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Simplifying the assessment of coronary artery stenosis by enhancing instantaneous wave free ratio
BackgroundInstantaneous wave free ratio (iFR) does not require adenosine, but has a relatively wide intermediate range where functional assessment remains inconclusive. In this pilot study, we sought to enhance iFR through with the use of intracoronary (IC) saline (iFRs) and contrast media (iFRc) and determine whether these techniques correlated well with fractional flow reserve (FFR).MethodsPatients with coronary artery stenosis (CAS) associated with an iFR in the intermediate zone (≥0.86 and ≤0.93) were prospectively assessed with resting distal coronary pressure/aorta pressure (Pd/Pa), iFR, iFRs, iFRc and FFR.ResultsA total of 40 coronary lesions were studied (40 patients). Pearson correlation coefficients for FFR and iFR, FFR and iFRs, FFR and iFRc were respectively: 0.57 (P=0.0002), 0.80 (P<0.0001) and 0.77 (P<0.0001). Receiver-operating characteristic (ROC) curve analysis showed similar area under the curve (AUC) of iFRs and iFR [0.90 (95% CI: 0.76-1) vs. 0.89 (95% CI: 0.79-0.99), P=0.89]. Youden's index established cut-off values of ≤0.90 for iFR (sensitivity =91%, specificity =74%) and ≤0.78 for iFRs (sensitivity =73%, specificity =100%). In contrast, the AUC of iFRc was superior to the AUC of iFR [0.99 (95% CI: 0.98-1), P=0.049]. iFRc showed excellent accuracy and established cut-off values of ≤0.81 in predicting an FFR value of ≤0.80 (sensitivity =100%, specificity =93%).ConclusionsWhen iFR is in the intermediate zone, functional assessment of CAS by iFR is enhanced with the use of contrast media but not saline. This pilot study could be hypothesis generating for further study to enhance iFR specificity and sensibility
Trajectoires familiales et espaces de vie en milieu urbain
L'étude des contextes d'habitat et des itinéraires résidentiels permet-elle de mieux comprendre ce qui se joue dans la vie du groupe domestique, dans les relations avec la parentèle et dans les rapports entre les générations ? Dans quelle mesure le logement et l'inscription dans des territoires sont-ils révélateurs de dynamiques familiales ? Réciproquement, quels effets ces dynamiques exercent-elles sur la localisation des ménages, sur la physionomie des quartiers, sur la vie des différents lieux de la ville ? Comment les mobilités choisies, subies ou projetées par les familles interfèrent-elles avec le jeu du marché immobilier et la mise en œuvre des politiques urbaines ? En quoi l'analyse des trajectoires familiales enrichit-elle notre connaissance des rapports que les citadins entretiennent avec leur habitat, des usages qu'ils font de la ville, et des modalités selon lesquelles s'organise leur coexistence avec d'autres citadins ? Les textes rassemblés dans ce volume se situent au croisement de ces différentes questions. Ils émanent de sociologues, de démographes, d'historiens et de géographes qui avaient été invités à confronter leurs travaux à l'occasion d'un colloque international organisé par le Centre Jacques Cartier