Endothelin-Dependent Vasoconstriction in Human Uterine Artery: Application to Preeclampsia

BACKGROUND: Reduced uteroplacental perfusion, the initiating event in preeclampsia, is associated with enhanced endothelin-1 (ET-1) production which feeds the vasoconstriction of uterine artery. Whether the treatments of preeclampsia were effective on ET-1 induced contraction and could reverse placental ischemia is the question addressed in this study. We investigated the effect of antihypertensive drugs used in preeclampsia and of ET receptor antagonists on the contractile response to ET-1 on human uterine arteries. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: Experiments were performed, ex vivo, on human uterine artery samples obtained after hysterectomy. We studied variations in isometric tension of arterial rings in response to the vasoconstrictor ET-1 and evaluated the effects of various vasodilators and ET-receptor antagonists on this response. Among antihypertensive drugs, only dihydropyridines were effective in blocking and reversing the ET-1 contractile response. Their efficiency, independent of the concentration of ET-1, was only partial. Hydralazine, alpha-methyldopa and labetalol had no effect on ET-1 induced contraction which is mediated by both ET(A) and ET(B) receptors in uterine artery. ET receptors antagonists, BQ-123 and BQ-788, slightly reduced the amplitude of the response to ET-1. Combination of both antagonists was more efficient, but it was not possible to reverse the maximal ET-1-induced contraction with antagonists used alone or in combination. CONCLUSION: Pharmacological drugs currently used in the context of preeclampsia, do not reverse ET-1 induced contraction. Only dihydropyridines, which partially relax uterine artery previously contracted with ET-1, might offer interesting perspectives to improve placental perfusion

Physiopathologie de l'endometriose et comparaison des protocoles agonistes et antagonistes du GNRH en vue d'une fécondation in vitro,chez les patientes ayant une endometriose. (étude prospective randomisée)

Introduction : L'endométriose est une pathologie aux mécanismes physio-pathogéniques multiples et complexes, affectant la fertilité féminine.Physiopathologie ; L'endométriose serait responsable d'une altération de la qualité ovocytaire et embryonnaire secondaire à des processus inflammatoires, immunologiques et hormonaux.De plus, il semble que l'endométriose s'associe à une altération de l'endomètre, pouvant diminuer l'implantation embryonnaire.Objectif : Comparer l'efficacité du protocole agoniste long de la GnRH avec le protocole antagoniste de la GnRH, chez les patientes endométriosiques.Matériels et méthodes : Etude prospective randomisée uni-centrique, incluant les couples nécessitant une FIV entre septembre 2007 et juillet 2010, et dont la femme présentait une endométriose.Les patientes avec une réserve ovarienne altérée ou un syndrome des ovaires polykystiques étaient exclues.LEs cycles de ces couples ont été randomisés en 2 groupes : l'un chez qui la désensibilisation hypophysaire étaient [i.e. = était] obtenue par les agonistes du GnRH et l'autre par les antagonistes.L'efficacité de ces 2 protocoles était jugée principalement sur l'obtention de grossesse clinique.Résultats : Les taux de grossesses cliniques par cycle n'étaient pas significativement différents entre le protocole agoniste (n=26) et antagoniste (n=23) (38,5% vs 26,1% ; p=0,382).Les paramètres de stimulation, le nombre d'ovocyte (13,4 vs 12,4 ; p=0,838) et d'embryon (9,1 vs 9,1 ; p=0,918) étaient comparables entre les 2 groupes.Seule la durée de stimulation était significativement plus courte avec le protocole antagoniste par rapport aux agonistes (10,5 vs 8,9 ; p=0,0001).La dose totale de FSH avait tendance à être plus faible avec les antagonistes (2137 vs 1788 UI ; p=0,104).Conclusion : Notre étude comme les données de la littérature a montré une efficacité similaire des 2 protocoles chez les patientes endométriosiques en termes de réussite de la FIV.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Effet du tabagisme sur la fertilité et les résultats de la fécondation in vitro (étude prospective et revue de la littérature)

MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Rôles et place du médecin généraliste dans la prise en charge de l'infertilité du couple (enquête auprès de médecins généralistes)

Introduction : la forte prévalence de l'infertilité du couple implique que le médecin généraliste (MG) sera amené à rencontrer des couples infertiles à un moment ou un autre de son exercice. L'objectif de cette étude est de décrire la place et les rôles du MG dans la prise en charge de l'infertilité du couple. Méthodes : étude quantitative descriptive transversale réalisée par questionnaire auprès d'un échantillon de MG de l'Hérault installés en libéral, ayant comme activité principale la médecine générale. Résultats : 93.8% des MG ont dans leur patient des couples infertiles. Dans 40.8% des cas, le MG a été sollicité dans le cadre d'une infertilité en tant que premier interlocuteur du couple et 80% des MG interrogés pensent être l'interlocuteur privilégié pour aborder ce sujet. 85.7% des MG pensent avoir un rôle à jouer à toutes les étapes de la prise en charge de l'infertilité. Le rôle essentiel du MG qui ressort de notre étude est celui d'accompagnement et de soutien au long cours du couple infertile. Néanmoins les MG jugent leurs connaissances insuffisantes dans le domaine de l'infertilité dévoilant ainsi une insuffisance dans leur formation sur ce thème particulier. Discussion : le MG a déjà bien sa place dans la prise en charge de l'infertilité du couple et sa sollicitation dans ce domaine par les patients pourrait bien augmenter dans les années à venir. Une amélioration de la formation des MG permettrait de faciliter leur implication dans la prise en charge des couples infertiles contribuant à l'amélioration globale de la prise en charge de ces patientsMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocSudocFranceF

Fertilité des patientes présentant une endométriose traitées par cœlioscopie et AMP

Objective To evaluate fertility outcomes after laparoscopic and ART management of endometriosis in an infertile population. Patients and methods Retrospective analysis including 79 infertile patients treated by laparoscopic surgery. Fertility was studied in relation to pregnancy\u27s mode (spontaneous or ART) and to endometriosis stages (rAFS). Results After laparoscopy, 8.9% of patients had a spontaneous pregnancy. IIU led to a cumulative rate of pregnant women of 21.5%. Then after laparoscopy, IIU and IVF, 68.4% of patients were pregnant. The average delay was 460 days between laparoscopy and spontaneous pregnancy, 271 days between surgery and IIU pregnancy and 600 days between surgery and IVF pregnancy. Among women with stages I-II endometriosis (62 cases), 11.3% patients obtained a spontaneous pregnancy, the cumulative rate of pregnant women after laparoscopy and IIU was 25,8%. After laparoscopy, IIU and IVF, 66.1% of patients were pregnant. The average post-surgical time to spontaneous pregnancy was 460 days. The average delay between surgery and IIU pregnancy was 279 days and 589 days between surgery and IVF pregnancy. In case of stages III-IV (17 patients), 76.4% of pregnancies were obtained. No spontaneous pregnancy was observed. 94.1% of patients were treated with IVF, leading to a global rate of pregnancy of 70.5%. The average delay between surgery and IVF pregnancy was 563 days. Conclusions With a combination of surgery and ART, two-third of patients were pregnant with an average time between surgery and pregnancy of less than two years. This combination (surgery and ART) increases the chances of becoming pregnant. At the moment, the delay between surgery and ART needs to be established

Do female translocations influence the ovarian response pattern to controlled ovarian stimulation in preimplantation genetic diagnosis?

BACKGROUND Ovarian response in female translocation carriers is not well understood. We aimed to evaluate the impact of chromosomal autosomal balanced translocations on the ovarian response to controlled ovarian stimulation (COS) in female carriers undergoing IVF and PGD. METHODS In a retrospective study, we included all female translocation carriers who underwent PGD at our centre. We compared these patients to female patients from couples with male translocation carriers who underwent PGD. RESULTS Results from 79 cycles of PGD from 33 female translocation carriers were compared with 116 cycles from 55 male translocation carriers. No difference was observed for patient characteristics: female age, anti-Müllerian hormone or antral follicle count. No difference in COS parameters was observed for the total dose of recombinant FSH, the number of retrieved oocytes and embryos on Day 3, for unaffected and transferred embryos. For the two groups, pregnancy rate was similar per cycle (12.7 versus 20.7%, P = 0.208). Multivariate analysis demonstrated that female translocation carriers had a significantly higher estradiol level on the day of hCG administration (+540 pg/ml, P = 0.05). CONCLUSIONS This paper is the largest to report ovarian response of female translocation carriers. This study showed that the ovarian response to COS was not impaired by balanced translocation status, suggesting that female chromosomal structural abnormalities did not influence the results of COS in PGD. Thus, female carriers of balanced translocations could be considered normal responders and standard doses of gonadotrophins used for ovarian stimulation