EVALUACIÓN DE LA INDICACIÓN DE LOS AGENTES ESTIMULANTES DE LA ERITROPOYESIS EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA ASOCIADA A ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

Objetivos. Describir las características de los pacientes con anemia asociada a enfermerdad renal crónica (ERC) que inician tratamiento con agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE) y evaluar su indicación. Métodos. Estudio descriptivo transversal. Se incluyeron pacientes ≥18 años que iniciaron tratamiento con epoetina β o darbepoetina α entre el 1 de enero 2014 y el 31 de diciembre 2015. Se excluyeron pacientes en tratamiento renal sustitutivo (TRS) y portadores de trasplante renal (TxR) funcionante. Variables estudiadas: sociodemográficas, analíticas, comorbilidades, tratamientos famacológicos concomitantes y relacionadas con la terapia de estudio. Indicación correcta de los AEE: valores de Hb <10,0 g/dL una vez corregida la ferropenia (ferritina<100 ng/mL e ISAT <25%). Fuente de datos: Farmatools®; sistema informatizado de historias clínicas. El estudio obtuvo dictamen favorable del Comité Ético de Investigación Clínica de Aragón (CEICA). Resultados. 269 pacientes (59,9% varones, edad media: 74,7±13,2 años), ERC estadio 4 (60,0%). El 64,7% inició tratamiento con darbepoetina α (dosis mediana: 18,7 (4,7-120,0) µg/semanal); el 35,3% con epoetina β (dosis mediana: 6.000,0 (466,7-24.000,0) UI/semanal). Los pacientes tratados con darbepoetina α presentaban estadios de ERC más avanzados (p<0,001). Aquellos que iniciaron terapia con epoetina β más comorbilidad cardiovascular: insuficiencia cardiaca (IC) (p=0,002) y cardiopatía isquémica (p=0,028). El 65,7% presentaba ferropenia y un 37,5% tomaba suplementos con hierro. Hb media basal: 10,2±1,3 g/dL; el 75,8% presentaba niveles medios de Hb<11,0 g/dL y el 40,8% valores de Hb<10,0 g/dL. Conclusiones. El inicio del tratamiento se ajustó a los parámetros definidos por consensos internacionales

EVALUACIÓN DE LA INDICACIÓN DE LOS AGENTES ESTIMULANTES DE LA ERITROPOYESIS EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA ASOCIADA A ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

Objetivos. Describir las características de los pacientes con anemia asociada a enfermerdad renal crónica (ERC) que inician tratamiento con agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE) y evaluar su indicación. Métodos. Estudio descriptivo transversal. Se incluyeron pacientes ≥18 años que iniciaron tratamiento con epoetina β o darbepoetina α entre el 1 de enero 2014 y el 31 de diciembre 2015. Se excluyeron pacientes en tratamiento renal sustitutivo (TRS) y portadores de trasplante renal (TxR) funcionante. Variables estudiadas: sociodemográficas, analíticas, comorbilidades, tratamientos famacológicos concomitantes y relacionadas con la terapia de estudio. Indicación correcta de los AEE: valores de Hb <10,0 g/dL una vez corregida la ferropenia (ferritina<100 ng/mL e ISAT <25%). Fuente de datos: Farmatools®; sistema informatizado de historias clínicas. El estudio obtuvo dictamen favorable del Comité Ético de Investigación Clínica de Aragón (CEICA). Resultados. 269 pacientes (59,9% varones, edad media: 74,7±13,2 años), ERC estadio 4 (60,0%). El 64,7% inició tratamiento con darbepoetina α (dosis mediana: 18,7 (4,7-120,0) µg/semanal); el 35,3% con epoetina β (dosis mediana: 6.000,0 (466,7-24.000,0) UI/semanal). Los pacientes tratados con darbepoetina α presentaban estadios de ERC más avanzados (p<0,001). Aquellos que iniciaron terapia con epoetina β más comorbilidad cardiovascular: insuficiencia cardiaca (IC) (p=0,002) y cardiopatía isquémica (p=0,028). El 65,7% presentaba ferropenia y un 37,5% tomaba suplementos con hierro. Hb media basal: 10,2±1,3 g/dL; el 75,8% presentaba niveles medios de Hb<11,0 g/dL y el 40,8% valores de Hb<10,0 g/dL. Conclusiones. El inicio del tratamiento se ajustó a los parámetros definidos por consensos internacionales

PERCEPCIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS DEL VALOR DEL FARMACÉUTICO DE ATENCIÓN PRIMARIA Y DE LA NECESIDAD DE IMPLANTAR UN SERVICIO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA

Objetivo: valorar la percepción de los profesionales sanitarios sobre el valor del Farmacéutico de Atención Primaria (FAP) y la necesidad de implantar Servicios de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) en Atención Primaria (AP). Métodos: Estudio descriptivo transversal cuanti/cualitativo. Cuestionario voluntario, confidencial y anónimo (18 preguntas). Se incluyó al personal sanitario de AP del Sector Teruel (n=196) (octubre-noviembre 2017). Grupo focal: médicos internos residentes (MIR) de Medicina Familiar y Comunitaria (n=18). Grupo heterogéneo en cuanto al tiempo de ejercicio profesional. No existía colaboración previa MIR-FAP. Análisis estadístico: variables cualitativas: proporciones y porcentajes; variables cuantitativas: medias y desviaciones estándar; contraste de variables cualitativas: test de Chi-cuadrado. Las categorías profesionales se agruparon en dos grupos: A (médicos de AP (MAP), pediatras) y B (enfermeros/as, fisioterapeutas y matrones/as). Resultados: Tasa de respuesta: 35,4 %; 60,3% mujeres, 55,1% mayores de 50 años y 94,2% con más de 10 años de ejercicio profesional. El 80,6% de encuestados considera al FAP miembro del equipo sanitario. El 86% del grupo A vs 55,6% del B considera que la creación de un SFT en AP ayudaría a mejorar el cuidado y calidad de vida de los pacientes (p=0,027). Grupo focal: 17 MIR (edad media 26,2 años, 58,8% mujeres). Principales barreras para implantar un SFT en el sector Teruel: dispersión geográfica y falta de recursos humanos suficientes. Conclusiones: La implantación de un SFT en AP supone una gran oportunidad para optimizar la farmacoterapia de los pacientes y promover la integración del FAP en los equipos multidisciplinares

PERCEPCIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS DEL VALOR DEL FARMACÉUTICO DE ATENCIÓN PRIMARIA Y DE LA NECESIDAD DE IMPLANTAR UN SERVICIO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA

Objetivo: valorar la percepción de los profesionales sanitarios sobre el valor del Farmacéutico de Atención Primaria (FAP) y la necesidad de implantar Servicios de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) en Atención Primaria (AP). Métodos: Estudio descriptivo transversal cuanti/cualitativo. Cuestionario voluntario, confidencial y anónimo (18 preguntas). Se incluyó al personal sanitario de AP del Sector Teruel (n=196) (octubre-noviembre 2017). Grupo focal: médicos internos residentes (MIR) de Medicina Familiar y Comunitaria (n=18). Grupo heterogéneo en cuanto al tiempo de ejercicio profesional. No existía colaboración previa MIR-FAP. Análisis estadístico: variables cualitativas: proporciones y porcentajes; variables cuantitativas: medias y desviaciones estándar; contraste de variables cualitativas: test de Chi-cuadrado. Las categorías profesionales se agruparon en dos grupos: A (médicos de AP (MAP), pediatras) y B (enfermeros/as, fisioterapeutas y matrones/as). Resultados: Tasa de respuesta: 35,4 %; 60,3% mujeres, 55,1% mayores de 50 años y 94,2% con más de 10 años de ejercicio profesional. El 80,6% de encuestados considera al FAP miembro del equipo sanitario. El 86% del grupo A vs 55,6% del B considera que la creación de un SFT en AP ayudaría a mejorar el cuidado y calidad de vida de los pacientes (p=0,027). Grupo focal: 17 MIR (edad media 26,2 años, 58,8% mujeres). Principales barreras para implantar un SFT en el sector Teruel: dispersión geográfica y falta de recursos humanos suficientes. Conclusiones: La implantación de un SFT en AP supone una gran oportunidad para optimizar la farmacoterapia de los pacientes y promover la integración del FAP en los equipos multidisciplinares

Mathematical interpolation methods for spatial estimation of global horizontal irradiation in Castilla-León, Spain: a case study

Four spatial interpolation methods (Inverse Distance Weighted, Spline, Kriging and Natural Neighbor) and their different variations are employed to map Global Horizontal Irradiation (GHI) in Castilla-León, Spain. The work has been performed using the software ArcGis, widely used in geostatistical applications, showing the versatility of the system and its applicability to climate data. The measuring network consists of 71 ground meteorological stations that use seven complete years of half-hourly data sets, yielding annual daily averages of GHI. The interpolation results are tested against data from the four Spanish National Meteorological Agency (AEMET) stations available in the region using standard statistical indicators (RMSE, MBE, MAPE and MAE). An additional partial cross validation of the results, which excludes five stations from the measuring network, employs different criteria to verify the results of the interpolation methods applied. This work contributes to the classification of interpolation methods to obtain climatological data across large areas with a low number of irregularly distributed of measurement points and with a low topographic complexity. The Universal Kriging method with quadratic semi-variogram shows the best results taking into account the RMSE and MAE statistical indicatorsSpanish Government (Grant ENE2014-54601-R) and Junta de Castilla- León (BU034U16). One of the authors, David González Peña, thanks to Junta de Castilla-León and European Social Fund (Orden EDU/310/2015) for financial support

Estudio de efectividad y seguridad de los agentes estimulantes de la eritropoyesis en el tratamiento de la anemia asociada a enfermedad renal crónica. Análisis de los factores que influyen en la respuesta

Objetivos: Evaluar la efectividad y seguridad de darbepoetina α y epoetina β en la anemia asociada a ERC y estudiar los factores que influyen en la respuesta. Métodos: Estudio observacional, de cohortes, retrospectivo. Pacientes ≥18 años con ERC que iniciaron tratamiento con AEE entre el 1 de enero 2014 y el 31 de diciembre 2015. Periodo máximo de seguimiento: 24 meses. Variables sociodemográficas, analíticas; de efectividad y relacionadas con la causa de fin de seguimiento. Análisis estadístico: modelos de regresión logística multivariante, regresión lineal múltiple. El estudio obtuvo dictamen favorable del Comité Ético de Investigación Clínica de Aragón (CEICA). Resultados: 198 pacientes: 59,1% varones, edad media: 75,3±12,4 años, 60% ERC estadio 4, Hb media basal: 10,2±1,3 g/dL. El 71,2% inició darbepoetina α (dosis mediana: 18,7 (4,7-100,0) µg/semanal), el 28,8% epoetina β (6000,0 (466,7-20.000,0) UI/semanal). Los pacientes tratados con darbepoetina α presentaban estadios de ERC más avanzados (p<0,001); los que recibieron epoetina β más insuficiencia cardiaca (IC) (p=0,002) y cardiopatía isquémica (p=0,028). El 54,5% de los pacientes alcanzó el objetivo terapéutico a los 3 meses. El tratamiento con estatinas (OR:0,4 (IC95%: 0,174-0,996)) e insulina (OR:2,6 (IC95%:1,1-5,2)) se relacionaron con alcanzar la respuesta terapéutica. La Hb basal (Hb_b) y el Fe basal (Fe_b) influyeron en el ΔHb (%) (p<0,001 y 0,007 respectivamente). El 2,5% presentó un accidente cerebrovascular (ACV) isquémico en los 24 meses de seguimiento. El 35,9% (n=71) continuaba tratamiento con AEE a los 24 meses: 40,4% con darbepoetina α vs 24,6% con epoetina β (p=0,001). Conclusiones: Los AEE corrigen y mantienen la concentración de Hb de forma segura con dosis moderadas de AEE

Retrieval of monthly average hourly values of direct and diffuse solar irradiance from measurements of global radiation in Spain

An exhaustive evaluation of the performance of decomposition models to estimate direct and diffuse components from the global horizontal solar irradiance has been carried out in this work. The main objective of this work has been to compare the model performance for two different time bases, hourly and monthly average hourly bases. An extensive database of horizontal solar irradiance from nine locations in Spain was used for the study. The data span through January 1980 to December 2012 of hourly solar irradiance for the nine locations and thus indicate a cumulative year sum of 132 years. This study first investigated the decomposition of the hourly horizontal irradiance into hourly direct and diffuse components using six decomposition models widely referenced in the bibliography. In the hourly decomposition investigation, it was observed that there are no significant differences between the six models for each specific location. Nevertheless, the performance of each of the models was strongly dependent on cloudiness conditions and the solar altitude at the location which is associated with the climatic condition of each site. Further investigations using the six decomposition models were conducted to estimate monthly average hourly values of direct and diffuse components of the solar irradiance with proper assessment of the different models' performance at various locations. Based on the results of the investigations which present no significant differences in the performance of the different models, an extremely simple algorithm was developed to estimate monthly average hourly values of direct and diffuse solar irradiance, which reduces the statistical errors in all locations investigated.Spanish Government (ENE2014-54601R) and the 506 Regional Government of Castile and Leon (BU358A12-2

Estudio de efectividad y seguridad de los agentes estimulantes de la eritropoyesis en el tratamiento de la anemia asociada a enfermedad renal crónica. Análisis de los factores que influyen en la respuesta

Objetivos: Evaluar la efectividad y seguridad de darbepoetina α y epoetina β en la anemia asociada a ERC y estudiar los factores que influyen en la respuesta. Métodos: Estudio observacional, de cohortes, retrospectivo. Pacientes ≥18 años con ERC que iniciaron tratamiento con AEE entre el 1 de enero 2014 y el 31 de diciembre 2015. Periodo máximo de seguimiento: 24 meses. Variables sociodemográficas, analíticas; de efectividad y relacionadas con la causa de fin de seguimiento. Análisis estadístico: modelos de regresión logística multivariante, regresión lineal múltiple. El estudio obtuvo dictamen favorable del Comité Ético de Investigación Clínica de Aragón (CEICA). Resultados: 198 pacientes: 59,1% varones, edad media: 75,3±12,4 años, 60% ERC estadio 4, Hb media basal: 10,2±1,3 g/dL. El 71,2% inició darbepoetina α (dosis mediana: 18,7 (4,7-100,0) µg/semanal), el 28,8% epoetina β (6000,0 (466,7-20.000,0) UI/semanal). Los pacientes tratados con darbepoetina α presentaban estadios de ERC más avanzados (p<0,001); los que recibieron epoetina β más insuficiencia cardiaca (IC) (p=0,002) y cardiopatía isquémica (p=0,028). El 54,5% de los pacientes alcanzó el objetivo terapéutico a los 3 meses. El tratamiento con estatinas (OR:0,4 (IC95%: 0,174-0,996)) e insulina (OR:2,6 (IC95%:1,1-5,2)) se relacionaron con alcanzar la respuesta terapéutica. La Hb basal (Hb_b) y el Fe basal (Fe_b) influyeron en el ΔHb (%) (p<0,001 y 0,007 respectivamente). El 2,5% presentó un accidente cerebrovascular (ACV) isquémico en los 24 meses de seguimiento. El 35,9% (n=71) continuaba tratamiento con AEE a los 24 meses: 40,4% con darbepoetina α vs 24,6% con epoetina β (p=0,001). Conclusiones: Los AEE corrigen y mantienen la concentración de Hb de forma segura con dosis moderadas de AEE