Prévalence des vascularites à ANCA avec atteinte des grands vaisseaux dans une cohorte de 118 patients

L’atteinte des grands vaisseaux dans les vascularites à ANCA est rarement décrite dans la littérature. L’objectif de cette étude est de mesurer sa prévalence exacte et de décrire cette pathologie. Parmi une cohorte rétrospective de 118 patients pris en charge dans notre institution entre 2006 et 2016, sept cas (5.9%) d’atteinte des grands vaisseaux ont été identifiés. Trois patients présentaient une aortite alors que quatre avaient une artérite temporale. En comparaison de la prévalence des vascularites des grands vaisseaux dans la population générale (0.2%), celle-ci était nettement plus élevée dans notre étude (p<0.001). Les patients avec atteinte des grands vaisseaux avaient plus souvent une maladie cardiaque concomitante ou des antécédents de cancer. Néanmoins, de nouvelles études multicentriques avec un nombre plus important de cas seront nécessaires afin de mieux caractériser ce type de vascularite à ANCA

Allergies et intolérances alimentaires

Les réactions alimentaires indésirables sont une plainte fréquente dans la population générale. Selon les études épidémiologiques, environ 20% à 30% des personnes interrogées rapportent en souffrir. Ces réactions peuvent être classifiées selon leur mécanisme, soit immunologique (allergie alimentaire), non-immunologique (intolérance alimentaire) ou toxique. Bien qu'il n'y ait pas de données précises, les intolérances alimentaires seraient en augmentation, phénomène probablement amplifié par une forte couverture médiatique. Cet article a pour but d'énoncer les principales réactions alimentaires chez l'adulte, de discuter de la procédure diagnostique et des traitement

Le livedo : physiopathologie et diagnostic

The livedo is a purplish erythema forming more or less regular mesh on the skin. This phenomenon is caused by blood deoxygenation and stasis in the dermal venules. It is important to differentiate between a benign form, usually associated with cold exposure, and a secondary form necessitating further investigations of an underlying disease. The purpose of this article is to discuss the pathophysiology and causes of this phenomenon. Treatment is not covered in this article because of its complex and often multidisciplinary approach

Allergologie et immunologie clinique

Hereditary angioedema (HA) is a disabling and potentially fatal condition. The management of HA includes treatment of acute attacks, short-term prophylaxis to prevent an attack, and long-term prophylaxis to minimize the frequency and severity of recurrent attacks. In this article, we will present new therapeutic alternatives for long term prophylaxis. Glucocorticoids (GC) usage leads to a number of severe side-effects. In giant cell arteritis, the use of tocilizumab in conjunction with low doses of GC reduces the number of relapses. In ANCA-associated vasculitis the use of an anti-C5R (avacopan) alone or in conjunction with low doses of GC results in similar remission rates to those induced by high dose GC

Bienfaits du régime sans gluten: mythe ou réalité?

Non celiac gluten sensitivity may explain digestive and general symptoms in patients without celiac disease but this recently described entity is controversial. The role of gluten in comparison to other nutriments such as saccharides and polyols (FODMAPs) remains debated. If a gluten-free diet is clearly indicated in celiac disease and wheat allergy, it remains debatable in non-celiac gluten sensitivity given weak and contradictory evidence. There is no strong evidence for a strict indication to a gluten-free diet in endocrinological, psychiatric, and rheumatologic diseases, or to improve performance in elite sports

Maladie a IgG4 : l'experience genevoise

IgG4-related disease is a fibroinflammatory pathology which gathers several disorders with common histological, serological and clinical features. The disease usually manifests itself as a diffuse or localized enlargement of one or several organs that reveals upon histology a dense lymphoplasmatic infiltrate with IgG4 positive plasma cells, a storiform fibrosis and obliterative phlebitis. Serum IgG4 are often but not always increased. Diagnostic criterias were published in 2011. Lesions caused by the disease might become irreversible without treatment. Currently, glucocorticoids are the first line of treatment. However, other immunosuppressants such as rituximab are sometimes used

A severe case of rhabdomyolysis after Moderna mRNA anti‐COVID‐19 vaccine with a literature review

Abstract The identification of rhabdomyolysis as a potential fatal adverse reaction to recent COVID‐19 vaccines is essential. As the symptoms of rhabdomyolysis are not specific, the threshold to actively search for this complication should be low

Allergie aux œufs chez l'enfant et l'adulte

L'allergie aux œufs représente la deuxième cause d'allergie alimentaire la plus fréquente chez le jeune enfant mais elle est nettement plus rare chez l'adulte. Ses manifestations diverses et parfois graves représentent un défi pour les patients et le clinicien. L'outil diagnostique principal est l'histoire clinique, suivi si nécessaire par des tests cutanés, le dosage des immunoglobulines E spécifiques et/ou un test de provocation. Les patients présentant une anaphylaxie doivent être équipés d'une trousse d'urgence et adressés au spécialiste. L'éviction stricte des œufs est indiquée mais peut être difficile à respecter en raison des allergènes cachés. Une induction de tolérance orale chez des patients sélectionnés offre la perspective future d'une meilleure sécurité au quotidien. Un bilan avant vaccination est requis dans de rares cas sélectionnés.Hen's egg allergy is the second major cause of food allergy in children and is rare in adults. It can present with diverse and sometimes severe symptoms that can be challenging for patients and clinicians. Allergy history represents the main diagnostic tool, and can be completed with skin tests, specific IgE testing and in selected cases with an oral challenge test. All patients with egg anaphylaxis should benefit from an emergency kit in case of reaction and specialized allergologic evaluation. Strict eviction of eggs can be difficult to achieve because of hidden allergens. For safety purpose, an oral tolerance induction is helpful selected patients. A pre-vaccination assessment is required in rare selected cases