Women experience a better long-term immune recovery and a better survival on HAART in Lao People's Democratic Republic.

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>In April 2003, Médecins Sans Frontières launched an HIV/AIDS programme to provide free HAART to HIV-infected patients in Laos. Although HIV prevalence is estimated as low in this country, it has been increasing in the last years. This work reports the first results of an observational cohort study and it aims to identify the principal determinants of the CD4 cells evolution and to assess mortality among patients on HAART.</p> <p>Methods</p> <p>We performed a retrospective database analysis on patients initiated on HAART between 2003 and 2009 (CD4<200cells/μL or WHO stage 4). We excluded from the analysis patients who were less than 16 years old and pregnant women. To explore the determinants of the CD4 reconstitution, a linear mixed model was adjusted. To identify typical trajectories of the CD4 cells, a latent trajectory analysis was carried out. Finally, a Cox proportional-hazards model was used to reveal predictors of mortality on HAART including appointment delay greater than 1 day.</p> <p>Results</p> <p>A total of 1365 patients entered the programme and 913 (66.9%) received an HAART with a median CD4 of 49 cells/μL [IQR 15–148]. High baseline CD4 cell count and female gender were associated with a higher CD4 level over time. In addition, this gender difference increased over time. Two typical latent CD4 trajectories were revealed showing that 31% of women against 22% of men followed a high CD4 trajectory. In the long-term, women were more likely to attend appointments without delay. Mortality reached 6.2% (95% CI 4.8-8.0%) at 4 months and 9.1% (95% CI 7.3-11.3%) at 1 year. Female gender (HR=0.17, 95% CI 0.07-0.44) and high CD4 trajectory (HR=0.19, 95% CI 0.08-0.47) were independently associated with a lower death rate.</p> <p>Conclusions</p> <p>Patients who initiated HAART were severely immunocompromised yielding to a high early mortality. In the long-term on HAART, women achieved a better CD4 cells reconstitution than men and were less likely to die. This study highlights important differences between men and women regarding response to HAART and medical care, and questions men’s compliance to treatment.</p

Quels besoins éducatifs pour des personnes vivant avec le VIH depuis plus de 10 ans ?

Introduction : Le Ministère de la Santé et la Haute Autorité de Santé proposent de développer des programmes d’éducation thérapeutique de suivi ou de reprise. Objectifs : Afin de contribuer à une réflexion sur les objectifs d’éducation de ces programmes à renforcer au cours de la prise en charge à long terme, nous avons tenté de définir les besoins spécifiques des personnes vivant avec le VIH depuis 16 ans en moyenne (écart-type : 10–26). Méthodes : Une étude descriptive auprès de dix personnes volontaires, tous membres d’une association de familles vivant avec le VIH située à Paris, a été menée sous forme d’entretiens semi-directifs. Résultats : De nombreux besoins généraux ont été identifiés, de différentes natures : biomédicale, affective, psychosociale ou sociale, permettant d’isoler des besoins éducatifs. Parmi ces derniers, certains d’entre eux à l’origine des programmes d’ETP initiaux persistent et de nouveaux besoins sont identifiés. À partir d’une matrice de compétences transversales, ces besoins sont traduits en compétences spécifiques. Conclusion : Cette étude a permis de donner la parole à un groupe de personnes vivant avec le VIH depuis plus de 10 ans. Les besoins identifiés suggèrent des compétences à soutenir ou à faire acquérir par les équipes soignantes et les personnes travaillant dans des organisations impliquées dans les champs de l’éducation thérapeutique et de l’accompagnement psychosocial

Besoins éducatifs en santé en Appartement de Coordination Thérapeutique

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