Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws, osteomyelitis and osteoradionecrosis: Comparative immunohistochemical study / Osteonecrose medicamentosa associada ao bisfosfonato, osteomielite e osteorradionecrose: estudo imunohistoquímico comparativo

A osteonecrose medicamentosa associada ao uso de bisfosfonatos (OMMBF), osteomielite (OM) e osteorradionecrose (ORN) apresentam muita similaridade nos aspectos clínicos e radiográficos. No intuito de investigar os aspectos microscópicos de cada doença, e diante de poucos estudos comparativos, em especial análises imunohistoquimica, o objetivo deste trabalho foi comparar a imunoexpressão de marcadores relacionados ao ritmo da remodelação óssea e a vascularização entre as três doenças. Foram selecionados prontuários de pacientes que realizaram biópsia prévia com o diagnóstico das três doenças: OM, OMMBF e ORN. As lâminas de cada espécime foram submetidas às imunomarcações utilizando os anticorpos OPG, RANKL, VEGF e CD31. A análise semiquantitativa cega foi realizada por um examinador, sendo conferida por um supervisor. A amostra obtida foi de 34 espécimes oriundos de 34 pacientes, sendo 16 pacientes com OMMBF, 6 com OM crônica e 12 com ORN. Considerando o valor de p<0,05, não foi identificada diferença significante na expressão dos marcadores entre as doenças. Através deste estudo, pode ser afirmado que considerando os marcadores relacionados ao ritmo de remodelação óssea e a vascularização, as doenças analisadas não se diferenciaram.

Potential risk of intracranial infection due to multiple odontogenic sinusitis / Potencial risco de infecção intracraniana devido a sinusite odontogênica múltipla

We report a clinical case that demonstrates the importance of multiprofessional action in the prevention of intracranial infection in a case of multiple sinusitis originating in the maxillary sinus after to dental procedure. Fifteen days after the extraction of the right upper third molar (tooth 18), a 19-year-old patient presented with symptoms of pulsatile pain at the surgical site, accompanied by oppressive headache, nasal obstruction, fetid mucopurulent rhinorrhea and posterior nasal discharge treated with antibiotics. There was persistence of intermittent headache and sinusitis remained chronic, with tomographic examination compatible with frontal, ethmoidal, sphenoidal and maxillary sinusopathy on the right side, with obliteration of the ipsilateral osteomeatal unit, small calcific foci at the right maxillary floor through areas of soft tissue density, evoking material of dental origin. A sinusotomy and new antibiotic therapy were performed, with a diagnosis of moderate/severe chronic sinusitis, evolving to absence of symptoms. In the presence of symptoms compatible with sinusitis and previous history of dental approach, it is widely necessary to have the attention of both dental surgeon and otolaryngologist to allow an assertive and early diagnosis of odontogenic sinusitis.