Atualizações sobre as opções para reconstrução mamária com retalho autólogo / Updates on options for breast reconstruction with autologous flap

A reconstrução mamária após uma mastectomia unilateral ou bilateral para pacientes com câncer de mama ou após mastectomias para redução de risco pode ser realizada imediatamente após a mastectomia ou como um procedimento tardio usando retalhos de tecido autólogo ou reconstrução baseada em implante. A reconstrução mamária autóloga envolve a transferência de um retalho de tecido de uma área doadora para a parede torácica anterior, a reconstrução mamária autóloga geralmente resulta em uma aparência e sensação mais naturais em comparação com a reconstrução baseada em implantes. As desvantagens da reconstrução autóloga são um procedimento cirúrgico mais longo e tempo de recuperação mais prolongado.  As opções para reconstrução baseada em retalhos incluem retalhos musculares e poupadores de músculo. A reconstrução autóloga requer seleção adequada do paciente, mas pode ser realizada em mulheres com uma variedade de tipos de corpo. As contraindicações absolutas para reconstrução mamária autóloga incluem comorbidades médicas graves que impedem anestesia segura e cirurgia prévia no local doador com interrupção do suprimento sanguíneo

Evidências científicas sobre o tratamento cirúrgico da queratose actínica / Scientific evidence on the surgical treatment of actinic keratosis

As queratoses actínicas são máculas, pápulas ou placas queratósicas ou escamosas resultantes da proliferação intraepidérmica de queratinócitos atípicos em resposta à exposição prolongada à radiação ultravioleta. As queratoses actínicas são uma preocupação porque a maioria dos CECs cutâneos que surgem de queratoses actínicas pré-existentes, e as queratoses actínicas que irão progredir para o CEC não podem ser distinguidas de queratoses actínicas que se resolverão espontaneamente ou persistirão, devido a esses fatores, a maioria dos estudos recomedam tratar rotineiramente as queratoses actínicas.  As opções de tratamento para queratose actínica  incluem terapias destrutivas direcionadas à lesão (por exemplo, cirurgia, crioterapia, dermoabrasão) e terapias direcionadas ao campo com medicamentos tópicos como fluorouracil, imiquimod e  mebutato de ingenol, ou terapia fotodinâmica. As terapias de campo são indicadas para o tratamento de áreas com múltiplas queratoses actínicas, lesões subclínicas que não são detectadas por inspeção visual ou palpação e cancerização de campo