Anemia e inflamación en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y su relación con las exacerbaciones y calidad de vida

Tesis inédita presentada en la Universidad Europea de Madrid. Facultad de Medicina. Programa de Doctorado en Biomedicina y Ciencias de la SaludIntroducción: La anemia es una de las manifestaciones extrapulmonares de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Su prevalencia real, fisiopatología, repercusión clínica y patogenia son desconocidas. Pacientes y métodos: El estudio incluyó a pacientes con EPOC estable, sin otras causas conocidas de anemia. Se llevaron a cabo las siguientes pruebas: espirometría, gasometría y test de la marcha, determinación en suero de eritropoyetina, proteína C-reactiva ultrasensible (PCR), fibrinógeno, determinación en suero y en condensado exhalado de interleuquina 6 (IL- 6), interleuquina 8 (IL-8) y factor de necrosis tumoral ¿ (TNF-¿). Y se registraron: los índices de masa corporal (IMC), Charlson y BODE, el número de exacerbaciones en el año anterior, la disnea, tratamiento habitual y calidad de vida. Se realizó un seguimiento de un año de todos los pacientes, con llamadas telefónicas cada tres meses para registrar número de exacerbaciones, número de hospitalizaciones y días ingresados por exacerbación. Resultados: 130 pacientes fueron incluidos finalmente. La prevalencia de anemia fue del 6,2%. El valor medio de hemoglobina en pacientes con anemia fue de 11,9 ¿ 0,95 g / dl. Los pacientes con EPOC y anemia tenían un IMC más bajo (p = 0,03), mayor índice de Charlson (p = 0,002), sus niveles de eritropoyetina eran más elevados (p = 0,016), una tendencia a presentar un menor FEV1 porcentaje del predicho (p = 0,08) y valores significativamente más altos de IL-6 en comparación con los pacientes no anémicos (p = 0,003). No se encontraron diferencias en cuanto a las variables restantes. En el análisis de la IL-6 en condensado exhalado todos los pacientes con anemia y 104 (85,2%) de los no anémicos presentaron valores por debajo de los límites de detección. En el caso de la TN-¿ en el condensado exhalado, ocurrió lo mismo en 7 (87,5%) de los pacientes con anemia y en 106 (86,9%) pacientes del grupo sin anemia. La mediana y rango intercuartílico de IL-8 (pg/ml) en el condensado exhalado de los pacientes sin anemia: 1227,1 (973,1-1552,5) y de los pacientes con anemia 1211,9 (179,5-1790,1) p=0,67. En el seguimiento al año se observa que los pacientes con EPOC y anemia están más días ingresados a los 3 meses (p =0,004) y a los 6 meses ingresan más (p=0,05) y están más días ingresados (p=0,05) que los no anémicos. Conclusiones: En nuestra serie la prevalencia de la anemia no atribuible a otras causas en pacientes con EPOC en fase estable es del 6.2%. Los pacientes con anemia presentan una obstrucción al flujo aéreo mayor, más comorbilidad, y menor IMC, niveles en suero más elevados de eritropoyetina y de IL-6. Es necesario buscar y validar nuevos métodos de análisis de interleuquinas en condensado exhalado con mayor sensibilidad. Los pacientes con EPOC y anemia están más días ingresados a los 3 meses y a los 6 meses ingresan más y están más días ingresados que los no anémicos. [Resumen Teseo]UE

Prevalencia de anemia asociada a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Estudio de las variables asociadas

La anemia es una de las manifestaciones extrapulmonares de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Su prevalencia, su fisiopatología y su repercusión clínica son desconocidas. Los objetivos de nuestro estudio son determinar la prevalencia de la anemia en pacientes con EPOC en fase estable no atribuible a otras causas y establecer la relación de la anemia con variables clínicas, pronósticas y marcadores inflamatorios con un papel relevante en la EPOC.1.816 JCR (2013) Q3, 39/53 Respiratory syste

El entrenamiento mediante simulación integrado en el programa del Grado de Medicina

El entrenamiento basado en la simulación consiste en sustituir la realidad por un escenario simulado en el que los alumnos pueden entrenarse para adquirir habilidades de liderazgo, comunicación, psicomotrices, de trabajo en equipo ó determinadas técnicas ó procedimientos de trabajo. Algunas de estas competencias son difíciles de adquirir mediante la enseñanza tradicional de la lección magistral. La práctica diaria habitual podría ser un escenario adecuado para mostrar y repetir algunas de estas competencias transversales, sin embargo, dada la importante carga de trabajo actual en ocasiones el alumno no tiene tiempo para practicar sobre lo visto y reflexionar sobre sus áreas de mejora. No hemos de olvidar que muchas de las técnicas y actuaciones médicas resultan invasivas y potencialmente lesivas en sí para el paciente por lo que es habitual que el alumno sólo llegue a observar y no se le permita practicar muchas de ellas. En el Hospital Universitario Quirón Madrid, hemos introducido la simulación como herramienta docente en todos los cursos donde hay formaciones clínicas del grado de Medicina. La nueva metodología ha sido valorada con excelente calificación por parte de los alumnos y una gran implicación y colaboración por parte de los docentes.SIN FINANCIACIÓNNo data 2014UE