Intoxicação por chá de Brugmansia suaveolens (trombeta de anjo) em paciente jovem previamente hígido: relato de caso

 Introdução: A Brugmansia suaveolens, conhecida como “trombeta de anjo,” é uma planta com alcaloides anticolinérgicos que provocam inibição da atividade de receptores muscarínicos no sistema nervoso central e periférico. Sua toxicidade resulta em agitação, alucinações, hipertermia, taquicardia, rabdomiolise, insuficiência renal e morte. Objetivo: Descrever um caso de intoxicação aguda por chá de trombeta, cursando com hepatite fulminante. Materiais e Métodos: Trata-se de um relato de caso, com dados clínicos e laboratoriais coletados a partir dos registros em prontuário. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido foi obtido com familiar e o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Relato de Caso: Masculino de 19 anos, saudável, internado por quadro de febre de 41°C e crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas, evoluindo para intubação orotraqueal. Apresentava midríase fixa e rigidez de nuca. Família relata que o paciente tinha feito uso de chá de “trombeta de anjo”. À admissão, realizou tomografia computadorizada de crânio, que não evidenciou desvio de linha média, líquor sem alterações, gasometria arterial com acidose metabólica grave, insuficiência renal aguda com necessidade dialítica e insuficiência hepática aguda fulminante. Conclusões: A intoxicação pelo “chá de trombeta” é uma emergência neurológica que deve ser rapidamente reconhecida por ser potencialmente fatal. Tendo meningite como diagnóstico diferencial, é importante obter história clínica completa para investigar possível contato prévio com a planta. Para nosso conhecimento, esse é o primeiro caso a relatar quadro de hepatite fulminante pela “trombeta de anjo,” além dos sintomas neurológicos já descritos em literatura, o que corrobora ainda mais para a importância do tema em questão.INTRODUCTION: Brugmansia suaveolens, popularly known as “angel’s trumpet,” is a plant with anticholinergic alkaloids that inhibit the activity of muscarinic receptors in the central and peripheral nervous system. Its toxicity results in agitation, hallucinations, hyperthermia, tachycardia, rhabdomyolysis, renal failure, and death. OBJECTIVE: Report a case of acute intoxication due to ingestion of “angel’s trumpet” tea, with associated fulminant hepatitis. METHODS: We present a case report with clinical and laboratory data collected from medical records. The study was approved by the Research Ethics Committee, and Written Informed Consent was obtained from a legally responsive relative. CASE REPORT: A healthy 19-year-old male was hospitalized with a fever of 41°C and generalized tonic-clonic seizures, progressing to orotracheal intubation. He exhibited fixed mydriasis and neck stiffness. We were informed by the family that the patient had made use of the tea from the “angel’s trumpet” plant. At admission, he performed a computerized cranial tomography, which showed no midline shift, cerebrospinal fluid without alterations, arterial blood gas analysis with severe metabolic acidosis, acute renal failure requiring dialysis, and fulminant acute liver failure. CONCLUSIONS: “Trumpet tea” intoxication is a neurological emergency that must be quickly recognized for its potential fatal effects. With meningitis as a differential diagnosis, it is important to collect a complete history taking to investigate possible previous contact with the plant. To our knowledge, this is the first case report of fulminant hepatitis caused by “angel’s trumpet,” in addition to the neurological symptoms already described in the literature, which further corroborates the importance of the topic in question