Efecto terapéutico del movimiento imaginado en dolor de miembro fantasma en amputados de extremidad superior. Una revisión sistemática

RESUMEN: Introducción: El dolor de miembro fantasma es una patología común en pacientes amputados (50-85%), y aunque la patofisiología y la etiología de las condiciones siguen siendo un misterio, la evidencia defiende un ‘modelo multifactorial’, así siendo útil el movimiento imaginado para acceder a las redes corticales motoras para reajustar la sensación percibida por el amputado. Objetivo: realizar una revisión sistemática de la evidencia que aporta la literatura publicada en relación al efecto terapéutico y sobre todo analgésico del movimiento imaginado en pacientes con dolor de miembro fantasma de la extremidad superior. Métodos: se realizó una búsqueda electrónica inicial se llevó a cabo entre diciembre del 2.015 y Marzo 2.016, continuando a partir de ahí entre junio del 2.016 y agosto del 2.016 en las siguientes bases de datos: Medline, PEDro, ENFISPO y Cochrane. Se hizo una selección de diferentes artículos que cumplía el criterio de inclusión y de exclusión establecidos. Los criterios de inclusión fueron: estudios enfocados a pacientes con dolor de miembro fantasma de la extremidad superior en diferentes fases, quienes se someten a una intervención fisioterapéutica de movimiento imaginado, siendo los resultados evaluados pre- y post- intervención mediante pruebas estandarizadas, posiblemente con una evaluación tras la intervención. Se incluyeron 3 estudios. Resultados: los estudios tuvieron un tamaño de muestra pequeño, con diferentes niveles de evidencia aunque cubriendo adecuadamente la población de amputados. Se utilizaron pruebas de evaluación diferentes pero comparables y los periodos de intervención fueron variados. Se dieron análisis estadísticos. Discusión: Estos estudios parecieron aportar evidencia apoyando el movimiento imaginado como un tratamiento viable y beneficioso para el dolor de miembro fantasma, aunque se requiere tamaños de muestra más grandes para poder corroborarlo.ABSTRACT: Introduction: Phantom limb pain (PLP) is a common pathology in amputees (50-85%), and though the pathophysiology and aetiology of the conditions remain a mystery, evidence points towards a ‘multifactorial model’, thus being useful motor imagery to access the cortical motor networks to readjust the sensation perceived by the amputee. Objective: To conduct a systematic review of the evidence provided by the published literature regarding the therapeutical and especially analgesic effect of motor imagery in patients with upper limb PLP. Methods: an initial electronic search was carried out between December 2015 and March 2016 continuing thereafter between June 2016 and August 2016 in the following databases: Medline, PEDro, ENFISPO and Cochrane. A selection was made of different articles that met the established inclusion and exclusion criteria. Inclusion criteria are: studies aimed at patients with PLP of the upper extremity at different stages, who are submitted to a motor imagery physiotherapy intervention, the results to be measured pre- and post- intervention by standardized tests and ,in some cases, with a follow-up assessment.3 studies were included. Results: the studies were of small sample size, with different levels of evidence though appropriately covering the amputee population. Different but comparable outcome measures were used and different intervention periods were applied. Statistical analysis was given of the results in each. Discussion: These trials seem to provide evidence supporting motor imagery as a viable and beneficial treatment for PLP, though bigger sample sizes are needed to corroborate this.Grado en Fisioterapi