendations 2.7 and 3.2 of late sepsis care. Conclusions: An adequate adherence was found in early neonatal sepsis care, while, in relation to late neonatal sepsis, an adequate level of adherence was not reached.Objetivo: El objetivo de la presente investigación es describir adherencia a la guía de práctica clínica de sepsis neonatal según tipo de sepsis en un instituto materno perinatal de Lima, Perú. Método: Se elaboró un estudio descriptivo entre los meses de junio a diciembre del 2021 en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP). Se evaluó la adherencia de las atenciones a la GPC de prevención, diagnóstico y tratamiento de sepsis neonatal basada en la evidencia del INMP. Las atenciones médicas fueron evaluadas por dos médicos quienes revisaron el cumplimiento o no de las 16 recomendaciones de la GPC enmarcadas en 6 dimensiones. Se consideró adherencia adecuada a un cumplimiento de 80% a más de las recomendaciones establecidos por la guía en una atención. Se calculó en porcentajes la adherencia global, por dimensiones, por ítem y según características maternas y perinatales de las atenciones. Resultados: Se evaluaron un total de 968 atenciones médicas de las cuales 553 fueron de casos de sepsis neonatal temprana y 435 de tardía. Para sepsis temprana se encontró una adherencia del 84.4% mientras que para sepsis tardía se encontró un 66.8%. El menor porcentaje de adherencia se encontró en las recomendaciones 2.7 y 3.2 de las atenciones de sepsis tardía. Conclusiones: Se encontró una adherencia adecuada en las atenciones de sepsis neonatal temprana, mientras que, en relación con la sepsis neonatal tardía, no se alcanzó un nivel de adherencia adecuado

Hipotermia terapéutica en el tratamiento de encefalopatía hipóxico isquémica en el Instituto Nacional Materno Perinatal

We present the first case of application of therapeutic hypothermia in a newborn with a diagnosis of moderate ischemic hypoxic encephalopathy with the inclusion criterias. Risk factors, diagnostic criteria, evolution and monitoring during hypothermia and the followed-up post-discharge, are reported in our institution.Presentamos el primer caso de aplicación de hipotermia terapéutica en una recién nacida con diagnóstico de encefalopatía hipóxico isqúemica moderada que cumplía los criterios de inclusión. Se reportan los factores de riesgo, criterios diagnósticos, evolución y monitoreo durante la hipotermia, asi como el seguimiento post alta, en nuestra institución