Internal osteosynthesis in the treatment of acetabular fractures

Laboratorul Ştiinţifico-Practic Traumatisme Urgente, Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic Medicină Urgentă, ChişinăuThe paper presents the analysis of the surgical treatment of 48 patients with acetabular fractures treated in National Scientific-Practical Emergency Medicine from 2000-2007. Intervention of internal osteosynthesis has been the method of choice for treatment of acetabular fracture fixation. Means are selected according to fracture type classification by AO/ASIF: A1 type fractures osteosynthesis with screws is recommended (68.8% cases) and fractures type A2, A3, B and C - with plates and screws (31.2% patients). Remote results of acetabular fracture patients with type A, were found in 29 of 32 patients (90.6%) operated on by internal osteosynthesis. These results were taken 2-8 years after surgery, averaging 4.4 ± 0.1 years. Post-traumatic complications in patients with type acetabular fractures occurred through the lesion of the ischiadic nerve in five cases (15.6%). Clinical signs of injury (axonotmesis) of the ischiadic nerve disappeared in all patients over a period of 6-12 months after drug therapy, physiotherapy and treatment given by a physical therapist. Between four and five years two patients developed type-II posttraumatic osteoarthritis and two other patients five and six years were diagnosed with type-III post-traumatic osteoarthritis after five to six years. Over a period of 5, 7 and 8 years (mean 6.7 years) three patients developed type-IV posttraumatic osteoarthritis. Brooker heterotopic ossified type-I has been found in one patient 5 years after surgery and Brooker type-III in 3 patients.В работе представлен персональный опыт хирургического лечения 48 пациентов с переломами вертлужной впадины, которые были оперированы в Национальный Научно–Практический Центр Скорой Медицинской Помощи в течение 2000-2007 годов. Внутренний остеосинтез является методом выбора при лечении переломов вертлужной впадины. Средства фиксации выбирались в зависимости от типа перелома по классификации АО/ASIF: в переломах тип А1 рекомендуется остеосинтез с шурупами (68,8% случаев), а в переломах типов А2, А3, В и С - с пластинами и шурупами (31,2% случаев). Отдаленные результаты, у пациентов с переломами вертлужной впадины типа-А, были диагностицированы у 29 (90,6%) пациентов из 32 оперированных при открытом остеосинтезе. Эти результаты были определены в сроки от 2 до 8 лет, средняя была от 4,4 ± 0,1 лет. Посттравматические осложнения, как повреждение седалищного нерва, были определены в 5 (15,6%) случаях у пациентов с переломами вертлужной впадины типа А. Клинические признаки повреждения седалищного нерва исчезли у всех пациентов в течение 6-12 месяцев после медикаментозного лечения, физиотерапии и кинетотерапии. В позднем периоде к 4 и 5 годам у 2 пациентов развился посттравматический коксартроз второго типа и у 2 пациентов в периоде 5-6 лет развился посттравматический коксартроз третьего типа. А также у 3 пациентов в течение периода 5, 7, 8 лет (средний 6, 7 лет) развился посттравматический коксартроз четвёртого типа. Осификаты Броокер тип I было у одного пациента, через 5 лет после выполнения открытого остеосинтеза и у 3 пациентов - Броокер тип III

Методология изучения эффективности хирургического лечения переломов вертлужной впадины

Asociaţia Curativ-Sanatorială şi de Recuperare a Cancelariei de Stat a Republicii Moldova, Laboratorul „Urgenţe Traumatologice”. Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic de Medicină UrgentăAcetabular fractures occur as a result of car impacts in road traffic accidents, direct trauma in trochanterian region, feet or knees height falls etc. The fulminate development of technologies, including medical ones, generated new methods of surgical treatment of acetabular fractures, initiated in the middle of the XX century by Judet brothers and Emil Leturnel. These innovations in the area of surgical reconstruction of acetabulum are largely practiced in some national specialized centers and imply a complex scientific research. From the methodological point of view, in studying the effectiveness of surgical treatment of acetabulare fractures cotyle believe that the most appropriate type of research is clinical study. Types of research - whole, the subject of study is people who have suffered acetabulare fracture, treated surgically in the National Scientific-Practical Center of Medical Emergencies during 2000-2007. The treatment results led to determination of effectiveness and particularities of surgical treatment of acetabular fractures and to determine priority directions of selecting different fastening method of osteosynthesis with internal and external devices.Переломы вертлужной впадины происходят в результате лобового удара в автомобильной катастрофе, при боковой травме таза в области больших вертелов или падения с высоты на ноги или на колени. Быстрое развитие современных технологий, в том числе медицинских, привело к появлению новых методов хирургического лечения переломов вертлужной впадины, основа которых была поставлена в середине XX века братьями Judet и Emile Leturnel. Эти нововведения хирургической реконструкции вертлужной впадины осуществляются широко в некоторых национальных специализированных центрах и требуют комплексного научного исследования. С методологической точки зрения, в изучении эффективности хирургического лечения переломов вертлужной впадины мы считаем, что наиболее подходящим типом исследования является клиническое исследование. Тип исследования - интегральный, предмет исследования – пациенты, которые перенесли перелом вертлужной впадины, и которым было проведено хирургическое лечение в Национальном Научно-Практическом Центре Неотложной Медицины в течение 2000-2007 годов. Результаты лечения привели к определению эффективности и особенности хирургического лечения переломов вертлужной впадины и определению приоритетных направлений подбора метода остеосинтеза с внутренними и внешними фиксаторами

Эволюция хирургических методов лечения переломов дистального отдела бедренной кости

This article makes a comparative analysis of implants and techniques used in the treatment of distal femur fractures in Orthopedics and Traumatology Clinic “V. Beţişor” of National Scientific and Practical Centre of Preventive Medicine. In the period 2008-2009 were applied: plate-blade 95º – 44, condylar buttress plate – 15, DCS – 4, intramedullary locked nail – 10, condylar plate with angular stability – 1, osteoplasty is indicated in 10 cases. In the period 2010-2011 were applied: plate-blade 95º – 8, condylar buttress plate – 13, DCS – 1, intramedullary locked nail – 13, condylar plate with angular stable – 30, the need of osteoplasty is only in 3 cases. In 20 cases we have applied the techniques of minimally invasive plate osteosynthesis.Эта статья дает сравнительный анализ имплантатов и методов, используемых при лечении переломов дистального отдела бедренной кости в клинике ортопедии и травматологии «В. Бецишор» Национального Научно-Практического Центра Превентивной Медицины. В период 2008-2009 годов были применены: мыщелковые пластины под углом 95° – 44, ложкообразные пластины – 15, DCS – 4, интрамедуллярные стержни – 10, мыщелковые пластиныс угловой стабильностью – 1, костная пластика была показына в 10 случаях. В период 2010-2011 годов были применены: мыщелковые пластины под углом 95° – 8, ложкообразные пластины – 13, DCS – 1, интрамедуллярные стержни – 13, мыщелковые пластины с угловой стабильностью – 30, костная пластика была показына только в 3 случаях. В 20 случаях были применены методы малоинвазивного остеосинтеза с пластинами

Эндопротезирование тазобедренного сустава в лечении переломов вертлужной впадины и их последствий

The paper presents the results of hip arthroplasty in the treatment of cotyle fractures in a group of 13 patients. Hip arthroplasty was performed on six patients with cotyle fracture, and hip arthroplasty was performed on 7 patients with osteoarthritis (after cotyle fracture the primary was treated surgically). Remote results were found in only five patients, so statistically speaking, these results are not significant. According to the Harris score, in four cases the remote results were excellent and good and satisfactory. Early complications: neuropathy ischiadic - 2 patients. Late complications: Brooker heterotopic ossified type III-1 patient. If coxarthrosis reduced bleeding after acetabular fracture or there were multiple scars and metal construction that needed to be removed, hip arthroplasty was more problematic. The Harris score preoperatively in 7 patients ranged from 23-45 points leads us to determine the results were unsatisfactory. The overall results in this group of patients, according to Harris score, were considered good in 3 cases, 3 cases satisfactory and one unsatisfactory case. The unsatisfactory result was found in patients with persistent ischiadic nerve neuropathy and satisfactory of a patient with joint mobility and blocking hip because heterotopic ossified Brooker type III.В статье представлен опыт группы авторов в эндопротезировании тазобедренного сустава в лечении переломов вертлужной впадины и их последствий в группе 13 больных. Шести больным было сделано эндопротезирование тазобедренного сустава впоследствии перелома вертлужной впадины и семи больным - эндопротезирование тазобедренного сустава впоследствии посттравматического коксартроза (после перелома вертлужной впадины, которая первично была решена хирургическим путём). По оценке шкалы Харриса, в 4-х случаях отдаленные результаты были отличные и хорошие, и в одном случае - неудовлетворительные. Ранние осложнения: посттравматическая невропатия седалищного нерва – у 2-х больных. Позднее осложнение: осификаты Броокер тип III – у 1-го пациента. В случае коксартроза, после открытого остеосинтеза перелома вертлужной впадины, при наличии многочисленных рубцов и многочисленных металлических конструкций, которые необходимо удалить, эндопротезирование тазобедренного сустава было более проблематичным. Шкала Харриса перед операцией у 7-ми больных колебалась от 23- 45 баллов, что является неудовлетворительным результатом. Общие результаты в этой группе больных, по данным шкалы Харриса, считались хорошими в 3-х случаях, удовлетворительными – в 3-х случаях и неудовлетворительными – в одном случае. Неудовлетворительный результат оценен у больного с постоянной невропатией седалищного нерва и удовлетворительный результат – у пациента с болями в тазобедренном суставе и блокированием подвижности тазобедренного сустава осификатами Броокер типа III

Наш опыт хирургического лечения переломов вертлужной впадины

Fractures of acetabulum are considered unstudied very well so far, with an unfavorable prognosis and increased frequency lately. Men are more frequently affected – age group between 20-40 years. Injuries associated with fractures of the acetabulum are from 40% to 44.8%, traumatic shock of different grades up to 59.7% of cases. Despite progress in the treatment of these fractures, the overall bad consequences are high – osteonecrosis and osteoarthritis being 44% after conservativ treatment and 22.2% after surgery, heterotopic ossifi cation is developing between 14 to 50% of cases, and sciatic nerve injure constituting 10-15% as a result of primary injury and 2-6% are iatrogenic - after Kocher-Langenbeck approach.Переломы вертлужной впадины считаются среди переломов не до конца изученных, с неблагоприятным прогнозом и которые в последние десятилетия участились особенно среди молодых (20-40 лет) мужчин. Сочетанные повреждения при переломах вертлужной впадины составляют 40-45%, травматический шок регистрируется в 59,7% таких случаев. Несмотря на явные успехи в лечении этих больных, доля последствий этих травм еще высока: коксартроз и асептический некроз головки бедра до 44% после консервативного лечения и 22,2% после хирургического лечения, развитие параартикулярных осификатов в 14-50% случаев

Эволюция хирургических методов лечения переломов дистального отдела бедренной кости

Materialele Conferinţei Naţionale cu participare internaţională consacrate aniversării a 75 de ani de la naşterea prof. univ. Vitalie BeţişorThis article makes a comparative analysis of implants and techniques used in the treatment of distal femur fractures in Orthopedics and Traumatology Clinic “V. Beţişor” of National Scientific and Practical Centre of Preventive Medicine. In the period 2008-2009 were applied: plate-blade 95º – 44, condylar buttress plate – 15, DCS – 4, intramedullary locked nail – 10, condylar plate with angular stability – 1, osteoplasty is indicated in 10 cases. In the period 2010-2011 were applied: plate-blade 95º – 8, condylar buttress plate – 13, DCS – 1, intramedullary locked nail – 13, condylar plate with angular stable – 30, the need of osteoplasty is only in 3 cases. In 20 cases we have applied the techniques of minimally invasive plate osteosynthesis. Эта статья дает сравнительный анализ имплантатов и методов, используемых при лечении перело- мов дистального отдела бедренной кости в клинике ортопедии и трав- матологии «В. Бецишор» Нацио- нального Научно-Практического Центра Превентивной Медицины. В период 2008-2009 годов были применены: мыщелковые пластины под углом 95° – 44, ложкообразные пластины – 15, DCS – 4, интраме- дуллярные стержни – 10, мыщелко- вые пластины с угловой стабильно- стью – 1, костная пластика была показына в 10 случаях. В период 2010-2011 годов были применены: мыщелковые пластины под углом 95° – 8, ложкообразные пластины – 13, DCS – 1, интрамедуллярные стержни – 13, мыщелковые пла- стины с угловой стабильностью – 30, костная пластика была по- казына только в 3 случаях. В 20 случаях были применены методы малоинвазивного остеосинтеза с пластинами

Organization of neurochemical interactions in young and older brains as revealed with a network approach: Evidence from proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS)

Aging is associated with alterations in the brain including structural and metabolic changes. Previous research has focused on neurometabolite level differences associated to age in a variety of brain regions, but the relationship among metabolites across the brain has been much less studied. Investigating these relationships can reveal underlying neurometabolic processes, their interdependency, and their progress throughout the lifespan. Using 1H-MRS, we investigated the relationship among metabolite concentrations of N-acetylaspartate (NAA), creatine (Cr), choline (Cho), myo-Inositol (mIns) and glutamate-glutamine complex (Glx) in seven voxel locations, i.e., bilateral sensorimotor cortex, bilateral striatum, pre-supplementary motor area, right inferior frontal gyrus and occipital cortex. These measurements were performed on 59 human participants divided in two age groups: young adults (YA: 23.2 ± 4.3; 18–34 years) and older adults (OA: 67.5 ± 3.9; 61–74 years). Our results showed age-related differences in NAA, Cho, and mIns across brain regions, suggesting the presence of neurodegeneration and altered gliosis. Moreover, associative patterns among NAA, Cho and Cr were observed across the selected brain regions, which differed between young and older adults. Whereas most of metabolite concentrations were inhomogeneous across different brain regions, Cho levels were shown to be strongly related across brain regions in both age groups. Finally, we found metabolic associations between homologous brain regions (SM1 and striatum) in the OA group, with NAA showing a significant correlation between bilateral sensorimotor cortices (SM1) and mIns levels being correlated between the bilateral striata. We posit that a network perspective provides important insights regarding the potential interactions among neurochemicals underlying metabolic processes at a local and global level and their relationship with aging

Mechanism of Nonlinear Optical Enhancement and Supramolecular Isomerism in 1D Polymeric Zn(II) and Cd(II) Sulfates with Pyridine-4-aldoxime Ligands

Interaction of zinc(II) and cadmium(II) sulfates with pyridine-4-aldoxime (4-pyao) and pyridine-4-amidoxime (4-pyamo) ligands resulted in four 1D metal-organic materials (MOMs) with identical composition, [M(SO 4)A2(H2O)2]n, where M = Zn(II), A = 4-pyao for 1, M = Cd(II), A = 4-pyao for 2, M = Zn(II), A = 4-pyamo for 3, M = Cd(II), A = 4-pyamo for 4, and mononuclear [Zn(SO4)(4- pyamo)2(H2O)3] 5. New coordination polymers represent the mixed-ligand supramolecular isomers different by the twisting of two pyridine-4-oxime ligands in the metal coordination environments, and crystallizing in the different space groups. Conformational preferences and nonlinear optical properties of the 4-pyao and 4-pyamo complexes were investigated using density functional theory. Spectral properties of 1-3 have been also evaluated. The solid-state emission of 1D polymers 1-3 appears to be ligand-based, as the positions of the emission maxima remain practically unchanged from free ligand to complexes. The enhancement of luminescence and two-photon absorption in polymers in comparison with the pure ligands is attributed to the chelation of the ligand to the metal center. The detailed mechanism of this enhancement upon complex formation is analyzed and can be used in future design of metal-organic nonlinear optical materials. © 2014 American Chemical Society