Características clínicas, bioquímicas y epidemiológicas de un grupo de pacientes con diagnóstico imaginológico de hígado graso

En nuestro medio, la esteatosis o infiltración hepática grasa se<br />convierte casi siempre en un hallazgo imaginológico incidental, al cual<br />se la da muy poca importancia desde el punto de vista clínico, y por<br />ende no se realizan estudios posteriores para determinar su causa, las condiciones asociadas que lo expliquen (1), y mucho menos se realiza biopsia hepática para determinar, cuáles de estos pacientes tienen esteatohepatitis, algún grado de fibrosis o incluso cirrosis. Este trabajo tuvo como objetivo describir las características epidemiológicas, clínicas y bioquímicas de un grupo de pacientes con diagnóstico imaginológico de hígado graso

Profilaxis primaria de la peritonitis bacteriana espontánea (PBE), utilizando trimetoprimsulfametoxasol (TMP-SMZ) en cirróticos

<p>La PBE es de alta prevalencia en cirróticos, aproximadamente el<br />10% de los pacientes que presentan ascitis la desarrollan a un año, y se presenta en el 7 al 23% de los pacientes hospitalizados con ascitis. La tasa de mortalidad es del 29% por episodio, aunque no está relacionada con la infección sino con las complicaciones asociadas tales como la insuficiencia renal. La posibilidad de recidiva en pacientes de alto riesgo a un año es hasta del 70% . La posibilidad de supervivencia después del<br />primer episodio es del 30 al 40% a un año. Se han realizado estudios sobre profilaxis secundaria que han demostrado que se puede disminuir la morbilidad por este evento al disminuir el número de nuevos episodios y por lo tanto la mortalidad asociada a estos episodios1. Nuestro objetivo es determinar si la profilaxis primaria de la PBE con TMP-SMZ disminuye su aparición, y afecta de manera positiva la morbilidad y mortalidad asociadas a ella en cirróticos con factores de riesgo para desarrollarla.</p><p> </p><p> </p&gt

Frecuencia y distribución de anticuerpos positivos contra la hepatitis A (HA) en los estratos 4-5-6 de Medellín

<p>Se conoce muy poco sobre la prevalencia de anti-VHA en la<br />población de Medellín. En 1997 se realizó un estudio en los estratos 1-2-3, encontrando una prevalencia del 93.5% para niños de 3-6 años (1). Esto nos sirve de referencia para completar el patrón epidemiológico de prevalencia en los estratos faltantes que son 4-5-6, ampliando el grupo de estudio hasta los 30 años y así conocer la distribución por sexo, estratos socioeconómicos y edad. Nuestro objetivo es determinar la prevalencia de anti-VHA en menores de 30 años discriminada por grupos de edad de los estratos 4-5-6.</p><p> </p><p> </p&gt

Aspectos epidemiológicos, clínicos y bioquímicos en pacientes con hepatitis crónica del Hospital Pablo Tobón Uribe (HPTU) entre 1991-2001

<p>La hepatitis crónica representa una serie de desórdenes hepáticos<br />de variada etiología y severidad, caracterizados por inflamación<br />hepática con o sin necrosis, de al menos seis meses de evolución (1-3).<br />Nuestro objetivo es caracterizar las hepatitis crónicas diagnosticadas histológicamente en el HPTU en los últimos 10 años utilizando las historias clínicas de estos pacientes, en su aspecto epidemiológico, clínico y bioquímico, con el fin de impactar en aspectos como el tratamiento, las medidas de prevención y el enfoque diagnóstico.</p><p> </p><p> </p&gt

Diagnosis and treatment of autoimmune hepatitis Diagnóstico y tratamiento de la hepatitis autoinmune

Autoimmune hepatitis is a chronic, progressive disease, more frequent in women than in men, and of unknown etiology. Histologically, it is characterized by mononuclear cell infiltration in the portal tract, and biochemically by elevation of transaminases, hypergammaglobulinemia, and the presence of liver specific autoantibodies. Response to immunosuppressive treatment is generally good and the resolution of inflammation, both biochemically and histologically, is achieved in 87% of patients in 3 years after immunosuppressive treatment is started. Several studies have shown that in the absence of treatment the disease progresses rapidly to fibrosis, and the mortality rate is higher than 80% in the 5 years following diagnosis in untreated patients. Nevertheless, even if the patient has liver fibrosis, treatment decreases the inflammatory response and the histological progression of fibrosis. Life expectancy of patients who respond to treatment exceeds 90% at 10 years, and is 80% at 20 years; however, 10-15% of patients do not have satisfactory response to medical treatment. Standard treatment and new therapeutic options are reviewed in this article. La hepatitis autoinmune (HAI) es una enfermedad crónica, progresiva, más frecuente en mujeres y de etiología desconocida, caracterizada histológicamente por infiltrado de células mononucleares en el tracto portal y bioquímicamente por hipertransaminasemia e hipergamaglobulinemia y por la presencia de autoanticuerpos específicos para el hígado. La respuesta al tratamiento inmunosupresor es generalmente buena y la resolución tanto bioquímica como histológica de la inflamación se logra en el 87% de los pacientes en tres años después de haber iniciado dicho tratamiento. Diversos estudios han demostrado que, en ausencia de tratamiento, la enfermedad lleva rápidamente a fibrosis y la tasa de mortalidad es mayor del 80% a los cinco años del diagnóstico. Por el contrario, si el paciente ya presenta cirrosis hepática el tratamiento disminuye la respuesta inflamatoria y la progresión histológica de la fibrosis. La expectativa de vida de los pacientes que responden al tratamiento excede el 90% a los 10 años y es de 80% a los 20 años; sin embargo, 10-15% no tienen respuesta adecuada o satisfactoria al tratamiento médico. En este artículo se revisan el tratamiento estándar y las nuevas opciones para el manejo de esta enfermedad

Aplicación del modelo diagnóstico del grupo internacional para la hepatitis autoinmune (GHAI) en una población de pacientes de Medellín

En nuestro medio no se conocen estudios donde se aplique el<br />sistema de puntaje propuesto por el GIHAI (1). Nuestro objetivo fue<br />evaluar la aplicabilidad del modelo y describir las características de este grupo de pacientes

Algunos aspectos demográficos, clínicos y de laboratorio en un grupo de pacientes con leptospirosis

La leptospirosis es una zoonosis de distribución mundial transmitida<br />por mamíferos domésticos y salvajes, cuya presentación clínica va desde un cuadro benigno hasta una falla multisitémica1-2. Nuestro objetivo fue describir el perfil sociodemográfico, clínico y de laboratorio de pacientes a los que se les hizo diagnóstico de leptospirosis

Detección de candidatos a trasplante hepático (1990-1999) en el Hospital Pablo Tobón Uribe y determinación de la supervivencia

<p>Determinar en los pacientes cirróticos que consultaron al HPTU<br />(1990-1999) los potenciales candidatos a un trasplante hepático, cuáles fueron sus causas de ingreso y la supervivencia actual sin trasplante hepático. Adicionar estos resultados a los obtenidos en el HUSVP para conocer la dinámica del comportamiento del paciente con enfermedad hepática susceptible de un trasplante hepático en la ciudad de Medellín.</p><p> </p><p> </p&gt

Estrategias experimentales para el estudio de las propiedades de la proteína Core del virus de la hepatitis C

<p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">El modelo de infección por el Virus de la Hepatitis C (VHC) se ha convertido en el tópico de interés de numerosos equipos de investigación, considerando el alto porcentaje de infección persistente asociada al VHC. En efecto, del 50 al 80% de los pacientes con infección por el VHC, desarrollan infección persistente, que puede evolucionar a cirrosis y carcinoma hepatocelular (HCC). Este modelo presenta dos obstáculos mayores para su estudio: la ausencia de un sistema eficiente de replicación viral in vitro y el limitado número de modelos animales.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">La proteína Core del VHC, además de ser la unidad estructural de la cápside viral, parece estar implicada en las estrategias virales de persistencia y oncogénesis; nuestro grupo ha planteado estrategias experimentales para estudiar algunas de sus propiedades, tales como su capacidad inmunonoduladora en cultivos de cálulas dendríticas humanas, su capacidad de modificar la expresión del ARNm en células HepG2 con expresión transitoria de Core y la presencia de esta proteína en tejido hepático proveniente de pacientes con diagnóstico de HCC; dichas estrategias experimentales han sido:</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 11pt">• </span><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">Producción de la proteína Core del VHC en el sistema baculovirus y purificación en condiciones nativas para su evaluación en ensayos biológicos.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 11pt">• </span><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">Expresión transitoria de la proteína Core del VHC en la línea celular HepG2, mediante transducción con partículas recombinantes del Virus Semliki Forest (SFV).</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 11pt">• </span><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">Estudio de la expresión de p53, del estado replicativo viral y del nivel de expresión de la proteína Core del VHC, en tejido hepático proveniente de pacientes con diagnóstico de HCC asociado a la infección por el VHC.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">Aunque se logró la producción de la proteína Core en el sistema Baculovirus, algunos inconvenientes se presentaron en la purificación de la proteína con las técnicas de isoelectroenfoque y electroelusión. Ensayos preliminares de la capacidad inmunomoduladora de la proteína Core obtenida en el sistema de Baculovirus, se realizaron en cultivos de células dendríticas obtenidas por diferenciación de monocitos.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">De otra parte, se demostró la eficiencia del sistema del SFV para la expresión transitoria de altos niveles de proteína heteróloga en células HepG2; contrario a lo observado con la proteína reportera GFP, la eficacia del sistema SFV para la expresión de la proteína Core fue menor en la línea HepG2, comparado con el resultado obtenido en BHK-21.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">Un análisis preliminar se realizó mediante la técnica de DD-PCR, para la identificación de transcritos con expresión diferencial en células HepG2 con expresión transitoria de Core, comparado con células control o con expresión transitoria de la proteína reportera, GFP. Por último, la detección por inmunohistoquímica de la proteína Core del VHC en cortes de tejido hepático, se logró en condiciones de pH ácido con el anticuerpo monoclonal humano anti-Core B12.F8.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10.5pt; font-family: Arial"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10.5pt; font-family: Arial">REFERENCIAS</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">1. HENAO F, ALVAREZ C, RUBIO I, BALCÁZAR N, NAVAS MC. Expression of heterologous protein in the human hepatoma cell line HepG2 using Semliki Forest virus expression system. ASV 22</span><span style="font-size: 5pt; font-family: Arial">rd </span><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Annual meeting. USA, 2003.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">2. RUBIO I, HENAO F, ALVAREZ C, ARIAS A, ORTIZ B, CÓMBITA AL, NAVAS MC. </span><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Hepatitis C Virus Core protein production and purification in native conditions for functional assays in monocyte derived dendritric cells culture. ASV 23</span><span style="font-size: 5pt; font-family: Arial">rd </span><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Annual meeting. Canadá, 2004.</span><span></span></p&gt

Clinical and Paraclinical Manifestations of Autoimmune Hepatitis in 48 Patients from MedellIn, Colombia.

RESUMEN: Objetivo: describir las características clínicas, bioquímicas, histológicas, sociodemográficas y de tratamiento de los pacientes con hepatitis autoinmune (HAI). Metodología: estudio descriptivo retrospectivo de una serie de casos con 48 pacientes de la ciudad de Medellín con diagnóstico de HAI según los criterios del Grupo Internacional de Hepatitis Autoinmune. Resultados: la edad promedio al momento del diagnóstico fue 34 años, 40 pacientes (83.3%) eran mujeres. Los hallazgos clínicos más frecuentes fueron fatiga (89.6%) e ictericia (81.3%). Las medianas de los hallazgos de laboratorio pretratamiento fueron: AST 626 U/L, ALT 547.5 U/L, bilirrubina total 5.64 mg/dL, bilirrubina directa 3.4 mg/dL. Las medianas de los valores de laboratorio postratamiento fueron: AST 40.5 U/L, ALT 44.4 U/L, bilirrubina total 1.1 mg/dL, bilirrubina directa 0.4 mg/dL (p <0.000). El valor promedio de las gamaglobulinas fue 2.2 g/dL; 81.3% de los pacientes tuvieron biopsia hepática y de ellos 97.4% ten ían hallazgos compatibles con HAI. Cuarenta pacientes tenían anticuerpos antinucleares positivos. Se hallaron enfermedades autoinmunes concurrentes en 19 pacientes, la más frecuente fue la tiroiditis. El tratamiento más frecuentemente administrado fue prednisona más azatioprina en 56.3% de los pacientes. Cuarenta y un pacientes (85.4%) respondieron completamente y 12 (25%) recayeron. Conclusiones: las características sociodemográficas de este grupo de pacientes no son comparables con las encontradas en otras series. Los hallazgos clínicos, histológicos y bioquímicos son similares a los reportados en la literatura, lo que no se observó con las enfermedades autoinmunes asociadas. La mayoría de los pacientes pertenecen al subtipo 1 de la enfermedad.ABSTRACT: Objective: To describe the clinical, biochemical, histological, sociodemographical and therapeutic aspects of patients with autoimmune hepatitis (AIH). Methods: Descriptive, retrospective, case series trial in 48 patients from the city of Medellín with a diagnosis of AIH according to the criteria from the International Autoimmune Hepatitis Group. Results: Average age at the time of diagnosis was 34 years, 83.3% were females. The most frequent clinical findings were fatigue (89.6%) and jaundice (81.3%). The pretreatment median of laboratory findings were: AST 626 U/L, ALT 547.5 U/L, total bilirubin 5.64 mg/dL, direct bilirubin 3.4 mg/dL. Posttreatment median values were: AST 40.5 U/L, ALT 44.4 U/L, total bilirubin 1.1 mg/dL, direct bilirubin 0.4 mg/dL (p <0.000). The average value of the gammaglobulins was 2.2 g/dL; in 81.3% of the patients a liver biopsy was performed and 97.4% of them had histological findings consistent with AIH. Forty patients had positive antinuclear antibodies. In 19 patients concurrent autoimmune diseases were found, most frequently thyroiditis. The most frequently administered treatment was the combination of prednisone plus azathioprine in 56.3% of the cases; 85.4% of the patients entered in remission and 25% had a relapse. Conclusions: The sociodemographical characteristics of our patients differ from those of other series. The clinical, biochemical and histological findings are similar to those reported in the medical literature; however, this was not observed with the associated autoimmune diseases. Most patients belonged to the subtype 1 of the disease