Manejo da MIS-C: um protocolo prático

Em abril de 2020, os primeiros casos descrevendo um novo distúrbio hiperinflamatório associado ao COVID-19 afetando crianças e adolescentes foram relatados pela primeira vez no Reino Unido e na Itália. Esses pacientes apresentavam manifestações graves semelhantes à doença de Kawasaki, sendo essa caracterizada por uma vasculite sistêmica pediátrica que pode se manifestar com várias características clínicas, incluindo aneurismas da artéria coronária. Crianças diagnosticadas com MIS-C podem apresentar um amplo espectro de características clínicas e gravidade da doença. Até 80% dos pacientes foram admitidos na UTI, com 10% dos pacientes necessitando de ventilação mecânica. Dos 93 pacientes com ecocardiogramas, 52% apresentaram anormalidades (principalmente disfunção ventricular), 32% derrame pericárdico e 9% aneurismas de artéria coronária. Setenta por cento dos pacientes foram tratados com Imunoglobulina intravenosa (IVIG), 64% receberam glicocorticoides sistêmicos e 48% receberam IVIG e glicocorticoides sistêmicos. American College of Rheumatology publicou diretrizes clínicas para MIS-C. Eles incluíram um alto nível de consenso para a administração de altas doses de imunoglobulina intravenosa (IVIG) (2 g/kg com base no peso corporal ideal), glicocorticóides ou ambos como agentes de primeira linha

Cirurgia bariátrica e a redução de Diabetes e Hipertensão Arterial Sistêmica: revisão de literatura

A obesidade atua como fator inflamatório importante no organismo humano, atuando e alterando significativamente a homeostase do indivíduo. Nesse contexto, a introdução da cirurgia bariátrica como prática terapêutica no controle de peso corporal tem se destacado como uma abordagem eficaz no tratamento da obesidade e suas comorbidades, incluindo diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipertensão arterial sistêmica (HAS). Nesta revisão da literatura, exploramos estudos que investigam os efeitos da cirurgia bariátrica na redução do DM2 e da HAS, bem como os mecanismos subjacentes a essas melhorias. As buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, utilizando termos de pesquisa relacionados à “cirurgia bariátrica”, “diabetes” e “hipertensão arterial sistêmica”. Dentre os estudos selecionados houve a constatação de uma sinalização benéfica do uso da cirurgia bariátrica no controle da obesidade e também na melhoria dos padrões pressóricos e também de redução da resistência insulínica. Conclui-se que a cirurgia bariátrica tem seu espaço no arsenal terapêutico de controle às patologias citadas, mas que sua indicação deve ser criteriosa e associada a melhora de hábitos de vida

MANEJO DE CRANIECTOMIA DESCOMPRESSIVA EM NEUROCIRURGIA PEDIÁTRICA

The aim of this article is to provide a comprehensive overview of pediatric decompressive craniectomy, covering from surgical decision-making to post-operative care and reintegration. The multidisciplinary analysis emphasizes the importance of monitoring, pain management, psychosocial support, and continuous education, aiming not only for surgical effectiveness but also the overall well-being of the child for a successful recovery. Methodology: This involves an integrative review with literature search in specialized databases such as PubMed and Scopus, using relevant terms related to decompressive craniectomy and pediatric neurosurgery, descriptors: "Craniectomy," "Decompressive Craniectomy," "Child Health," "Pediatric Care." Results: In the development, the article explores the phases of pediatric decompressive craniectomy, encompassing surgical decision-making, post-operative care, and reintegration. It emphasizes the importance of aspects such as monitoring, pain management, psychosocial support, and continuous education to promote a complete recovery. The integrative approach seeks a holistic understanding, considering both medical and emotional-social aspects. Conclusion: Pediatric decompressive craniectomy requires comprehensive care, including monitoring and emotional support. Successful reintegration is promoted through continuous guidance, covering home care and school adaptations. This approach aims for surgical effectiveness and overall well-being in recovery.O objetivo deste artigo é oferecer uma visão abrangente sobre a craniectomia descompressiva em crianças, abordando desde a decisão cirúrgica até os cuidados pós-operatórios e reintegração. A análise multidisciplinar destaca a importância da monitorização, manejo da dor, apoio psicossocial e educação contínua, visando não apenas a eficácia cirúrgica, mas também o bem-estar global da criança para uma recuperação bem-sucedida. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa com a busca de literatura em bases de dados especializadas, como PubMed e Scopus, utilizando termos relevantes relacionados à craniectomia descompressiva e neurocirurgia pediátrica, os descritores: “Craniectomia”, “Craniectomia Descompressiva”, “Saúde da Criança”, “Cuidado Infantil”. Resultados: No desenvolvimento, o artigo explora as fases da craniectomia descompressiva pediátrica, abrangendo a decisão cirúrgica, cuidados pós-operatórios e reintegração. Destaca a importância de aspectos como monitorização, manejo da dor, apoio psicossocial e educação contínua para promover uma recuperação completa. A abordagem integrativa busca uma compreensão holística, considerando tanto os aspectos médicos quanto os emocionais e sociais. Conclusão: A craniectomia descompressiva em crianças demanda cuidados abrangentes, incluindo monitorização e suporte emocional. A reintegração bem-sucedida é promovida por meio de orientações contínuas, abrangendo cuidados em casa e adaptações escolares. Essa abordagem visa eficácia cirúrgica e bem-estar total na recuperação