The clinical, laboratory and evolutive pecularities in different types of gastric cancer

Institutul Oncologic, RM, Chișinău, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Tipul intestinal și tipul difuz de cancer gastric descris în 1975 de Lauren, diferă esențial după evoluția bolii. Scopul lucrării constă în studierea particularităților clinice,paraclinice și de evoluția maladiei la bolnavii cu diferite tipuri de cancer gastric. Materialul clinic si metodele explorării: S-au studiat datele clinice și rezultatele explorării paraclinice la 320 bolnavi cu cancer gastric (240-de tipul intestinal și 80 de tipul difuz) tratați în secția gastrologie în anii 2008-2010. S-a efectuat fibrogastroscopia cu biopsie, ecografia abdomenului, tomografia compiuterizată (20 bolnavi), laparascopie de diagnostic. Rezultatele obținute și discuții: S-au studiat particularitățile evoluției bolii in dependență de tipul cancerului gastric. S-a constatat afectarea metastatică a ficatului la bolnavii cu tipul intestinal mai frecvent decît cu tipul difuz (15 si 3 bolnavi corespunzător). Canceromatoza peritoneală în special a bazinului mic, depistată prin laparascopie de diagnostic sau laparatomie este caracteristică pentru tipul difuz de cancer gastric (15 și 35 bolnavi). Afectarea ganglionilor limfatici regionali se depistează în ambele tipuri. Rezultatele obținute a permis elaborarea algoritmului de diagnostic în dependență de tipul cancerului. Concluzii: 1. Bolnavii cu adenocarcinom (cancer tip intestinal) al stomacului necesită efectuarea ecografiei abdominale si tomografiei compiuterizate, pentru aprecierea răspîndirii procesului. 2. Bolnavii cu cancer tip difuz sau nediferențiat necesită efectuarea laparascopiei de diagnostic.Lauren’s classification (1975) of the different types in the stomach cancer shows the disease evolution particularites. The data of the clinical explorations results in 240 patients with intestinal type and 80 patients with difuse type of the stomach cancer have been studied. The diagnosis algorithm elaboration, is based on disease evolution particularities. The obtain results would led to investigations member reducing

Postoperative enzime changes in the radical operations in case of gastric cancer

USMF ”N. Testemițanu”, catedra Hematologie și Oncologie, IMSP Institutul Oncologic laboratorul gastropulmonologie, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Pe parcursul anilor – 2009-2011 sub supravegherea noastră au fost 13 bolnavi de cancer gastric – 8 bărbați şi 5 femei cu vârsta 40-65 ani – care au suportat operații radicale pe motive de cancer. Am monitorizat bolnavii în aspectul modificării indicilor enzimatici: α-amilaza, proteina C-reactivă, amilaza pancreatică şi lipaza în ziua operației, primele 3 zile, dacă indicii reveneau la normă, se repeta determinarea lor şi în ziua externării bolnavului. În cazul, că enzimele rămâneau la nivele sporite, determinarea lor se prelungea pe toată perioada până la externare. În rezultatul studiului am stabilit că amilaza plasmatică suporta devieri de la cifrele normale cu sporirea indicilor săi chiar în ziua operației şi, îndeosebi, în primele 3 zile postoperatorii. Cele mai profunde şi durabile modificări au fost înregistrate din partea lipazei, care s-a manifestat mai târziu și „normalizat” după o perioadă de tratament foarte îndelungat. În cazul, când indicii enzimatici persistau o perioadă mai îndelungată şi, în pofida tratamentului cu inhibitori sau cu administrare de citostatice, nu aveau tendința spre normalizare ne-am convins, în cele din urmă, că pancreatita a evoluat în pancreonecroză (2 cazuri) şi tratamentul a durat în timp cu vindecare peste 20-30 şi mai multe zile. Concluzii:1. Pancreatitele postoperatorii în cancerul gastric corelează cu 2 factori principali: 1) extinderea tumorii gastrice cu implicarea pancreasului; 2) traumatizarea glandei pancreatice în timpul mobilizării stomacului sau în cazul rezecției parțiale a pancreasului şi în splenectomie. 2. Cel mai precoce se modifică indicii amilazei, dar modificarea lipazei care persistă îndelungat este rezultatul evoluției în pancreonecroză şi normalizarea lor este criteriul vindecării pancreatitei.In our study we were monitorised and analised changes of ensimatic indixes of 13 patients radical operated with gastric cancer. We were find, that, in a fact, the exopancreatic sistem is very sensible than smolest traumatic actions during operations. More earlier was change amilase, but if increases lipase and persistes more time, probability of pancreatitis this is very higher, what was confirmate in our study

Combined operations in the surgery of retroperitoneal primitiv tumors

IMSP IO laboratorul gastropulmonologie, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Tumorile retroperitoneale primitive se întâlnesc destul de rar, constituind 0,03-1% în structura oncologică. Stadiile incipiente sunt depistate incidental prin investigațiile de rutină. O bună parte sunt diagnosticate, când procesul se extinde la organele adiacente, şi necesită operații combinate. Principalele întrebări, care cer răspuns sunt: este tumora întradevăr retroperitoneală primitivă; implică ea organele adiacente şi dacă poate fi înlăturată radical. Studiul nostru este constituit din 120 de bolnavi, 100 au suportat operații radicale dintre care 46 au avut caracter combinat: 15 cazuri cu nefrectomie; 7 cazuri cu splenectomie; 5 rezecții hepatice; 6 adrenalectomii; 4 rezecții pancreatice corporeo-caudale în bloc cu splina; 6 rezecții de intestin subțire şi colon şi 3 rezecții gastrice. Am înregistrat o corelare a operațiilor combinate în conformitate cu dimensiunile tumorii. Astfel în tumorile de până la 10 cm operațiile combinate au fost efectuate în 15%, în cele de 10-20 cm procentul creşte la 45-50%, în recidivele tumorii operațiile combinate ating 60%. Rezultatele imediate şi la distanță au fost următoarele: cu toate că tumora a fost înlăturată radical cu capsula integră şi cu sacrificarea organelor adiacente, în 5 cazuri au fost înregistrate recidive pe locul formațiunii primitive. Mai frecvent s-au dezvoltat recidivele în lipo- şi angiosarcoame. În 2 cazuri au avut loc complicații grave. La unul dintre pacienți s-a declanşat o hemoragie din loja tumorii. S-a efectuat relaparotomia cu hemostază, dar a survenit sindromul CID, în urma căruia bolnavul a decedat. În cel de al doilea caz s-a constatat o fistulă intestinală – în cadrul relaparotomiei a fost efectuată rezecția intestinului subțire. Bolnavul a supraviețuit. The data on 46 combined operations from 120 operated patients with the retroperitoneal tumors have been prezented.Nephrectomy, splenectomy, the liver rezection, adrenalectomy, the bouce and smale intestine rezection, or the stomach rezection have been fulfiled „en block” with retroperitoneal tumors. The surgical treatment nearest results were satisfactory with lethal outcome in one case. The 5 patients prezented the tumor’s recurrence.The data on 46 combined operations from 120 operated patients with the retroperitoneal tumors have been prezented.Nephrectomy, splenectomy, the liver rezection, adrenalectomy, the bouce and smale intestine rezection, or the stomach rezection have been fulfiled „en block” with retroperitoneal tumors. The surgical treatment nearest results were satisfactory with lethal outcome in one case. The 5 patients prezented the tumor’s recurrence