Experiences of women seeking care for abortion complications in health facilities: Secondary analysis of the WHO Multi-Country Survey on Abortion in 11 African countries.

OBJECTIVE: Despite evidence of acute and long-term consequences of suboptimal experiences of care, standardized measurements across countries remain limited, particularly for postabortion care. We aimed to determine the proportion of women reporting negative experiences of care for abortion complications, identify risk factors, and assess the potential association with complication severity. METHODS: Data were sourced from the WHO Multi-Country Survey on Abortion for women who received facility-based care for abortion complications in 11 African countries. We measured women\u27s experiences of care with eight questions from an audio computer-assisted self-interview related to respect, communication, and support. Multivariable generalized estimating equations were used for analysis. RESULTS: There were 2918 women in the study sample and 1821 (62%) reported at least one negative experience of postabortion care. Participants who were aged under 30 years, single, of low socioeconomic status, and economically dependent had higher odds of negative experiences. Living in West or Central Africa, rather than East Africa, was also associated with reportedly worse care. The influence of complication severity on experience of care appeared significant, such that women with moderate and severe complications had 12% and 40% higher odds of reporting negative experiences, respectively. CONCLUSION: There were widespread reports of negative experiences of care among women receiving treatment for abortion complications in health facilities. Our findings contribute to the scant understanding of the risk factors for negative experiences of postabortion care and highlight the need to address harmful provider biases and behaviors, alleviate health system constraints, and empower women in demanding better care

Evaluation de la chaine d’approvisionnement des intrants dans le cadre d’un programme vertical : cas des tests de diagnostic rapide du paludisme en milieu communautaire au Burkina Faso

English title: Evaluation de la chaine d’approvisionnement des intrants dans le cadre d’un programme vertical : cas des tests de diagnostic rapide du paludisme en milieu communautaire au Burkina Faso Introduction : cette étude visait à évaluer la gestion des tests de diagnostic rapide (TDR) du paludisme par les agents de santé à base communautaire (ASBC), sur toute la chaîne d’approvisionnement des intrants dans trois districts sanitaires au Burkina Faso.Matériel et méthodes : une étude transversale mixte concomitante a été conduite de janvier à août 2017 dans les districts sanitaires de Kaya, Saponé et Nouna. Un questionnaire a été administré aux gestionnaires des stocks de TDR/intrants des trois directions régionales et districts sanitaires, du Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) et de la centrale d’achat des médicaments essentiels génériques (CAMEG). Il avait également 16 Infirmiers chefs de poste (ICP), et 37 ASBC formés. Les entretiens individuels auprès de différents informateurs-clé ont été réalisés à l’aide d’un guide d’entretien. Les données quantitatives ont été analysées à l’aide des logiciels SPSS 20 et Excel 2007 et les données  qualitatives à l’aide du logiciel Nvivo10. Une triangulation des différents résultats a ensuite été effectuée.Résultats : Les principales techniques de gestion de stock utilisées étaient la méthode « premier entré, premier sorti » et « premier périmé, premier sorti »et un inventaire physique régulier des stocks. Au niveau communautaire, les stocks étaient gardés dans un carton ou à même le sol. Des irrégularités de gestion comme une rupture d’intrants et la présence de TDR périmés ont été constatées chez certains ASBC.Conclusion : L’évaluation de la chaine d’approvisionnement des TDR en milieu communautaire a permis de mettre en évidence certains dysfonctionnements lors de la mise en œuvre de cette stratégie. Mots clés : Test de diagnostic rapide, paludisme, chaine d’approvisionnement, agent de santé à base communautaire, Burkina Faso   English title: Evaluation of the input supply chain in a vertical programme: the case of community-based rapid diagnostic tests for malaria inBurkina Faso Introduction : this study aimed to assess the management of malaria rapid diagnostic tests (RDTs) by community-based health workers (CBHWs) across the entire input supply chain in three health districts in Burkina Faso. Materials and methods: A concurrent , cross-sectional mixed method study was conducted from January to August 2017 in the health districts of Kaya, Saponé and Nouna. A questionnaire was administered to the stock managers of RDT/input in three regional directorates and health districts, the National Malaria Control Programme and the central purchasing office for essential generic drugs. These was also 16 head of primary health facility and 37 trained CBHWs. Individual interviews with various key informants were conducted using an interview guide. Quantitative data were analysed using SPSS 20 and Excel 2007 software, and qualitative data were analysed using Nvivo10 software. A triangulation of the different results was then carried out. Results: The main stock management techniques used were the "first in, first out" and " first perimated, first out" methods, and a regular physical inventory of stocks. At the community level, stocks were kept in a box or on the ground. Management issues such as input shortages and the presence of outdated TORs were noted in some CBHWs. Conclusion : The assessment of the supply chain of RDTs at community level revealed some shortcomings in the implementation of this strategy. Keywords: Rapid diagnostic test, malaria, supply chain, community-based health worker, Burkina Faso &nbsp

Acceptabilité des tests de diagnostic rapide du paludisme administrés par les agents de santé communautaire et satisfaction des bénéficiaires au Burkina Faso

Introduction : Cette étude visait à évaluer l'acceptabilité et la satisfaction de la communauté par rapport avec l’utilisation des tests de diagnostic rapide (TDR) du paludisme pour la confirmation des cas suspects par les agents de santé à base communautaire (ASBC) dans trois districts sanitaires (Kaya, Saponé et Nouna) au Burkina Faso.Matériel et méthodes : une étude transversale mixte concomitante a été conduite dans les trois districts sanitaires sélectionnés de Janvier à Août 2017. Un questionnaire a été administré à 487 bénéficiaires, choisis suivant un échantillonnage raisonné et systématique. Les données ont été analysées à l’aide des logiciels Stata 15 et Excel 2007. Une régression logistique a été réalisée avec un degré de signification p-value inférieure à 5%. Pour le volet qualitatif neuf focus group ont été réalisés auprès des bénéficiaires ; une analyse de contenu thématique a été effectuée grâce au logiciel Nvivo.10. Une triangulation des différents résultats a ensuite été effectuée.Résultats : La quasi-totalité des enquêtés ont déclaré avoir accepté la réalisation d’un TDR pour eux ou pour un membre de leur ménage (98,7%). Les bénéficiaires étaient en général très satisfaits de l’intervention (72%), avec une différence de niveau de satisfaction entre les districts sanitaires. Le niveau de satisfaction était statistiquement associé à l’âge et au niveau d’instruction du bénéficiaire, au fait de bénéficier du TDR à domicile et à la perception de la disponibilité des ASBC.Conclusion : l’utilisation des TDR du paludisme en milieu communautaire est très bien acceptée en milieu communautaire, avec un niveau élevé de satisfaction chez les bénéficiaires. Mots clés : test de diagnostic rapide, paludisme, acceptabilité, satisfaction, agent de santé à base communautair