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Intention to deliver in a healthcare facility and healthcare facility‐based delivery rates among women in Akwatia, Ghana
Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/135204/1/ijgo161.pd
Shifting norms: pregnant women’s perspectives on skilled birth attendance and facility–based delivery in rural Ghana
Skilled birth attendance (SBA) and healthcare facility (HCF) delivery
are effective means of reducing maternal mortality. However, their
uptake remains low in many low-income countries. The present study
utilized semi-structured interviews with 85 pregnant women attending an
antenatal clinic in Akwatia, Ghana (May-July 2010) to better understand
the barriers to SBA and HCF delivery through the underrepresented
perspective of pregnant women. Interview transcripts were analyzed
using grounded theory methodology. Participants described community
support for and uptake of HCF delivery as increasing and becoming
normalized, but barriers remain: (1) maltreatment by midwives; (2) cost
associated with HCF delivery despite waived facility fees; (3) the need
for a support person for HCF delivery; (4) difficulties in
transportation; and (5) precipitous labor. Given the importance of
community in Ghanaian health care decision-making, increasing community
support for HCF delivery suggests progress toward increasing uptake of
SBA and HCF delivery, however important actionable barriers remain.Les services des accoucheuses qualifiés (SAQ) et des
établissements de santé (SES) sont des moyens efficaces de
réduire la mortalité maternelle. Cependant, leur acceptation
reste faible dans de nombreux pays à faible revenu. La
présente étude s’est servie des entretiens
semi-structurés recueillis auprès des 85 femmes enceintes qui
fréquentaient un dispensaire prénatal à Akwatia, Ghana
(entre les mois de mai et juillet 2010) afin de mieux comprendre les
obstacles à la prestation des SAQ et SES à travers les
perspectives sous-représentées chez les femmes enceintes. Les
transcriptions des entrevues ont été analysées en
utilisant une méthodologie basée sur le « grounded
theory ». Les participants ont signalé que le soutien
communautaire pour l’accouchement dans les SES et de
l’adoption des SES augmentent et se normalisent, mais que des
obstacles demeurent: (1) les mauvais traitements infligés par des
sages-femmes, (2) le coût associé à la prestation des
SES en dépit des frais d'établissement supprimés; (3) la
nécessité d'une personne de soutien pour l’accouchement
dans les SES, (4) des difficultés de transport, et (5) du travail
précipité. Compte tenu de l'importance de la communauté
concernant la prise de décision en matière de soins de
santé au Ghana la hausse du soutien communautaire pour
l’accouchement dans les SES est une indication du progrès
vers l’utilisation croissante de la prestation des SAQ et des SES
mais il reste toujours d’importants obstacles réalisable