Diabetes tipo 2 en paciente anciano

Diabetes mellitus (DM) is the fifth more frequent disease in the elder, after degenerative osteoarthritis, arterial hypertension, cataracts and cardiovascular diseases. The number of elders with DM is growing because of the increase of life expectation and higher prevalence of DM in this population. Let's sense beforehand a habitual case in our clinical practice, an 82-year-old woman with long term DM dates with important comorbidity associated that presents cardiac decompensation secondary to urine infection and diabetic decompensation. We detail the management we followed in this case.La diabetes mellitus (DM) es la quinta enfermedad más frecuente en el anciano, tras la artrosis, la hipertensión arterial, las cataratas y las enfermedades cardiovasculares. El número de ancianos con DM está creciendo por el aumento de la expectativa de vida y la mayor prevalencia de DM en esta población. Presentamos un caso habitual en nuestra práctica clínica, una mujer de 82 años diabética de larga data con importante comorbilidad asociada, que presenta un cuadro de descompensación cardíaca secundaria a una infección de orina y descompensación glucémica; y detallamos el manejo de la misma

Comprensión medular como debut de sarcoma mieloide con amplia afectación ósea

Myeloid sarcoma is an extramedullary tumor usually found in patients with previous hematological neoplasms, with symptoms depending on the location of the lesions due to their mass effect. The main locations are lymph nodes and the skin. It requires a high clinical suspicion for its diagnosis and has a poor prognosis in the short-medium term. We present a clinical case of a 64-year-old man with no hematological history who consulted for bone pain and spinal cord compression, observing extensive bone involvement on MRI and PET-TC. He suffered a nosocomial infectious complication and died in the ICU awaiting histological diagnostic confirmation.El sarcoma mieloide es un tumor extramedular que suele encontrarse en pacientes con neoplasias hematológicas previas, con síntomas en función de la localización de las lesiones, debido al efecto masa que producen. Las principales localizaciones son ganglionares y cutáneas. Precisa una alta sospecha clínica para su diagnóstico, y presenta un mal pronóstico a corto y a medio plazo. Se presenta un caso clínico de un varón de 64 años sin antecedentes hematológicos que debuta con dolores óseos y compresión medular, observando amplia afectación ósea en una resonancia magnética nuclear (RMN) y una tomografía por emisión de positrones (PET-TAC). Sufre complicación infecciosa nosocomial y fallece en la UCI en esperas de confirmación diagnóstica histológica.

Sarcoidosis esplénica simulando metástasis

Sarcoidosis is a multisystemic granulomatous disease of unknown etiology. We present the case of a middle aged patient, diagnosed with sarcoidosis with lymph node involvement, pulmonary and probably central nervous system, which begins with a non-specific constitutional and clinical picture. Two radiological tests, PET-CT and splenic MRI, are performed, showing lesions compatible with the neoplastic process as the first diagnostic possibility. In spite of the firm clinical suspicion of splenic sarcoidosis, finally the diagnosis and therapeutic splenectomy is performed in the face of the contradiction of radiological reports. The result of the pathological anatomy was compatible with sarcoid granulomas.La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa multisistémica de etiología desconocida. Se presenta el caso de una paciente de mediana edad, diagnosticada de sarcoidosis con afectación ganglionar, pulmonar y probablemente del sistema nervioso central, que comienza con cuadro constitucional y clínica inespecífica. Se realizan dos pruebas radiológicas, PET-TC y RM esplénica, objetivando lesiones compatibles con proceso neoplásico como primera posibilidad diagnóstica. A pesar de la firme sospecha clínica de sarcoidosis esplénica, finalmente se decide la realización de esplenectomía diagnóstica y terapéutica ante la contradicción de los informes radiológicos. El resultado de la anatomía patológica fue compatible con granulomas de tipo sarcoideo

Abscesos hepáticos amebianos múltiples. A propósito de un caso

Entamoeba histolytica is a protozoan which is the cause of several pathologies, including amoebic liver abscesses. Then we expose a case where the diagnosis is given by an exhaustive anamnesis and we complement the diagnostic process with novel techniques.Entamoeba histolytica es un protozoo causante de varias patologías, entre ellas abscesos hepáticos amebianos. A continuación se expone un caso donde se diagnostica esta entidad mediante una anamnesis exhaustiva y complementando el proceso diagnóstico con técnicas actuales

Asociación de ateroesclerosis subclínica valorada por ecografía carotídea de alta resolución con los principales índices antropométricos

Tesis por compendio de publicacionesPrograma de Doctorado en Investigación Biomédica AplicadaINTRODUCCIÓN: En los últimos años, han surgido nuevos índices antropométricos como alternativa a los tradicionales para mejorar la predicción del porcentaje de grasa. Su relación con la carga ateroesclerótica no está bien establecida. OBJETIVO: Evaluar la asociación de los distintos índices antropométricos, con la presencia de Ateroesclerosis de la Arteria Carótida Subclínica (AACS). PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio transversal en la consulta de Riesgo Vascular de Medicina Interna del Hospital Universitario San Pedro de Alcántara de Cáceres entre junio de 2021 y septiembre de 2022. A todos los pacientes se les calcularon los índices antropométricos tradicionales (IMC, ICC, ICA) y novedosos (ABSI, AVI, BAI, BRI, CI, CUNBAE y WWI) y se realizó una ecografía Doppler en ambas carótidas para detectar la presencia de AACS. RESULTADOS: Se estudiaron 789 pacientes, edad (media ± DS) 64,14 ± 12,20 años, 61,8% varones. De ellos, 57,4%presentaron AACS, 24,7% GIMc ≥ 0,90 mm y 48,6% placas carotídeas. En el primer estudio, todos los índices antropométricos, excepto IMC, BAI y CUN-BAE, se asociaron con la presencia de AACS, pero solo ABSI lo fue de manera independiente. En el segundo estudio, todos los índices antropométricos, excepto IMC, BAI y CUN-BAE, se asociaron con un GIMc ≥ 0,90 mm y solo ABSI, CI y WWI lo hicieron de manera independiente. CONCLUSIONES: Los nuevos índices de adiposidad (ABSI, CI y WWI) mostraron una mejor asociación con la carga aterosclerótica carotidea que los clásicos. Su utilidad como predictores de futuros acontecimientos vasculares debería ser estudiada.INTRODUCTION: In recent years, new anthropometric indices have emerged as an alternative to traditional ones to improve the prediction of fat percentage. Their relationship with atherosclerotic burden is not well established. OBJECTIVE: To evaluate the association of different anthropometric indices with the presence of Subclinical Carotid Artery Atherosclerosis (SCAA). PATIENTS AND METHODS: A cross-sectional study was conducted in the Vascular Risk consultation of Internal Medicine at the Hospital Universitario San Pedro de Alcántara in Cáceres between June 2021 and September 2022. All patients had traditional (BMI, WHR and WHtR) and novel (ABSI, AVI, BAI, BRI, CI, CUNBAE and WWI) anthropometric indices calculated and Doppler ultrasound was performed in both carotid arteries to detect the presence of SCAA. RESULTS: 789 patients were studied. The mean age was 64.14 ± 12.20 years, 61.8% male. Of these, 57.4% had SCAA, 24.7% cIMT ≥ 0.90 mm and 48.6% carotid plaques. In the first study, all anthropometric indices except BMI, BAI and CUN-BAE were associated with the presence of SCAA, but only ABSI was independently associated. In the second study, all anthropometric indices except BMI, BAI and CUN-BAE were associated with an cIMT ≥ 0.90 mm and only ABSI, CI and WWI were independently so. CONCLUSIONS: The new adiposity indices (ABSI, CI and WWI) showed a better association with carotid atherosclerotic burden than the classical ones. Their usefulness as predictors of future vascular events should be studied