Muerte materna y complicaciones de la preeclampsia. Una revisión sistemática

Introduction: Preeclampsia is a multisystem disorder of high maternal and perinatal mortality. Worldwide, it affects 3-10% of all pregnancies, in Western countries, the incidence is around 8%; of these cases, only 10-15% develop HELLP syndrome, which considerably increases maternal and perinatal mortality. Objectives:  to conduct a systematic review with an epidemiological, diagnostic, therapeutic and predictive approach for the early recognition of complications and their management due to the challenge of reducing maternal mortality. Materials and methods: A systematic review was conducted with 35 articles from the last 5 years, clinical cases, review studies, meta-analysis, literature review, guidelines, observational, descriptive and retrospective studies on the topic: complications of preeclampsia and its management. Results: The selected studies, which were obtained through a search process meeting inclusion and exclusion criteria, have shown: The prediction of preeclampsia is useful, using biomarkers. There are racial differences in occurrence, presentation, and outcomes with aspirin use. 16% of maternal mortality can be attributed to hypertensive disorders, gestational hypertension complicates 2% of pregnancies and preeclampsia 8%. Hepatic hematoma should be suspected in patients presenting with severe pre-eclampsia or HELLP syndrome and manifesting epigastralgia, right hypochondrium pain with or without hemodynamic instability. Complications related to the liver, have high morbidity and mortality, their early recognition and timely treatment is crucial HELLP Syndrome occurs in 0.2-0.8% of pregnancies, 70-80% coexists with preeclampsia, but can also occur in isolation, without preeclampsia. Factors derived from the placenta could have a significant influence, so they are used as predictors to avoid the development of preeclampsia and its complications The history of preeclampsia is a marker of future cardiovascular and cerebrovascular risk. Conclusion: The identification of high-risk pregnancies for the development of preeclampsia, through screening with biochemical markers in the first and second trimester is crucial for the implementation with aspirin and calcium supplements in order to prevent preeclampsia, which is a pathology of high morbidity and mortality, because it generates multiple complications if it is not adequately treated with strict prenatal and postnatal control in a specialized center.Introducción: La preeclampsia es un trastorno multisistémico de alta mortalidad materna y perinatal. A nivel mundial, afecta 3-10% de todas las gestaciones, en los países occidentales, la incidencia ronda el 8%; de estos casos, solo un 10-15% desarrollan, síndrome HELLP, que aumenta considerablemente la mortalidad materna y perinatal. Objetivo: realizar una revisión sistemática con un enfoque epidemiológico, diagnóstico, terapéutico y predictivo para el reconocimiento temprano de las complicaciones y su manejo por el desafío que representa reducir la mortalidad materna. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática con 35 artículos de los últimos 5 años, casos clínicos, estudios de revisión, metaanálisis, revisión de la literatura, guías, estudios observacionales, descriptivos y retrospectivos sobre el tema: complicaciones de la preeclampsia y su manejo. Resultados: Los estudios seleccionados, que fueron obtenidos mediante, proceso de búsqueda cumpliendo con criterios de inclusión y exclusión, han mostrado: La predicción de la preeclampsia es útil, mediante uso de biomarcadores. Existen diferencias raciales en ocurrencia, presentación y resultados con el uso del ácido acetilsalicílico. El 16% de la mortalidad materna, puede atribuirse a trastornos hipertensivos, la hipertensión gestacional complica el 2% de los embarazos y la preeclampsia el 8%. Se debe sospechar la presencia de un hematoma hepático en pacientes que presentan preeclampsia severa o síndrome HELLP y que manifiestan epigastralgia, dolor en hipocondrio derecho con o sin inestabilidad hemodinámica. Las complicaciones relacionadas con el hígado, tienen alta morbimortalidad, su reconocimiento temprano y tratamiento oportuno es crucial El Síndrome HELLP ocurre en el 0,2-0,8% de los embarazos, el 70-80% coexiste con la preeclampsia, pero también puede ocurrir de forma aislada, sin preeclampsia. Factores derivados de la placenta podrían tener una influencia significativa, por lo que son utilizados como predictores para evitar el desarrollo de la preeclampsia y sus complicaciones La historia de preeclampsia es un marcador de riesgo cardiovascular y cerebrovascular futuro. Conclusión: La identificación de embarazos de alto riesgo para desarrollo de preeclampsia, mediante tamizaje con marcadores bioquímicos en el primer y segundo trimestre es crucial para la implementación con suplementos con aspirina y calcio con el objeto de prevenir la preeclampsia, que es una patología de alta morbimortalidad, porque genera múltiples complicaciones si no es tratada adecuadamente con un estricto control prenatal y postnatal en un centro especializad

Asociación de la edad materna con las complicaciones gestacionales

Introducción: Diversos estudios han reportado la asociaciónque existe entre la edad avanzada y complicaciones durantela gestación, sin embargo, es aún un tema controversial. Elobjetivo del presente análisis fue determinar la asociaciónentre la edad materna y las complicaciones gestacionales.Metodología: se realizó un estudio observacional, analíticoy transversal, el cual se llevó a cabo en el departamentode obstetricia del Hospital Vicente Corral Moscoso,Cuenca-Ecuador, en el cual se estudiaron 729 pacientescon más de 32 semanas de gestación, a las cuales se interrogóy se realizó revisión de historia clínica.Resultados: se reportó que el 53,6% (n=391) pertenecióal grupo de las menores de 30 años, 46,4% (n=338)a mayores de 30 años, con respecto a su procedencia el62,3% (n=454) provenía de la zona urbana. Al evaluar sunivel de instrucción la mayor proporción se localizó en lasecundaria. Al estudiar los diferentes factores asociadossegún el grupo etario, se observó que las mujeres en elgrupo de las mayores a 30 años se asociaron con la presenciade hipertensión arterial en el embarazo X2=36,340(p<0,001), preeclampsia X2=24,216 (p<0,001), realizaciónde cesárea X2=22,686 (p<0,001), ruptura prematurade membranas X2=7,315 (p=0,007), hemorragiapostparto X2=7,248 (p=0,007), desproporción cefalopélvicaX2=6,858 (p=0,009), parto prematuro X2=19,663(p<0,001) y muerte fetal X2=7,763 (p=0,005).Conclusiones: se reportó que existe una asociación entrelas mujeres mayores de 30 años y la presencia de diferentescomplicaciones gestacionales