Application of impulse oscillometry in respiratory system evaluation in elderly patients

 INTRODUCTION: Spirometry, which is a basic diagnostic tool of the respiratory system, may cause problems to patients of advanced age because of required cooperation and specific respiratory manoeuvres. Impulse oscillometry (IOS) may be an interesting alternative for spirometry as the examination is made during quiet breathing and gives information about resistive properties of the respiratory system.MATERIAL AND METHODS: This work presents the results of oscillometric measurements made in 277 patients aged 65–96 years, in whom spirometry was also performed.RESULTS: Resistances measured with IOS (R5, R5-R20) and the resonant frequency Fn correlated significantly with FEV1 (r = –0.503; –0.570 and –0.673, respectively). A comparison of the results from patients with airway obstruction confirmed in spirometry with those of the non-obstructed group showed highly significant differences in mean values of oscillometric parameters (p < 0.001).CONCLUSIONS: As R5-R20 is regarded as a measure of peripheral airways resistance, IOS may serve as an interesting complementary or alternative method for spirometry in elderly subjects for evaluation of the state of respiratory system. Wstęp: Spirometria będąca podstawowym badaniem diagnostycznym układu oddechowego, z uwagi na wymagania dotyczące współpracy oraz konieczność wykonywania niefizjologicznych manewrów oddechowych może sprawiać problemy osobom w wieku podeszłym. Oscylometria impulsowa (IOS) może być alternatywą dla spirometrii, ponieważ badanie wykonuje się podczas spokojnego oddychania i przynosi ono informację o własnościach oporowych układu oddechowego.Materiał i metody: W niniejszej pracy prezentujemy wyniki pomiarów IOS w grupie 277 badanych w wieku 65–96 lat, u których wykonano także spirometrię.Wyniki: Opory mierzone w badaniu oscylometrycznym (R5; R20-R5) oraz częstotliwość rezonansowa Fn istotnie korelowały z wartością FEV1 (r = –0,503; –0,570 oraz –0,673). Porównanie wyników badań u osób, u których stwierdzono obturację w badaniu spirometrycznym, z badanymi bez cech obturacji wykazało wysoce istotne statystycznie różnice w średnich wartościach parametrów oscylometrycznych (p < 0,001).Wnioski: Ponieważ R5-R20 uznawane jest za miarę oporu obwodowych dróg oddechowych, IOS może stanowić interesujące uzupełnienie lub alternatywę dla badania spirometrycznego u osób w podeszłym wieku dla oceny stanu układu oddechowego

Quality of spirometry in the elderly

 WSTĘP: Spirometria jest podstawową techniką wykorzystywaną w diagnozowaniu i monitorowaniu chorób obturacyjnych. Coraz większą grupę objętą badaniami spirometrycznymi stanowią osoby w wieku podeszłym, które ukończyły 65. rok życia. Celem pracy była ocena jakości wykonania spirometrii (pomiaru krzywej przepływ–objętość) u osób w tej grupie wiekowej w odniesieniu do obowiązujących kryteriów jakościowych zdefiniowanych w zaleceniach ERS/ATS 2005 i PTChP 2006.MATERIAŁ I METODY: Badanie miało charakter retrospektywny. Przeanalizowano wyniki badań spirometrycznych 1271 osób w wieku 65–94 lata, którym wykonano spirometrię w Pracowni Fizjopatologii Oddychania Kujawsko-Pomorskiego Centrum Pulmonologii w Bydgoszczy w ciągu 6 miesięcy. W tej grupie było 759 mężczyzn (śr. wiek: 73,2 ± 5,9 roku) oraz 512 kobiet (śr. wiek: 73,2 ± 5,7 roku). Oceniano wykonanie spirometrii na podstawie analizy kodów błędów przypisywanych sesji spirometrycznej przez oprogramowanie JLab 5,31 systemu pomiarowego MasterScreen (CareFusion).WYNIKI: Spośród 1271 osób spirometrii nie wykonało 29 badanych (2,3%). U pozostałych 1242 osób stwierdzono: bezbłędnie wykonaną spirometrię u 415 (33,4%); jeden błąd u 673 (54,2%); 2 błędy u 136 (11%); 3 błędy u 15 (1,2%) i 4 błędy u 3 osób (0,2%). Analizując poszczególne błędy, stwierdzono: brak plateau na końcu wydechu u 747 (60,1%) (w tym jedynie 25 — 2% badanych miało FET < 6 s), zbyt dużą wartość BEV u 7 (0,6%) osób; gwałtowne zakończenie wydechu u 36 (2,9%); brak powtarzalności FVC u 43 (3,5%) i FEV1 u 169 (13,6%) badanych.WNIOSKI: Najczęściej występującym błędem było nieosiąganie plateau na końcu wydechu. Dlatego zwrócenie szczególnej uwagi na końcową fazę wydechu w czasie badania powinno przyczynić się do zwiększenia odsetka prawidłowo wykonanych spirometrii u osób w podeszłym wieku.  INTRODUCTION: Spirometry is the basic method used to diagnose and monitor obstructive diseases. Spirometric tests are performed in more and more people of advanced age (more than 65 years old). The objective of the study was to assess the quality of spirometry (measurement of the flow-volume curve) in subjects of the aforementioned age group, with reference to applicable quality criteria specified in guidelines ERS/ATS 2005 and PTChP 2006.MATERIAL AND METHODS: The study was of a retrospective nature. The authors analysed the results of spirometry performed in 1271 subjects who were 65 to 94 years old and who underwent spirometric tests in the Respiratory Physiopathology Laboratory of Kujawy- -Pomorze Regional Centre of Pulmonology in Bydgoszcz over a period of 6 months. This group included 759 males (average age 73.2 ± 5.9 years) and 512 females (average age 73.2 ± 5.7 years). The quality of the spirometry was assessed according to error codes assigned to individual spirometric sessions by the software JLab 5.31 installed in the measuring system MasterScreen (CareFusion).RESULTS: Twenty-nine (2.3%) of the 1271 subjects failed to perform spirometric measurements. For the remaining 1242 subjects the following spirometry quality was determined: correctly performed spirometric test in 415 (33.4%) subjects; one error in 673 (54.2%) subjects; 2 errors in 136 (11%) subjects; 3 errors in 15 (1.2%) subjects and 4 errors in 3 (0.2%) subjects. The analysis of individual errors revealed that the lack of a plateau at the end of exhalation was found in 747 (60.1%) subjects (including only 25 (2%) subjects with FET < 6 s); increased BEV value in 7 (0.6%) subjects; abruptly finished exhalation in 36 (2.9%) subjects; and no FVC and FEV1 repeatability in 43 (3.5%) and 169 (13.6%) subjects, respectively.CONCLUSIONS: The most common error was the lack of a plateau at the end of exhalation. Therefore, paying particular attention to the final phase of exhalation during spirometry should, as a result, increase the percentage of correctly performed spirometric tests in the elderly.

Nieinwazyjna wentylacja mechaniczna w Polsce w 2012 roku

Wprowadzenie do praktyki klinicznej nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM) dodatnim ciśnieniem należy do przełomowych wydarzeń w medycynie, które można porównać do wprowadzenia interwencji wewnątrzwieńcowych lub leczenia nerkozastępczego. Chociaż pierwsze próby zastosowania NWM miały miejsce w latach 40. XX. wieku [...

Comparison of results of sequential home oxygen therapy in patients using stationary or portable oxygen sources

Introduction: In long term oxygen therapy (LTOT) two oxygen sources are used, i.e. the stationary oxygen concentrator (OC) and portable liquid oxygen (LO). Polish NHS reimburses stationary oxygen sources only. The aim of this study was to compare the effect of change from OC into LO in patients treated using LTOT. Material and methods: The study involved 30 patients qualified to LTOT. The degree of dyspnoea intensity, (MRC, Borg scale), exercise tolerance (6MWT), fitness, daily use of oxygen therapy, red blood count, lung function, number of exacerbations as well as health related quality of life (SGRQ) were assessed before introduction of LTOT, after 6 months of oxygen therapy using OC and after 6 months from change into LO. Results: During first 6 months RBC decreased from 5.4 to 5.1 (p < 0.0001), HTC from 50.1% to 47.8% (p < 0.0001), 6MWD increased from 337.7 to 378.7 m (p < 0.0001), SGRQ score improved from 72.1 points to 64.4 points (p < 0.0001). Treatment with LO resulted in further improvement in studied parameters: RBC decreased from 5.1 to 4.8 (p < 0.0001), HTC from 47.8% to 44.3% (p < 0.0001), 6MWD increased from 378.7 m to 413 m (p < 0.0001), SGRQ score improved from 64.4 points to 54.9 points (p < 0.0001). Significant increase in daily oxygen breathing hours from 13.7 to 18.9 (p < 0.0001) was also observed. Conclusions: Use of liquid oxygen enables oxygen therapy at home and during ambulation and increases oxygen breathing hours, thus improving red blood count, exercise capacity and health related quality of life.Wstęp: W domowym leczeniu tlenem (DLT) korzysta się z dwóch źródeł tlenu: stacjonarnego koncentratora tlenu (KT) i przenośnego tlenu ciekłego (TC). W Polsce Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje DLT za pomocą KT. Celem pracy było porównanie wpływu zmiany źródła tlenu z KT na TC na stan chorych objętych DLT. Materiał i metody: Badaniem objęto 30 chorych zakwalifikowanych do DLT. Ocenie poddano stopień nasilenia duszności (MRC, Skala Borga), tolerancję wysiłku (6MWT), sprawność fizyczną, czas stosowania tlenoterapii, parametry morfologii krwi, wyniki badań czynności płuc, liczbę zaostrzeń oraz zależną od zdrowia jakość życia (SGRQ). Badania przeprowadzono przed rozpoczęciem DLT, po 6 miesiącach tlenoterapii z użyciem KT i po 6 miesiącach tlenoterapii za pomocą TC. Wyniki: W ciągu pierwszych 6 miesięcy leczenia stwierdzono obniżenie liczby krwinek czerwonych (RBC) z 5,4 do 5,1 (p < 0,0001), hematokrytu (Ht) z 50,1% do 47,8% (p < 0,0001), wydłużenie dystansu 6MWT z 337,7 m do 378,7 m (p < 0,0001) oraz poprawy wyniku SGRQ z 72,1 do 64,4 punktu (p < 0,0001). (p < 0,0001), Ht z 47,8% do 44,3% (p < 0,0001), wydłużenie dystansu 6MWT z 378,7 m do 413 m (p < 0,0001) oraz poprawę wyniku SGRQ z 64,4 do 54,9 punktu (p < 0,0001). Zaobserwowano też znaczne zwiększenie liczby godzin oddychania tlenem w ciągu doby z 13,7 do 18,9 (p < 0,0001). Wnioski: Ciekły tlen, umożliwiający korzystanie z tlenu w domu i poza nim, zwiększa liczbę godzin oddychania tlenem na dobę, co skutkuje większym wpływem na zmienne hematologiczne, sprawność fizyczną i jakość życia

Does urinary peptide content differ between COPD patients with and without inherited alpha-1 antitrypsin deficiency?

Differentiating between chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with normal (PiMM) or deficient (PiZZ) genetic variants of alpha-1 antitrypsin (A1AT) is important not only for understanding the pathobiology of disease progression but also for improving personalized therapies. This pilot study aimed to investigate whether urinary peptides reflect the A1AT-related phenotypes of COPD. Urine samples from 19 clinically stable COPD cases (7 PiMM and 12 PiZZ A1AT) were analyzed by capillary electrophoresis coupled to mass spectrometry. We identified 66 peptides (corresponding to 36 unique proteins) that differed between PiZZ and PiMM COPD. Among these, peptides from the collagen family were the most abundant and divergent. A logistic regression model based on COL1A1 or COL5A3 peptides enabled differentiation between PiMM and PiZZ groups, with a sensitivity of 100% and specificity of 85.71% for COL1A1 and a sensitivity of 91.67% and specificity of 85.71% for COL5A3. Furthermore, patients with PiZZ presented low levels of urinary peptides involved in lipoproteins/lipids and retinoic acid metabolism, such as apolipoprotein A-I and C4, retinol-binding protein 4 and prostaglandin-H2 d-isomerase. However, peptides of MDS1 and EVII complex locus, gelsolin and hemoglobin alpha were found in the urine of COPD cases with PiZZ, but not with PiMM. These capillary electrophoresis coupled to mass spectrometry-based results provide the first evidence that urinary peptide content differs between PiMM and PiZZ patients with COPD

European Spirometry Driving Licence w Polsce — pierwsze polskie szkolenie spirometryczne w ramach ERS HER MES Spirometry Project

Inicjatywa Harmonized Education of Respiratory Medicine in European Specialties (HERMES) zrodziła się w Europejskim Towarzystwie Oddechowym w 2005 roku [...

Tissue factor and tissue factor pathway inhibitor in chronic obstructive pulmonary disease

Background. The inflammatory process in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) interferes with the normal function of respiratory lung. There is strong evidence indicating that inflammatory process in patients with COPD may activate blood coagulation. However, little is known about the role of tissue factor (TF) pathway in the coagulation system activation in COPD. Objectives. The aim of the study has been to evaluate the concentration of selected parameters of coagulation process, including TF and tissue factor pathway inhibitor (TFPI), in plasma of patients with COPD. Patients and methods. The study included 66 patients with COPD at different stages of disease according to GOLD 2006, mean age of 60.4 years. The control group consisted of 25 healthy volunteers (non-smokers). Total TF and TFPI concentrations and other haemostatic parameters were measured using Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Results. Significantly higher concentrations of TF and TFPI (p = 0.03; p = 0.004, respectively) were observed in patients with COPD. The level of fibrinogen was also higher in the study group than in controls (p = 0.002). However, the activated partial thromboplastin time (aPTT) was shortened in COPD patients as compared with the control group (p = 0.0001). Conclusion. The study showed that in patients suffering from COPD, the stimulation of the tissue factor- -dependent activation of coagulation is observed.

Analysis of hospital management of chronic respiratory diseases in light of the “Maps of Health Needs” project in Poland

Introduction: The “Maps of Health Needs” project has been carried out in Poland since 2016 and its purpose is to implement quality-promoting and organisational solutions in the Polish healthcare system. This paper is the analysis of hospitalisations for chronic respiratory diseases recorded in Polish National Health Fund databases in 2014. Material and methods: The study included 122,000 hospitalisations of adults and 22,000 hospitalisations of children. Epidemio-logical parameters (incidence and prevalence) and major hospitalisation parameters were determined through statistical analysis. Results: The highest registered incidence was observed in asthma patients (548 per 100,000 inhabitants) followed by COPD patients (233 per 100,000 inhabitants). Asthma patients were also characterised by the highest prevalence, with lower values being observed in COPD patients. In the group of adults, patients aged 65 years or older and 80 years or older accounted for 44% and 14% of hospitalised adults respectively. The analysis also revealed that 66% of hospitalisations of adults included patients with asthma, COPD and respiratory failure. The development of respiratory failure prolongs hospitalisation and increases both in-hospital and post-discharge mortality. In children, 90% of the identified hospitalisations were for asthma, chronic inflammatory lung diseases and cystic fibrosis. Conclusions: The results of the study demonstrate that pulmonary obstructive diseases are associated with a considerable burden. Therefore, corrective actions within the Polish healthcare system are required to decrease the number of hospitalisations for these diseases