Seguimiento en donantes vivos de riñón

El donante vivo es una alternativa para satisfacer la baja oferta de órganos en el tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica, la morbilidad asociada a la donación debe ser evaluada. Con información contenida en la base de datos de seguimiento de pacientes trasplantados se contactaron los donantes e invitaron a entrevista con información del objetivo del estudio, consentimiento informado, registro de datos vitales, fecha de donación, antecedentes de enfermedades. Se determinó creatinina sérica, creatinuria, albuminuria. Entrevistados 86 donantes, edad actual 46.2±9.48 años, 35.49±9.68 años al momento de la donación, 49 (56.3%) mujeres. Tiempo promedio transcurrido desde la donación 10.78±5.6 (2-29) años. Índice de masa corporal 27.16±4.42 (17.9-42.42). En 74 donantes: tasa de filtración glomerular 70.02±11.66 ml/min/m², 15 donantes (20.22%) con valores < 60, relación albuminuria/creatinuria 9.85±10.95 mg/g (0.75-62.9), cinco donantes (6.8%) con valores > 30 y < 300, creatinina sérica 0.98±0.16 (0.75-1.6) mg/dl. Tensión arterial 114.9±14/74.81±8 mmHg, cuatro donantes (4.65%) con tensión arterial sistólica mayor de 140 y dos (2.32%) tensión arterial diastólica mayor de 90. No se detectaron diabéticos. La morbilidad y mortalidad baja asociadas a la donación observadas en estudios de seguimiento se han atribuido a que se trata de personas sanas previas a la donación y a un seguimiento juicioso después de la nefrectomía. La morbilidad observada en la función renal, tensión arterial, peso corporal, hace necesario establecer políticas de seguimiento médico así como generar bases de datos estructuradas que lleven a estudios de investigación que posiblemente incrementen los donantes vivos de riñón.Colombiana de Trasplantes S.A

Chronic kidney disease progression in a large prevention program in Colombia : A cohort study

Antecedentes: Estimar los resultados de morbilidad y la tasa de progresión de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) es de gran importancia para los sistemas de salud. Objetivo: El objetivo de este estudio es estimar la incidencia de inicio de diálisis y la velocidad de progresión de la ERC en dos años de seguimiento, e identificar factores asociados con el inicio de diálisis. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva en adultos con diagnóstico de ERC estadios-G3, G4 (Tasa de Filtración Glomerular estimada entre 60 y 15 ml/min/1.73 m2) inscritos en un programa de prevención de ERC en Bogotá-Colombia, desde el 1 de enero de 2016 al 30 de junio de 2017 con seguimiento hasta el 30 de junio de 2019. Resultados de la cohorte fueron llegada a diálisis y a estadio G5, abandono del programa, hospitalización y mortalidad. Las mediciones repetidas de la estimación de la tasa de filtración glomerular (TFGe) nos permitieron estimar el cambio a lo largo del tiempo en períodos de cuatro meses utilizando un modelo de efectos mixtos. Se ajustó un modelo de Cox extendido para el tiempo al inicio de diálisis. Resultados: Se incluyeron 1448 pacientes en el análisis; la tasa de incidencia de inicio de diálisis fue de 2.1 eventos por 100 pacientes-año, (IC 95%: 1.5 2.7). La media de la variación de la TFGe fue de +1.1 ml/min/1.73 m2 por año; y para los diabéticos fue de −1.0 ml/min/m2 por año. Ser diabético y tener una hipertensión mal controlada fueron factores de riesgo importantes para el tiempo hasta el inicio de la diálisis. Conclusión: Las tasas de inicio de diálisis, salida del programa y hospitalización son desenlaces de un interés muy significativo en un programa de prevención secundaria de la ERC. Ser diabético y el control deficiente de la presión arterial son factores de riesgo para una progresión más rápida a diálisis.Background: Estimating morbidity outcomes and the rate of progression of chronic kidney disease (CKD) patients is of great importance for the health systems. Objective: The objective of this study is to estimate the incidence of dialysis initiation and the rate of CKD progression in 2 years follow-up and identify factors associated with dialysis starts. Methods: A retrospective cohort study of adult with diagnosed CKD stages-G3, G4 (estimated glomerular filtration rate between 60 and 15 ml/min/1.73 m2) enrolled into a CKD prevention program in Bogotá-Colombia, since January 1, 2016, to June 30, 2017, with follow-up until June 30, 2019. Cohort’s outcomes were arrival to dialysis and stage G5, dropout of the program, hospitalization, and mortality. Repeated measurements of the estimation of glomerular filtration rate (eGFR) allowed us to estimate the change over time in 4-month periods using a mixed-effects model. An Extended Cox model was adjusted for the time to start dialysis. Results: One thousand four hundred forty-eight patients were included in the analysis; the incidence rate of dialysis initiation was 2.1 events per 100 patients-year (95% CI: 1.5 2.7). The mean of eGFR variation was +1.1 ml/min/1.73 m2/year; and for diabetics was −1.0 ml/min/m2/year. Being diabetic and having poorly controlled hypertension were significant risk factors for time to dialysis initiation. Conclusion: The incidence rates of dialysis initiation, dropout, and hospitalization are outcomes of significant interest in a CKD prevention program. Being diabetic and poor blood pressure control are risk factors for a more rapid progression to dialysis.N/