Лимфаденопатия и ее значение в онкологии

Simpozion Naţional de Oncologie cu participare internaţională „Vigilenţa oncologică în activitatea medicală, depistarea precoce şi tratamentul tumorilor” dedicat aniversării de 40 ani de activitate a Catedrei de Oncologie, Hematologie şi Radioterapie a USMF “N. Testemiţanu”Summary: Pathological processes of the lymph nodes are considered to occur very often.In connection with various sites of lymph nodes affected, patients have to look for a specialized medical assistance in many fields - internists, pediatricians, dentists, otorhinolaryngologists, surgeons, etc. Due to their polymorphism, lymph node pathologies have an obvious significance not only for physicians, but for patients as well. There is detailed knowledge of anatomy and lymph nodes’physiology needed, in different lymphadenopathies in order to establish a proper diagnosis and differential diagnosis as well. These aspects will give the possibility to detect both hemoblastosis and lymphadenopathies at an early stage. It is of our ptiority to elucidate all aspects by exploring lymphatic pathology, pathology of lymph nodes and lymph vessels trauma, also lymph accumulation in organs, tissues and cavities, limb lymph adenoma, and many others lymph disorders. Of course physicians will implement all their knowledge in these aspects. It is necessary to increase the oncologic vigilance and raise early detection indices of hemoblastosis, and other tumors.Резюме: Патология лимфо узлов считается одеой из самых распространненых, в большинстве случаев больные обрашаются к разным специалистам- терапевты, педиатры, стоматологи, отоларингологи, хирурги и т.д. Детальное знание анатомии, физиологии лимфатических узлов, различных лимфаденопатией в отношении диагностики и дифференциальной диагностики дает возможность врачам раннее выявление как гемобластозами так и лимфаденопатией. Конечно же врачи будут расширять свои знания в этом аспекте. Необходимо повысить онкологическую настороженность в работе врачей и повысить показатели раннего выявления гемобластоз, раков и других опухолей

Updated options in the management of chronic myelogenous leukemia in the Republic of Moldova

Determinarea concomitentă a Ph cromozomului, genei de fuziune BCR/ABL cu proteinele himerice p210 / p190 este de importanţă practică majoră atît pentru diagnosticarea leucemiei mieloide cronice, cît şi pentru evaluarea adecvată a răspunsului la tratament. Imatinib mesilat este inhibitor al tirozinkinazei şi se aplică cu succes în toate fazele leucemiei mieloide cronice. Imatinib mesilat constituie opţiune terapeutică de prima linie în faza cronică şi de accelerare a leucemiei mieloide cronice, fi ind net superioară în raport cu chimioterapie convenţională prin posibilitatea atingerii remisiunii clinico-hematologice complete şi a remisiunii citogenetice complete. Tratamentul leucemiei mieloide cronice în faza cronică şi de accelerare fără complicaţii poate fi efectuat în condiţii de ambulator sau a staţionarului de zi. Faza de accelerare cu complicaţii (hemoragice, trombotice, infecţioase) şi acută a leucemiei mieloide cronice impune tratamentul în secţiile specializate de hematologie

Chronic myeloid leukemia: the contemporary epidemiologic, medico-social and management aspects

Catedra Hematologie şi Oncologie a U.S.M.F. „N. Testemiţanu” ,IMSP Institutul OncologicThe current study comprized 125 patients with chronic myeloid leukemia (CML), who had been followed up and treated at the Institute of Oncology in 2005 – 2011. The diagnosis was established in the late chronic phase in 113 (90.4%) cases, in the accelerated and acute phases in 12 (9.6%) cases. The patient age ranged from 19 to 81 years (median age – 46.1 ± 2.13 years old), that indicated the predominant affection of the workable population. The majority of patients (66.7 ± 5.14%) proved to be heavily exposed to insolation within the framework of professional activities and daily life that might be considered the favoring factor of the development of CML. The severity of the disease and the limited life expectation were proved by the relatively low values of the overall survival: 3- and 5-year survival made up 57.5% şi 36.5%, respectively. The treatment of CML in the chronic phase and accelerated phase without complications may be realized in the outpatient department or in a daily hospital ward. The treatment of CML in the accelerated phase with complications (bleeding, thrombotic, infectious) and in the acute phase should be realized in the specialized departments of hematology. The drug imatinib mesylate constitutes the first-line therapeutic option in the chronic phase and in the accelerated phase, being superior to the conventional chemotherapy and α-interferon due to the possibility of achievement of a fast complete hematologic response, complete cytogenetic response and due to the considerable increase of a life quality and longevity of patients. In the GIPAP affiliated investigational group the one-year, 2- and 3-year survival rates constituted 97%, 78% şi 62%, respectively, and turned to be superior to those in the investigational group without imatinib mesylate treatment (p<0,05). The median longevity (61.65 ± 4.81 years) proved to be much higher (p<0.05) in the age group of 40 – 49 years. The masculine gender and the ECOG-WHO score of 2 – 3 points after the induction chemotherapy may be considered as unfavorable prognostic factors. În studiu sunt înrolaţi 125 bolnavi de leucemie mieloidă cronică (LMC), aflaţi la evidenţă şi tratament în IMSP Institutul Oncologic în perioada anilor 2005 – 2011. Diagnosticul a fost stabilit în faza cronică tardivă în 113 (90,4%) cazuri, în faza de accelerare şi acută – în 12 (9,6%) cazuri. Vârsta pacienţilor variază între 19 şi 81 ani (media de vârstă – 46,1 ± 2,13 ani), ce indică afectarea preponderentă a persoanelor apte de muncă. Majoritatea bolnavilor de LMC (66,7 ± 5,14%) au fost expuşi insolaţiilor în cadrul activităţii profesionale sau vieţii cotidiene, care pot fi considerate ca factorul favorizant de dezvoltare a LMC. Severitatea maladiei şi, respectiv, speranţa la viaţa limitată se confirmă prin indicii relativi scăzuţi ai supravieţuirii generale a bolnavilor: supravieţuirea generală peste 3 şi 5 ani s-a cifrat corespunzător la 57,5% şi 36,5%. Tratamentul LMC în faza cronică şi de accelerare fără complicaţii poate fi efectuat în condiţii de ambulator sau a staţionarului de zi. Tratamentul LMC în faza de accelerare cu complicaţii (hemoragice, trombotice, infecţioase) şi în faza acută se efectuează în secţiile specializate de hematologie. Medicamentul imatinib mesylate constituie opţiune terapeutică de prima linie în faza cronică şi de accelerare a LMC, fiind net superioară în raport cu chimioterapie convenţională şi α-interferon prin posibilitatea atingerii răspunsului hematologic complet rapid, răspunsului citogenetic complet şi creşterea semnificativă a calităţii vieţii şi longevităţii pacienţilor. Indicii supravieţuirii în sublotul investigaţional afiliat de GIPAP peste 1 an, 2 şi 3 ani au constituit respectiv 97%, 78% şi 62%, fiind net superiori în raport cu sublotul investigaţional fără tratamentul cu imatinib mesylate (p<0,05). Media longevităţii (61,65 ± 4,81 ani) s-a dovedit a fi semnificativ mai mare (p<0,05) în grupul de vârstă 40 – 49 ani. Sexul masculin şi scorul ECOGWHO 2 – 3 după chimioterapie de inducţie pot fi considerate ca factori de prognostic nefavorabil

Dental extractions management in the hemophilic patients

Catedra Chirurgie oro-maxilo-facială, stomatologie ortopedică şi implantologie orală. FPM, Catedra hematologie, oncologie şi terapie de campanie USMF „Nicolae Testemiţanu”The study includes 2 hemophilic A (mild form) patients, who need dental extraction. In these patients the blood clot formation can be obtained by human thrombin endoalveolar injection as a transfusional treatment and its further protection by daily, noncompresive applications of the tents imbued with 5% aminocaproic acid solution. The proposed method using permits the antihemophilic preparations administration reduction decreasing the appearance risk of hemotransmisible infections and allergical reactions. În studiu au fost incluşi 2 pacienţi hemofilici de tip A (forma uşoară), care au necesitat extracţii dentare. În calitate de alternativă a tratamentului transfuzional, la aceşti pacienţi, formarea cheagului sangvin poate fi obţinută prin injectarea endoalveolară a soluţiei de trombină umană şi protejarea ulterioară a acestuia prin aplicaţii zilnice, necompresive, a meşelor îmbibate în soluţie 5% acid aminocaproic. Utilizarea metodei propuse permite de a reduce semnificativ administrarea preparatelor antihemofilice, micşorează riscul de apariţie a infecţiilor hemotransmisibile şi a reacţiilor alergice

Diferenţierea fenotipică a liniei celulare a limfoamelor non-Hodgkin

Imunofenotiparea de celule sanguine ne permite difinitivarea liniei celulare a limfomului malign, precum şi a zonei de afectare. Diagnosticul limfoamelor maligne B-celulare poate fi stabilit cu certitudine prin imunofenotipare şi imunohistochimie. Investigaţii suplimentare de citogenetică şi biologie moleculară sunt imperative pentru un diagnostic complet. Imunofenotiparea este absolut indispensabilă în diagnosticul actual al limfoamelor, deoarece clasifi carea modernă a acestora se bazează pe determinarea liniei B sau T/NK şi etapei de diferenţiere a limfoamelor maligne, precum şi a zonei de afectare. Grupul nostru de studiu este constituit din 32 de pacienţi cu limfom malign non-Hodgkin nedeterminat, 32 din cazuri cu limfoame maligne B-celulare (100%), 24 din cazuri de limfom limfoblastic cu celulă mică (75%), 6 cazuri de limfom cu celulă B precursoare (18,75%), 2 cazuri cu limfom malign non-Hodgkin folicular (6,25%). Caracteristica cercetării s-a suprapus, în linii mari, cu datele din literatură precum că în 85% din cazuri de limfom malign sunt limfoamele B-celulare limfoblastice. Concluzii fi nale sunt prematur de apreciat, lotul fiind incomplet, iar corelarea fiecărui factor cu supravieţuirea şi răspunsul la tratament este absolut necesar pentru nişte constatări pertinente

Comparative analysis of clinical peculiarities, pathogenic aspects and electrophysiological patterns of neuropathies in malignant Hodgkin and non-Hodgkin Lymphomas

Summary. Peripheral nervous system involvement due to Hodgkin and non-Hodgkin malignant lymphomas, register significant clinical heterogeneity. The type, severity and extension of nervous system impairment are appreciated by electrophysiological study. The objectives of the study are to analyze and compare clinical peculiarities, pathogenic aspects and electrophysiological patterns of neuropathies in malignant Hodgkin and non-Hodgkin Lymphomas.Rezumat. Implicarea sistemului nervos periferic în limfoamele maligne Hodgkin și non-Hodgkin, înregistrează o varietate clinică semnificativă. Tipul de afectare, severitatea și extinderea leziunilor de sistem nervos periferic se apreciază electrofiziologic. Scopul studiului constă în analiza comparativă a particularităților clinice, aspectelor patogenice și electrofiziologice ale neuropatiilor asociate limfoamelor maligne Hodgkin și non-Hodgkin

Modificările hemostazei primare şi secundare la pacienţii cu ciroză hepatică

În studiu au fost incluşi 116 pacienţi cu ciroză hepatică în diferit stadiu al bolii, 61de bărbaţi şi 55 de femei cu vârsta medie 50,3±0,7. Pacienţii au fost divizaţi în 3 grupe în funcţie de clasifi carea Child-Pugh a cirozei hepatice şi în 3 grupe în funcţie de tratamentul aplicat. Au fost estimaţi şi comparaţi parametrii hemostazei primare şi celei secundare. S-au înregistrat diferenţe semnifi cative în grupele conform stadiului bolii şi unele diferenţe ale parametrilor în funcţie de tratamentul aplicat

Studierea particularităţilor clinico-hematologice şi a rezultatelor tratamentului leucemiei acute promielocitară la persoanele de diferită vârstă

Au fost studiate particularităţile clinico-hematologice şi eficacitatea tratamentului la 96 pacienţi cu leucemie acută promielocitară (LAP) în 5 grupuri de vârstă: 3-12 ani, 13-18 ani, 19-40 ani, 41-60 ani şi de peste 60 ani. La toţi bolnavii s-a efectuat tratament cu acidul all-trans-retinoic (ATRA) în combinaţie cu cicluri de polichimiotepaie „5 2”, „7 3”. A fost constatat că LAP s-a dezvoltat mai frecvent la persoanele cu vârsta 19-40 ani. Efi cacitatea tratamentului a fost mai înaltă în grupurile de vârstă 13-18 ani, 19-40 ani şi peste 60 ani (80%, 85,7%, 85,7%, respectiv). La 34 (35,4%) pacienţi s-a dezvoltat sindromul de diferentiere (SD). Forma gravă a SD a fost înregistrată la 10 (29,4%) bolnavi, forma de gravitate medie – în 24 (70,6%) cazuri. În majoritatea cazurilor (64,7%) s-a inregistrat SD tardiv. Numărul de leucocite mai mare de 5,0 x 109/l constituie un factor prognostic nefavorabil pentru dezvoltarea SD. Recidivele LAP au avut loc mai frecvent la copiii cu vârsta 3-12 ani (60%) şi pacienţii cu vârsta de peste 60 ani (66,7%).Vârsta pacienţilor cu LAP de 3-12 ani poate fi considerată ca un factor de prognostic nefavorabil

Trombocitopenia autoimună idiopatică la adult: protocol clinic naţional PCN-189

Acest protocol a fost elaborat şi actualizat în anul 2019 de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale al Republicii Moldova (MSMPS), constituit din specialişti ai Disciplinei de hematologie a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind trombocitopenia autoimună idiopatică la adult şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MSMPS RM, pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în Protocolul clinic naţional