Early and late mortality rate and complications after cardiac valve replacement

Mitral'e uygulanmış yapay kapaklarda erken ve geç mortalite oranları genellikle %7-9 ile %21,3 arasındadır. Biolojik greflerde ise bu oranlar %14,6- 13,6' dır. Aortadaki oranlar yapay kapaklar için genellikle %3-5 (Sovyetler Birliğinde %12,7) ve operasyondan 5 yıl sonra her yıl için %5 civarındadır. Aortaya uygulanmış biyolojik greflerde ise erken ve geç mortalite oranları, %4 - %4 tür. Kapak değişimi (Replacement ) sonrası önemli komplikasyonlar ise: Şiddetli kalıcı veya tekrarlaycı kalp yetmezliği, tromboembolizm, hernaliz ve mekanik fonksiyon bozuklukları ile özellikle biyolojik greflerin dejenrasyon ve infeksiyonlarıdır.In the artificial valves on mitral position, the early mortality rate is generally between 7- 9 % and late mortality rate is 21, 3 %. Those rates in biologic graft are 14,6% and 13. 6 %. The sume rates in artifical valves on aortic position are generally between 3-5 % (in Soviet Union 12.7%) and 5% for every year after 5 year after operation. On biologic grafts of aorta, those rates are nearly 4% and 4%. The complications consist of Severe persistant or recurrent heart failure, tromboembolism, hemolysis and mechanical dysfunction for artifical valves and degeneration and infection for biologic grafts

Natural history of cardiac valve diseases and replacement indications

New York Heart Association sınıflandırımına göre grade III de bulunan MD vakalarının % 65'i semptomlardan sonraki ilk 3 yılda kaybedilirler. Her gruptan MD vakalarının tabi seyrinde ise yaşama oranları genellikle ilk 5 yıl için % 80, ikinci 5 yıl içinse % 60 tır. Bu oranlar MY içinde aynı kalırken, mikst mitral vakalarında %66 ve %33’e düşer. AD da ise bu oranlar birinci ve ikinci 5 yıl için %48 ve %10 dur. AY ve AD de genellikle anginadan sonra 5, senkoptan sonra 3 ve kalb yetmezliğinden sonra 2 yıllık yaşama şansı vardır. Mitral lezyonlarda kapak değişimi tavsiyesi grade III ve IV için yapılırken, aortik lezyonlarda erken grade'lar tercih edilmektedir.65% of patients with mitral stenosis who are grade III according to New York heart association died in first three year after symtoms. General survival of all grades of stenotic patients are 80% on first 5 year and 60 % on second 5 year. Those ratios are nearly same in mitral insufficiency but in mixt mitral lesions 66 % and 33 %. After apperiance of symptoms in aortic stenosis, survival is 48 % in the first five years and 10 % in the second 5 years. The survival either in aortic stenosis or sufficency are 5 year after angina, 3 year after syncope and 2 year after heart failure. While the replacement indication on mitral lesion is valuable in grade III and IV, on aortic lesion replacement is offered especially in early grades

WPŁYW FENOFIBRATU NA AKTYWNOŚĆ OSOCZOWEJ PARAOXONAZY I WSKAŹNIKÓW ZAPALNYCH U CHORYCH Z HIPERLIPIDEMIĄ MIESZANĄ

Background: Lipid lowering therapy with statins is beneficial because of improvement in lipoprotein concentrations and additional pleiotropic effects. However, less is known about the pleotropic effect of fibrates.Aim: To investigate the effects of fenofibrate therapy on inflammatory markers and serum paraoxonase activity in patients with combined hyperlipidemia in addition to their lipid lowering effects.Methods: Fifty patients (18 women, 32 men, mean age 50±8.7 years) with a history of combined hyperlipidemia and coronary artery disease were enrolled into the study. Serum lipids, inflammatory markers (high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and fibrinogen levels) and paraoxonase levels were determined before and after two months of 250 mg per day of fenofibrate treatment.Results: Fenofibrate decreased plasma fibrinogen level by 41% (from 3.9±0.9 mg/dl to 2.3±0.48 mg/dl,