The correlation between interarm blood pressure differences and postoperative complications after peripheral vascular surgery: a prospective observational study

Background: A large difference in blood pressure between both arms is common in patients with disseminated atherosclerosis undergoing vascular surgery. In patients with high cardio-vascular risk, inter-arm blood pressure difference > 10mm Hg can occur in more than 38% of population, but the impact on short-term postoperative complications is still unclear. Objectives: The aim of this study was to evaluate the effect of inter-arm blood pressure asymmetry on the overall postoperative complications in Revised Cardiac Risk Index class I-II patients undergoing peripheral vascular surgery. Secondly, we established other possible risk factors for postoperative complications and duration of hospital stay. Design: Prospective observational study. Setting: Single-centre study. Patients: Ninety-five RCRI class I-II patients undergoing peripheral vascular surgery. Interventions: We measured blood pressure in brachial arteries on both arms in the operating room prior to administering anaesthesia for every patient enrolled in the study. After the surgery, all participants were followed up from the time of hospitalization for any postoperative complications. Main outcome measures: Blood pressure values Results: we did not find any correlation between overall postoperative complications and blood pressure differences (neither systolic, diastolic, nor mean) between the arms. Patients who underwent emergent surgery had highly increased risk of postoperative complications (OR 13,0; 95%CI 1,4 to 69,3; p < 0,01) and prolonged hospital stay time(HR 2,5; 95%CI 1,7 to 3,7; p < 0,01). Conclusion: although we did not find any relevant correlation between inter-arm blood pressure differences and postoperative complications, the measurement in both arms is crucial to determine adequate baseline values prior to surgery.Background: A large difference in blood pressure between both arms is common in patients with disse­minated atherosclerosis undergoing vascular surgery. In patients with high cardiovascular risk, inter-arm blood pressure difference &gt; 10 mm Hg can occur in more than 38% of the population, but the impact on short-term postoperative complications is still unclear. Material and methods: The aim of this study was to evaluate the effect of inter-arm blood pressure asymmetry on the overall postoperative complications in the Revised Cardiac Risk Index class I–II patients undergoing peripheral vascular surgery. Secondly, other possible risk factors for postoperative compli­cations and duration of hospital stay were established. Design: Prospective observational study. Setting: Single-centre study. Patients: Ninety-five RCRI class I-II patients undergoing peripheral vascular surgery. Interventions: The authors measured blood pressure in brachial arteries on both arms in the operating room prior to administering anaesthesia for every patient enrolled in the study. After the surgery, all participants were followed up from the time of hospitalization for any postoperative complications. Main outcome measures: Blood pressure values Results: There was no correlation found between overall postoperative complications and blood pressure differences (neither systolic, diastolic nor mean) between the arms. Patients who underwent emergent surgery had highly increased risk of postoperative complications (OR 13.0; 95% CI 1.4 to 69.3; p &lt; 0.01) and prolonged hospital stay time (HR 2.5; 95% CI 1.7 to 3.7; p &lt; 0.01). Conclusion: Although the authors did not find any relevant correlation between inter-arm blood pressu­re differences and postoperative complications, the measurement in both arms is crucial to determine adequate baseline values prior to surgery

Comparing transpulmonary thermodilution monitoring to lung ultrasound during pneumonia: an observational study

Introduction: Monitoring lung function during pneumonia is essential for the evaluation of the effectiveness of therapy in ICU patients. Among various bedside techniques, two particularly interesting are the lung ultrasound and the transpulmonary thermodilution technique. In this observational single center study we want to assess the correlation between the lung ultrasound examination (LUS) and transpulmonary thermodilution volumetric parameters such as extravascular lung water index (EVLWI) and pulmonary vascular permeability index (PVPI). Material and methods: We analyzed data obtained from medical history of twelve patients requiring mechanical ventilation and hemodynamics monitoring with PICCO catheter due to newly diagnosed pneumonia. We compared lung ultrasound examination performed on the first and third day of new antimicrobial therapy with results of transpulmonary thermodilution examination made on same day. We also calculate the difference between values obtained on first and third day to compare the trends. Results: We did not find any association between tested variables, except a correlation between PVPI and EVLWI, both measured at the same day (Rho = 0.3; 95%CI –0.02–0.59; p = 0.03), and trends in the period of 3 days (Rho = 0.6; 95%CI 0.2–0.8; p = 0.005). Conclusions: The results of the study indicate that volumetric values achieved using the PiCCO method as well as lung ultrasound should be interpreted with care and related to the clinical state of a patient, keeping in mind that no correlation between the result achieved and the actual state of inflammatory changes in the lungs may be possible

Porównanie monitorowania metodą termodylucji przezpłucnej z ultrasonografią płuc u pacjentów leczonych z powodu zapalenia płuc — badanie obserwacyjne

WSTĘP: Do oceny skuteczności terapii u pacjentów leczonych z powodu zapalenia płuc na oddziałach intensywnej terapii niezbędne jest monitorowanie czynności płuc. Spośród technik przyłóżkowych szczególnie interesujące są ultrasonografia płuc oraz technika termodylucji przezpłucnej. Celem jednoośrodkowego badania obserwacyjnego była ocena korelacji pomiędzy badaniem ultrasonograficznym płuc (LUS, lung ultrasound examination) a parametrami objętościowymi termodylucji przezpłucnej, takimi jak wskaźnik pozanaczyniowej wody wewnątrzpłucnej (EVLWI, extravascular lung water index) i wskaźnik przepuszczalności naczyń płucnych (PVPI, pulmonary vascular permeability index). MATERIAŁ I METODY: Przeanalizowano dane medyczne dwunastu pacjentów wymagających wentylacji mechanicznej i monitorowania hemodynamicznego metodą PiCCO (pulse index continuous cardiac output) z powodu świeżo rozpoznanego zapalenia płuc. Porównano wyniki badań ultrasonograficzych płuc przeprowadzonych w pierwszym i trzecim dniu terapii przeciwbakteryjnej z wartościami uzyskanymi metodą termodylucji przezpłucnej, wykonanymi w tych samych dniach. W celu oceny trendów obliczono różnicę między wartościami uzyskanymi w pierwszym i trzecim dniu. WYNIKI: Nie znaleziono korelacji pomiędzy badanymi zmiennymi, z wyjątkiem korelacji między PVPI i EVLWI, zarówno mierzonymi w tym samym dniu (Rho = 0,3; 95% CI –0,02–0,59; p = 0,03), jak i w trzydniowym trendzie (Rho = 0,6; 95% CI 0,2–0,8; p = 0,005). WNIOSKI: Wyniki badania wskazują, że parametry wolumetryczne uzyskane za pomocą metody PiCCO oraz badanie USG płuc powinny być interpretowane ostrożnie i z uwzględnieniem stanu klinicznego pacjenta, pamiętając, że możliwy jest brak korelacji między uzyskanymi wynikami a rzeczywistym stanem zmian zapalnych w płucach.WSTĘP: Do oceny skuteczności terapii u pacjentów leczonych z powodu zapalenia płuc na oddziałach intensywnej terapii niezbędne jest monitorowanie czynności płuc. Spośród technik przyłóżkowych szczególnie interesujące są ultrasonografia płuc oraz technika termodylucji przezpłucnej. Celem jednoośrodkowego badania obserwacyjnego była ocena korelacji pomiędzy badaniem ultrasonograficznym płuc (LUS, lung ultrasound examination) a parametrami objętościowymi termodylucji przezpłucnej, takimi jak wskaźnik pozanaczyniowej wody wewnątrzpłucnej (EVLWI, extravascular lung water index) i wskaźnik przepuszczalności naczyń płucnych (PVPI, pulmonary vascular permeability index). MATERIAŁ I METODY: Przeanalizowano dane medyczne dwunastu pacjentów wymagających wentylacji mechanicznej i monitorowania hemodynamicznego metodą PiCCO (pulse index continuous cardiac output) z powodu świeżo rozpoznanego zapalenia płuc. Porównano wyniki badań ultrasonograficzych płuc przeprowadzonych w pierwszym i trzecim dniu terapii przeciwbakteryjnej z wartościami uzyskanymi metodą termodylucji przezpłucnej, wykonanymi w tych samych dniach. W celu oceny trendów obliczono różnicę między wartościami uzyskanymi w pierwszym i trzecim dniu. WYNIKI: Nie znaleziono korelacji pomiędzy badanymi zmiennymi, z wyjątkiem korelacji między PVPI i EVLWI, zarówno mierzonymi w tym samym dniu (Rho = 0,3; 95% CI –0,02–0,59; p = 0,03), jak i w trzydniowym trendzie (Rho = 0,6; 95% CI 0,2–0,8; p = 0,005). WNIOSKI: Wyniki badania wskazują, że parametry wolumetryczne uzyskane za pomocą metody PiCCO oraz badanie USG płuc powinny być interpretowane ostrożnie i z uwzględnieniem stanu klinicznego pacjenta, pamiętając, że możliwy jest brak korelacji między uzyskanymi wynikami a rzeczywistym stanem zmian zapalnych w płucach

Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe — recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency

Wstęp: Wyniki badań z ostatnich lat dokumentują wiele korzyści wynikających z działania witaminy D na organizm człowieka na wszystkichetapach jego życia. Większość badań epidemiologicznych sugeruje, że niedobór witaminy D jest powszechny wśród mieszkańców EuropyŚrodkowej. Naturalną konsekwencją tej sytuacji jest konieczność ciągłego uświadamiania społeczeństwu oraz środowisku medycznemu,jaką rolę odgrywa witamina D w rozwoju i funkcjonowaniu organizmu ludzkiego.Metody: Na podstawie przeglądu danych literaturowych Polski Zespół Wielodyscyplinarny opracował tezy dotyczące zasad suplementacjiwitaminą D, które przesłano do członków Komitetu Naukowego konferencji „Witamina D — minimum, maksimum, optimum”,19–20 Październik, 2012, Warszawa. W trakcie powyższej konferencji z udziałem 550 delegatów oraz Ekspertów różnych dziedzin medycynyomówiono i przedyskutowano propozycje wytycznych suplementacji witaminą D populacji Europy Środkowej.Wyniki: W efekcie przeprowadzonych dyskusji Zespół Ekspertów opracował wytyczne suplementacji witaminą D dla wszystkich grupwiekowych populacji Europy Środkowej. Określono również kryteria diagnostyczne charakteryzujące stan zaopatrzenia organizmu w witaminę D: deficyt witaminy D ustalono jako stężenie 25(OH)D &lt; 20 ng/mL (&lt; 50 nmol/L)], suboptymalne zaopatrzenie jako stężenie25(OH)D wynoszące 20–30 ng/mL (50–75 nmol/L), a stężenie 30–50 ng/mL (75–125 nmol/L) uznano za docelowe dla zapewnienia efektuplejotropowego witaminy D.Wnioski: Poprawa obecnego stanu zaopatrzenia witaminy D w grupach dzieci, młodzieży, osób aktywnych zawodowo i seniorówpowinna zostać włączona do priorytetów polityki zdrowotnej społeczeństw Europy Środkowej.Introduction: Adequate Vitamin D intake and its concentration in serum are important for bone health and calcium–phosphate metabolismas well as for optimal function of many organs and tissues. Documented trends in lifestyle, nutritional habits and physical activityappear to be associated with moderate or severe Vitamin D deficits resulting in health problems. Most epidemiological studies suggest thatVitamin D deficiency is prevalent among Central European populations. Concern about this problem led to the organising of a conferencefocused on overcoming Vitamin D deficiency.Methods: After reviewing the epidemiological evidence and relevant literature, a Polish multidisciplinary group formulated theses onrecommendations for Vitamin D screening and supplementation in the general population. These theses were subsequently sent to ScientificCommittee members of the ‘Vitamin D — minimum, maximum, optimum’ conference for evaluation based on a ten-point scale.With 550 international attendees, the meeting ‘Vitamin D — minimum, maximum, optimum’ was held on October 19–20, 2012 in Warsaw(Poland). Most recent scientific evidence of both skeletal and non-skeletal effects of Vitamin D as well as the results of panellists’ votingwere reviewed and discussed during eight plenary sessions and two workshops.Results: Based on many polemical discussions, including post-conference networking, the key opinion leaders established ranges ofserum 25-hydroxyVitamin D concentration indicating Vitamin D deficiency [&lt; 20 ng/mL (&lt; 50 nmol/L)], suboptimal status [20–30 ng/mL(50–75 nmol/L)], and target concentration for optimal Vitamin D effects [30–50 ng/mL (75–125 nmol/L)]. General practical guidelines regardingsupplementation and updated recommendations for prophylactic Vitamin D intakes in Central European neonates, infants, childrenand adolescents as well as in adults (including recommendations for pregnant and breastfeeding women and the elderly) were developed.Conclusions: Improving the Vitamin D status of children, adolescents, adults and the elderly must be included in the priorities of physicians,healthcare professionals and healthcare regulating bodies. The present paper offers elaborated consensus on supplementationguidance and population strategies for Vitamin D in Central Europe

Totally implantable central venous access ports

Całkowicie implantowane systemy dożylnego podawania leków (tzw. porty dożylne) stanowią niezwykle dogodne rozwiązanie u chorych poddanych chemioterapii. Metoda ta znajduje coraz szersze zastosowanie. Rocznie 700-1000 dorosłym chorym w Polsce wszczepia się port donaczyniowy. Z inicjatywy krajowego konsultanta w dziedzinie onkologii klinicznej odbyło się spotkanie uzgodnieniowe w celu ustalenia zasad bezpiecznego stosowania portów w Polsce. W spotkaniu uczestniczyło 26 ekspertów z 17 ośrodków onkologicznych. Rezultatem spotkania stało się uzgodnienie zasad przedstawionych w formie standardów i zaleceń. Uzgodnienia dotyczyły wskazań do zastosowania portów, kwalifikacji chorych, warunków technicznych implantacji i okresu obserwacji po zabiegu, zapobiegania i leczenia powikłań infekcyjnych i powikłań zakrzepowych, szkolenia personelu obsługującego porty, informacji przekazywanej chorym.Totally implantable central venous access ports are very useful in chemotherapic treatment. It gains wider application. In Poland they are implanted in 700-1000 patient annually. National Consultant in Clinical Oncology at meeting with 26 experts from 17 oncologic centers established the principles of safe implantation of ports in Poland. The meeting resulted in report on standards and recommendations containing: recommendation on ports application, patients&#8217; qualification, implantation technics and follow-up observation, prevention and treatment of infection and thrombotic complication, professional staff training and information for patients

"Auschwitz Chronicle" book excerpt

A photocopy of pages from the book "Auschwitz chronicle; From the Archives of the Auschwitz Memorial and the German Federal Archives" by Danuta Czech. The book is a record of daily events that took place in the Auschwitz concentration camp. The pages copied correspond to the days that Marian Wojciechowski was a prisoner in the camp

Comparing Transpulmonary Thermodilution Monitoring to Lung Ultrasound during Pneumonia: An Observational Study

Introduction: Monitoring of lung function during pneumonia is essential for the evaluation of the effectiveness of therapy in ICU patients. Among various bedside techniques, two particularly interesting are the lung ultrasound and the transpulmonary thermodilution technique. In this observational single center study we wanted to assess the correlation between the lung ultrasound examination (LUS) and transpulmonary thermodilution volumetric parameters such as extravascular lung water index (EVLWI) and pulmonary vascular permeability index (PVPI). Material and methods: We analyzed data obtained from medical history of twelve patients requiring mechanical ventilation and hemodynamics monitoring with PICCO catheter due to newly diagnosed pneumonia. We compared lung ultrasound examination performed on the first and third day of new antimicrobial therapy with results of transpulmonary thermodilution examination made on the same day. We also calculated the difference between values obtained on first and third day to compare the trends. Results: We did not find any association between tested variables, except a correlation between PVPI and EVLWI, both measured at the same day (Rho = 0.3; 95%CI –0.02–0.59; p = 0.03), and trends in the period of 3 days (Rho = 0.6; 95%CI 0.2–0.8; p = 0.005). Conclusions: The results of the study indicate that volumetric values achieved using the PiCCO method as well as lung ultrasound should be interpreted with care and related to the clinical state of a patient, keeping in mind that no correlation between the result achieved and the actual state of inflammatory changes in the lungs may be possible