Abordaje transvasto mínimamente invasivo versus abordaje parapatelar medial convencional en la artroplastia total de rodilla en pacientes con gonartrosis: estudio prospectivo comparativo no randomizado

Objetivos: valorar y comparar los resultados a corto plazo de la artroplastia total de rodilla realizada mediante dos vías de abordaje. Material y métodos: estudio prospectivo comparativo que compara abordaje parapatelar medial (24 pacientes) y transvasto mínimamente invasivo (25 pacientes) en artroplastia total de rodilla. Se incluyeron pacientes con gonartrosis grado IV de la clasificación de Kellgren-Lawrence y se excluyeron aquellos menores de 50 años, deformidad en varo (> 15º) o valgo (> 10º), artrosis postraumática, artritis reumatoide, cirugías de revisión, osteotomías correctoras previas, IMC > 40 kg/m2, infección activa local o sistémica y/o deterioro mental. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas en dolor del primer y segundo día postoperatorios a favor del abordaje mínimamente invasivo (1º día: 3,8 ± 2,5 vs. 6,7 ± 2,1; p< 0,001. 2º día: 3 ± 2,1 vs. 6 ± 2; p< 0,001). Conclusiones: no existen diferencias relevantes entre ambos abordajes, por lo que se recomienda la utilización del abordaje con el que el cirujano se encuentre más cómodo y familiarizadoAim: Assess and compare short-term outcomes of total knee arthroplasty performed using two surgical approaches. Material and methods: a prospective study with 49 patients comparing medial parapatellar approach (24 patients) and minimally invasive trans-vastus access (25 patients) in total knee replacement. The patients included suffered knee osteoarthritis grade IV the Kellgren-Lawrence’s classification. Exclusion criteria were age under 50 years, large axial deformity (varus deformity > 15° or valgus > 10°), posttraumatic osteoarthritis, rheumatoid arthritis, revision surgeries, previous osteotomies, BMI> 40 kg/m2 and of course local or systemic active infection and mental impairment. Results: statistically significant differences were found for pain in first and second postoperative days for the minimally invasive approach (1st day: 3.8 ± 2.5 vs. 6.7 ± 2.1; p <0.001. 2nd day: 3 ± 2.1 vs. 6 ± 2; p <0.001). Conclusions: there are not significant differences between mini and standard approaches in knee replacement, so decision about which access to use in knee reconstruction surgery depends on surgeon’s preferences

Fractura de Maisonneuve abierta: una entidad infrecuente: a propósito de un caso y revisión de la literatura

Introducción. La fractura de Maisonneuve representa aproximadamente el 5% de todas las fracturas de tobillo tratadas quirúrgicamente. Debido a que suelen ser fracturas cerradas, presentamos el caso de una fractura de Maisonneuve abierta por su infrecuencia. Caso Clínico. Varón de 63 años que acudió a urgencias tras traumatismo de miembro inferior derecho. En la exploración se evidenció una solución de continuidad de la piel en cara medial de tobillo con exposición de maléolo tibial. La radiografía mostró una apertura de la mortaja tibio-peronea y una fractura espiroidea en el tercio proximal del peroné. Se realizó osteosíntesis con dos tornillos canulados. Tras 12 meses de seguimiento, el paciente presenta una puntuación media de 86,8 puntos en la escala AOFAS. Conclusión. Ante una luxación abierta de tobillo, debe sospecharse una fractura de Maisonneuve aunque sea poco frecuente, siendo la osteosíntesis una opción terapéutica eficaz en este tipo de fracturas.Introduction. Maisonneuve fracture represents approximately 5% of all surgically treated ankle fractures. Because these fractures are usually closed, we present the case of a Maisonneuve open fracture owing to its rarity. Case report. A 63-year-old man presented to his emergency department after a right leg trauma. Physical examination revealed a skin solution of continuity above the ankle joint, with a medial tibial malleolus exposure. The radiography showed an opening of the tibiofibular mortise and a spiral fracture of the proximal third of the fibula. Fixation with two cannulated screws was performed. After 12 months of follow up, the patient has an average score of 86.8 points on the AOFAS scale. Conclusion. In the face of an open ankle dislocation, a Maisonneuve open fracture should be suspected in spite of its infrequency, being the osteosynthesis an effective therapeutic option in this type of fracture

Schwannoma de nervio peroneo profundo: una localización infrecuente. A propósito de un caso y revisión de la literatura: una localización infrecuente. A propósito de un caso y revisión de la literatura

El schwannoma es el tumor benigno de nervio periférico más frecuente, siendo excepcional su presencia en los nervios de miembros inferiores. Presentamos un caso en una mujer de 44 años que consultó por dolor y paresias en la pierna derecha. En la exploración física se evidenció una masa profunda dolorosa a nivel de tercio proximal lateral de pierna derecha, con signo de Tinel positivo. En la resonancia magnética se apreció un schwannoma de nervio peroneo profundo. Se intervino resecando la lesión, siendo el diagnóstico anatomopatológico positivo para schwannoma. Tras 18 meses de seguimiento, la paciente se encuentra asintomática y sin signos de recidiva de la enfermedad.Schwannoma is the most common peripheral nerve benign tumor and the localization on the lower limbs nerves is exceptional. We report a case in a 44-year-old woman consulted for pain and paresthesias in the right leg. On physical examination, a painful deep mass on the outer side of his right leg was evident, with positive Tinel sign. In the soft tissue echography and the magnetic resonance, a schwannoma of deep peroneal nerve was observed. Excision of the lesion was realized, being the pathological diagnosis positive for schwannoma. After 18 months of follow up, the patient is asymptomatic and without signs of recurrence