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Risk factors associated with multidrug-resistant tuberculosis in EspĂrito Santo, Brazil
OBJECTIVE To analyze the prevalence and factors associated with multidrug-resistant tuberculosis in EspĂrito Santo, Brazil. METHODS This is a cross-sectional study of cases of tuberculosis tested for first-line drugs (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol, and streptomycin) in EspĂrito Santo between 2002 and 2012. We have used laboratory data and registration of cases of tuberculosis – from the Sistema Nacional de Agravos de Notificação and Sistema para Tratamentos Especiais de Tuberculose. Individuals have been classified as resistant and non-resistant and compared in relation to the sociodemographic, clinical, and epidemiological variables. Some variables have been included in a logistic regression model to establish the factors associated with resistance. RESULTS In the study period, 1,669 individuals underwent anti-tuberculosis drug susceptibility testing. Of these individuals, 10.6% showed resistance to any anti-tuberculosis drug. The rate of multidrug resistance observed, that is, to rifampicin and isoniazid, has been 5%. After multiple analysis, we have identified as independent factors associated with resistant tuberculosis: history of previous treatment of tuberculosis [recurrence (OR = 7.72; 95%CI 4.24–14.05) and re-entry after abandonment (OR = 3.91; 95%CI 1.81–8.43)], smoking (OR = 3.93; 95%CI 1.98–7.79), and positive culture for Mycobacterium tuberculosis at the time of notification of the case (OR = 3.22; 95%CI 1.15–8.99). CONCLUSIONS The partnership between tuberculosis control programs and health teams working in the network of Primary Health Care needs to be strengthened. This would allow the identification and monitoring of individuals with a history of previous treatment of tuberculosis and smoking. Moreover, the expansion of the offer of the culture of tuberculosis and anti-tuberculosis drug susceptibility testing would provide greater diagnostic capacity for the resistant types in EspĂrito Santo.OBJETIVO Analisar a prevalĂŞncia e fatores associados Ă tuberculose resistente no EspĂrito Santo. MÉTODOS Estudo transversal dos casos de tuberculose testados para fármacos de primeira linha (isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol e estreptomicina) no EspĂrito Santo entre 2002 e 2012. Foram utilizados dados laboratoriais e de registro de casos de tuberculose – Sistema Nacional de Agravos de Notificação e Sistema para Tratamentos Especiais de Tuberculose. Os indivĂduos foram classificados em resistentes e nĂŁo resistentes, e comparados para variáveis sociodemográficas, clĂnicas e epidemiolĂłgicas. Algumas variáveis foram inclusas em um modelo de regressĂŁo logĂstica para estabelecimento de fatores associados Ă resistĂŞncia. RESULTADOS No perĂodo do estudo, 1.669 indivĂduos tiveram o teste de sensibilidade aos fármacos antituberculose realizado. Destes, 10,6% apresentaram resistĂŞncia a qualquer droga antituberculose. A taxa de multirresistĂŞncia observada, isto Ă©, Ă rifampicina e isoniazida, foi de 5%. ApĂłs a análise mĂşltipla, foram identificados como fatores associados independentes para tuberculose resistente: histĂłria de tratamento prĂ©vio para tuberculose [Recidiva (OR = 7,72; IC95% 4,24–14,05) e reingresso apĂłs abandono (OR = 3,91; IC95% 1,81–8,43)], tabagismo (OR = 3,93; IC95% 1,98–7,79) e cultura positiva para Mycobacterium tuberculosis no momento da notificação do caso (OR = 3,22; IC95% 1,15–8,99). CONCLUSĂ•ES É necessário o fortalecimento da parceria entre os programas de controle de tuberculose e as equipes de saĂşde que atuam na rede de Atenção Primária Ă SaĂşde. Isso possibilitaria identificar e acompanhar indivĂduos com histĂłria de tratamento prĂ©vio para tuberculose e tabagismo. AlĂ©m disso, a ampliação da oferta de cultura e Teste de Sensibilidade a fármacos antituberculose proporcionaria maior capacidade diagnĂłstica para as formas resistentes no EspĂrito Santo