Wall shear stress in the development of in-stent restenosis revisited. A critical review of clinical data on shear stress after intracoronary stent implantation

The average wall shear stress (WSS) is in 1 Pa range in coronary arteries, while the stretching effect of an implanted coronary stent can generate up to 3 × 105 times higher circumferential stress in the vessel wall. It is widely accepted that WSS plays a critical role in the development of restenosis after coronary stent implantation, but relevant clinical endpoint studies are lack­ing. Fluid dynamics modeling suggests an association between WSS and intimal hyperplasia, however, such an association is not established when the compensating healing process becomes an overshoot phenomenon. This review summarizes available clinical results and concepts of potential clinical importance

Cardiovascularis betegségek megítélése a gépjárművezetői engedélyek kiadásának vagy meghosszabbításának szempontjából az európai uniós jogharmonizációt követően = Evaluation of cardiovascular diseases in connection with the issuing or renewal of driving licenses following the European Union law harmonization

Absztrakt: Az Európai Unió (EU) által előírt jogharmonizációs kötelezettségekkel összhangban valamennyi tagországnak ugyanazon elveknek megfelelően és azonos értékelési rendszer szerint kell megítélnie a vezetői engedélyek egészségügyi elbírálását. A 2016/1006. számú EU-direktíva alapján valamennyi tagországnak legkésőbb 2018 januárjától alkalmaznia kell az egységes egészségügyi elbírálást a járművezetői engedélyek elbírálásakor, így ez hazánkban is életbe lépett 2018. január 12-én. A hazai aktuális törvényi szabályozás legfontosabb forrásdokumentuma a 2013-ban közzétett szakértői konszenzusdokumentum, a „New Standards for Driving and Cardiovascular Diseases”. Ez a járművezetést befolyásoló cardiovascularis betegségeknek a szakértői értékelése, melynek fontosságát az is adja, hogy az érvényben lévő magyar törvényrendelet is erre hivatkozik. Összefoglalónkban az aktuális törvényeknek megfelelően, a napi munkát segítő gyakorlati útmutatót adunk a gyakori cardiovascularis kórképek járművezetői engedélyre vonatkozó megítéléséhez. Orv Hetil. 2019; 160(10): 370–377. | Abstract: The European Union (EU) law harmonization expects from each EU country to apply the same principles and same standards of the medical evaluation of driving licenses. All EU member states have to apply common evaluations of the driving licenses – based on the EU Regulation 2016/1006 – at the latest from January of this year. Hungary launched this new regulation on the 12th of January 2018. The most important source document of the current national regulation is the expert consensus document “New Standards for Driving and Cardiovascular Diseases” published in 2013. This is the professional evaulation of the cardiovascular diseases which can influence driving, and its importance is highlighted because even the Hungarian law listed this document as a resource. In this summary, in accordance with the current law, we provide a practical guide for the day-to-day work of assessing the permission of driving licence in connection with the different kinds of cardiovascular diseases. Orv Hetil. 2019; 160(10): 370–377

A kalcium tranziens kialakulásának mechanizmusa működő szívben = Development of the calcium transient in the beating heart

Kutatásaink a ciklikus intracelluláris kalciumion koncentráció (Ca2+i) változásait kialakító transzport folyamatok felderítésére irányultak normál és kardiomiopátiás szívben. A mért primer jel a Ca2+i tranziens volt, melynek kvantitív analízisére matematikai modellt fejlesztettünk ki. Ennek segítségével lehetővé vált a rianodin csatorna és a SERCA2a kinetikai paramétereinak kiszámítása. Megfigyeléseink szerint a posztiszkémiás szívben a tartósan megemelkedett Ca2+i szint kontraktúrát, valamint a PLA2 aktiválásával membrán degradációt okoz. Ezek a károsodások hő-sokk előkezeléssel részlegesen kivédhetők. További megfigyelésünk szerint a diabéteszes és toxikus kardiomiopátia Ca2+i felszabadulási és szekvesztrációs zavarokat okoz, valamint a nukleáris poli(ADP-ribóz)polimeráz enzim gátlásával a toxikus kardiomiopátia ezen hatásai a Ca2+i homeosztázisra mérsékelhetők. Összefoglalva; a T038121 sz. OTKA támogatás segítségével jelentős előrelépést tettünk a myocardium Ca2+i tranziensét kialakító mechanizmusok feltérképezésében mind normál, mind patofiziológiás körülmények között. | During the grant period of 2002-2005 our research focused on the delineation of the processes responsible for the cyclic changes of the intracellular calcium concentration (Ca2+i) in the normal and diseased heart. A mathematical model was developed to allow the quantitative analysis of the observed Ca2+i signal. Using this novel mathematical approach we have calculated the kinetic parameters of the sarcoplasmic reticulum calcium release channel (RyR2) and SERCA2a. We have observed that the persistent increase in end-diastolic Ca2+i is associated with contracture of the myocardium and activation of PLA2 resulting in membrane degradation. These pathological events can be ameliorated with heat shock pretreatment. We have found that cardiomyopathy of either diabetes or toxic origin results in malfunction of Ca2+ release and sequestration. We have also shown that the disruptive effects of toxic cardiomyopathy on Ca2+i handling can be suppressed with the inhibition of the nuclear enzyme ply(ADP-ribose)polymerase. In summary; funds provided by OTKA T038121 spawned major progress in our research to delineate the processes involved in Ca2+i handling both under normal and pathological circumstances

Férfi fizikai dolgozók testösszetételének jellemzői: középpontban az életkor

Bevezetés: A hazai morbiditási és mortalitási statisztikák szerint a megbetegedési struktúrában átrendeződés mutatko- zik. Napjainkra azok a betegségek lettek egyre gyakoribbak, amelyek kialakulásában az életmód szerepe jelentős. Ezért az egészségkockázati tényezők detektálása a különböző életkori, nemi és egyéb csoportok mentén kiemelt feladat. Célkitűzés: A kutatás célja férfi fizikai dolgozók egészségi állapottal összefüggő antropometriai változóinak életkori csoportok szerinti bemutatása és a kritikus életkori szakaszok kijelölése. Módszer: Vizsgálatunkba önkéntes alapon férfi fizikai dolgozókat vontunk be (n = 179 fő). A testösszetételt Inbody 720 eszközzel vizsgáltuk. A mért és a számított jellemzők közül a testtömegindexet, a relatív izom- és zsírtömeget, a derék-csípő arányt és a zsigeri zsírt vontuk be. A vizsgált változók korfüggését lineáris regressziós analízissel, a változók közötti kapcsolatot korrelációs együtthatóval jellemeztük. Eredmények: Az antropometriai változók jelentős része nem az egészséges tartományon belül helyezkedik el. A válto- zók mindegyikénél kimutatható a korfüggés, kritikusnak mondható életkort vagy életkori szakaszt azonban nem tudtunk kijelölni. Az alkalmazott antropometriai módszerek kapcsolata szignifikáns. Megbeszélés: A férfi fizikai dolgozók között az életkortól függetlenül nagy számban detektálhatók olyanok, akiknek a testösszetétele egyértelmű egészségi kockázatot jelent. Következtetés: A kockázat csökkentése érdekében komplex munkahelyi egészségfejlesztő programok indítása szükséges. A megvalósítás során minden korosztálynál fontos szempont az aktív és egészségtudatos életmód kialakítása

What have we learned from two-pore potassium channels? Their molecular configuration and function in the human heart

Two-pore domain potassium channels (K2P) control excitability, stabilize the resting membrane potential below firing threshold, and accelerate repolarisation in different cells. Until now, fifteen different genes for the six K2P channel subfamily were cloned. The pore-forming part is translated from two genes and they are built up from a dimer of two two-unit transmembrane domains functioning with a wide spectrum of physiological profiles. K2P ion channels were discovered in the last two decades and gave novel opportunity to recognize the complex molecular mechanism of the potassium ion flux, and may lead to the design of individual drug targeting in the future. In this review, we summarise the structure, function, channelopathies and pharmacological silhouette of the two-pore potassium channels in the human tissues. In addition, we present the computer model of the partially reconstructed wild type K2P1/TWIK1 lacking the intracellular C and N terminal loop

Merőleges anizotrópiájú ötvözetfilmek és a mágneses szerkezet ionsugaras kialakítása = Perpendicular anisotropy multicomponent films and ion beam tailoring of their magnetic structure

A vékonyrétegek szerkezete és mágneses tulajdonságai érzékeny módon összefüggnek. A rétegtulajdonságok módosításának legfontosabb eszköze az ionimplantáció volt. Módosítottuk homogén rétegek fizikai, kémiai, és mágneses tulajdonságait, és ezzel módosítottuk a mágneses multirétegekben a rétegprofilt. Metastabil FePd a lokális környezetektől függő Fe öndiffúziós állandókat határoztunk meg. Kapcsolatot találtunk az ionsugaras keveredés és a diffúziós állandó között. Alkalmazásként periodikus laterális mágneses mintázatot hoztunk létre besugárzással, neutrontükrök feszültségmentesítésére és monokromátor tervezésére alkalmas eljárásokat dolgoztunk ki. | The structure and magnetic properties of thin films are sensitively interrelated. Physical, chemical and consequent magnetic properties of the films and their depth profile were modified in magnetic multilayers promarily by ion implantation. Three Fe self-diffusion coefficients were determined according to the local Fe-environments in metastable FePd films. A relation has been revealed between ion beam mixing rate and diffusion coefficient. As applications of the achived scientific results periodic lateral magnetic pattern was created using ion implantation and developed procedures for strain release of neutron mirrors and monochromator design

Antithrombotic Therapy after Acute Coronary Syndrome or PCI in Atrial Fibrillation

Appropriate antithrombotic regimens for patients with atrial fibrillation who have an acute coronary syndrome or have undergone percutaneous coronary intervention (PCI) are unclear.In an international trial with a two-by-two factorial design, we randomly assigned patients with atrial fibrillation who had an acute coronary syndrome or had undergone PCI and were planning to take a P2Y12 inhibitor to receive apixaban or a vitamin K antagonist and to receive aspirin or matching placebo for 6 months. The primary outcome was major or clinically relevant nonmajor bleeding. Secondary outcomes included death or hospitalization and a composite of ischemic events.Enrollment included 4614 patients from 33 countries. There were no significant interactions between the two randomization factors on the primary or secondary outcomes. Major or clinically relevant nonmajor bleeding was noted in 10.5% of the patients receiving apixaban, as compared with 14.7% of those receiving a vitamin K antagonist (hazard ratio, 0.69; 95% confidence interval [CI], 0.58 to 0.81; P<0.001 for both noninferiority and superiority), and in 16.1% of the patients receiving aspirin, as compared with 9.0% of those receiving placebo (hazard ratio, 1.89; 95% CI, 1.59 to 2.24; P<0.001). Patients in the apixaban group had a lower incidence of death or hospitalization than those in the vitamin K antagonist group (23.5% vs. 27.4%; hazard ratio, 0.83; 95% CI, 0.74 to 0.93; P = 0.002) and a similar incidence of ischemic events. Patients in the aspirin group had an incidence of death or hospitalization and of ischemic events that was similar to that in the placebo group.In patients with atrial fibrillation and a recent acute coronary syndrome or PCI treated with a P2Y12 inhibitor, an antithrombotic regimen that included apixaban, without aspirin, resulted in less bleeding and fewer hospitalizations without significant differences in the incidence of ischemic events than regimens that included a vitamin K antagonist, aspirin, or both. (Funded by Bristol-Myers Squibb and Pfizer; AUGUSTUS ClinicalTrials.gov number, NCT02415400.)