Ablación por radiofrecuencia en esófago de Barrett. Experiencia Inicial

La radiofrecuencia endoscópica utiliza energía térmica para ablacionar la capa superficial del esófago donde se localiza el tejido característico del Esófago de Barrett (EB). Pacientes y métodos. Se incluyeron 50 pacientes adultos con diagnóstico de EB de acuerdo a la clasificación de Viena. Objetivos. Se evaluó la seguridad y la eficacia de la ablación por radio-frecuencia (ARF) en pacientes con EB. Resultados. Fueron tratados 50 pacientes con una mediana de seguimiento de 18 meses. La mediana de edad fue de 58 años. Hasta lograr la erradicación del EB se realizaron 1,4 sesiones de ARF por paciente. La morbilidad del procedimiento fue del 6% y la complicación más frecuente fue la estenosis esofágica (dos casos). No se observó recurrencia de la metaplasia intestinal durante el seguimiento. Conclusiones. En nuestra experiencia la ARF es un procedimiento seguro con baja morbilidad. Los resultados a mediano y largo plazo publicados son estimulantes y permiten comenzar a reevaluar los protocolos de seguimiento vigentes

Desarrollo de las exigencias sobre calidad e inocuidad de alimentos en el mundo (2025)

El presente documento es el resultado de un trabajo de investigación que abarca el “Desarrollo de las exigencias sobre calidad e inocuidad de alimentos en el mundo 2025” encargado por el Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva de la Nación, al consorcio formado por la Coordinadora de las Industrias de Productos Alimenticios (COPAL) y el Centro de Investigación de Agroindustria del Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). El objetivo del mismo fue la realización de un estudio exploratorio, con horizonte al año 2025, para analizar los obstáculos, desafíos y tendencias, a nivel mundial, de las exigencias en cuanto a calidad e inocuidad para la participación en el comercio mundial de las materias primas y productos alimenticios, así como de las tecnologías necesarias para satisfacer dichas exigencias. El primer avance sobre el estudio, se centró en la elaboración de un diagnóstico de la situación actual a nivel mundial de los requerimientos de calidad e inocuidad alimentaria para las materias primas y productos procesados, así como del estado actual a nivel mundial de las tecnologías de preservación de alimentos con énfasis en las que preserven los atributos de calidad de los alimentos, y además asociadas a la reducción del impacto ambiental. En el mismo documento, se realizó también un primer análisis de la actualidad mundial en cuanto a las herramientas de diferenciación y valorización de alimentos tradicionales y políticas de calidad vinculadas a la producción de origen. Asimismo, se desarrolló una guía de consulta destinada a expertos y en la confección del listado de especialistas, tanto nacionales como internacionales, a quienes realizar las consultas sobre la base de la guía generada. En una segunda etapa, se avanzó con el análisis inicial de las tendencias a nivel mundial de los requerimientos de calidad e inocuidad alimentaria para las materias primas y productos procesados y un análisis de las políticas e instrumentos comerciales, tanto a nivel regional como internacional en relación a la calidad e inocuidad de los mercados actuales y potenciales así como de los países competidores. Asimismo, se continuó profundizando el análisis de las tendencias mundiales de las tecnologías de preservación de alimentos con énfasis en tecnologías que resguarden los atributos de calidad de los alimentos, y también asociadas a la reducción del impacto ambiental. El documento, en esta etapa, incluyó una actualización de los cambios en los paradigmas sanitarios en materia de control y prevención y tendencias de las tecnologías involucradas. Finalmente, se trabajó con un análisis de las tendencias a nivel mundial en cuanto a la diferenciación y valorización de alimentos tradicionales y políticas de calidad vinculadas a la producción de origen. Por otro lado, se profundizó el análisis en las cadenas agroalimentarias seleccionadas y sus tendencias, incluyendo su posible impacto en la producción y comercialización local. En la última etapa del desarrollo del trabajo, se presentó el análisis de los resultados de la consulta a expertos y se incorporaron los resultados del taller final de validación que se llevó adelante en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires el día 9 de diciembre de 2014. Este taller, tuvo como objetivo compartir y analizar los resultados del trabajo de investigación realizado hasta el momento, permitiendo la intervención activa de expertos y referentes en el tema tanto del ámbito público como del privado, incluyendo a representantes de toda la cadena de valor, para su análisis, opinión y validación. Para citar algunos ejemplos, asistieron responsables de calidad de los principales supermercados de Argentina, integrantes de Universidades, representantes del SENASA, del Ministerio de Agricultura, Ganadería y Pesca de la Nación, del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, del Instituto Nacional de Tecnología Industrial (INTI), del Instituto Nacional de Alimentos (INAL) dependiente del ANMAT, de empresas y cámaras sectoriales, y expertos de consultoras privadas especializadas en temas de calidad e inocuidad. En resumen, este documento incluye los resultados alcanzados en el análisis de las distintas etapas del trabajo realizado, en los cuales se reflejan los obstáculos, desafíos y tendencias, a nivel mundial, de las exigencias en materia de calidad e inocuidad de los alimentos, así como de las tecnologías necesarias para satisfacer esas demandas. Asimismo, se incluye en un anexo el detalle metodológico y los resultados de la consulta a referentes internacionales que se realizó para conocer la opinión de los mismos.Fil: Engo, Nora. Coordinadora de Productores de Alimentos; ArgentinaFil: Fuxman, Amanda. Ministerio de Agricultura, Ganaderia y Pesca.; ArgentinaFil: Gonzalez, Claudia Beatriz. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria; ArgentinaFil: Negri, Livia. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria; ArgentinaFil: Polenta, Gustavo Alberto. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria; ArgentinaFil: Vaudagna, Sergio Ramon. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria; Argentin

Acute cellular rejection in small-bowel transplantation impairs NCR+ innate lymphoid cell subpopulation 3/interleukin 22 axis

Acute cellular rejection (ACR) remains as one of the main causes of graft loss and death in intestinal transplant (ITx) patients. ACR promotes intestinal injury, disruption of the mucosal barrier, bacterial translocation, and organ dysfunction. As epithelial regeneration is critical in reversing these consequences, the functional axis between the innate lymphoid cell subpopulation 3 (ILC3) and interleukin 22 plays an essential role in that process. Natural-cytotoxic-receptor–positive (NCR+) ILC3 cells have been demonstrated to induce intestinal-stem-cell proliferation along with an IL-22–dependent expansion of that population in several intestinal pathologies, though thus far not after ITx. Therefore, we intended to determine the impact of chronic immunosuppression and ACR on ILC3 cells and interleukin-22 (IL-22) production in the lamina propria after that intervention. Materials and methods We compared biopsies from healthy volunteers with biopsies from ITx recipients without or with mild-to-moderate ACR, using flow cytometry and the quantitative-PCR. Results NCR+ ILC3 cells were found to be unaffected by immunosuppression at different time points posttransplant when patients did not experience ACR, but were diminished upon the occurrence of ACR independently of the post-ITx time. Moreover, IL-22–expression levels were notably reduced in ACR. Conclusion The NCR+-ILC3/IL-22 axis is impaired during ACR contributing to a delay in or lack of a complete and efficient epithelial regeneration. Thus, our findings reveal that IL-22 analogues could potentially be used as a new complementary therapeutic approach, in conjunction with immunosuppressant drugs, in order to promote mucosal regeneration upon ACR.Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y TécnicasInstituto de Estudios Inmunológicos y Fisiopatológico

Treatment Adherence in Inflammatory Bowel Disease Patients from Argentina: A Multicenter Study

Background and Aim. Treatment adherence is a frequent problem in inflammatory bowel disease (IBD). No study has assessed adherence in Argentinian patients with IBD. The aim of this study was to determine inadequate adherence to oral and parenteral therapies in patients with IBD from Argentina and to identify factors associated with it. Methods. A multicenter cross-sectional study involving seven referral centers from three cities of Argentina was undertaken. Patients with a diagnosis of ulcerative colitis (UC), Crohn’s disease (CD), or indeterminate colitis (IBDU/IC) were invited to answer an anonymous survey, which included a 5-point Likert scale to evaluate adherence to therapies. Independent variables associated with inadequate adherence were evaluated. Results. Overall, 447 UC/IBDU and 135 CD patients were enrolled. Median age was 37 years (range 21-72); 39.8% were male; median time from diagnosis was 6 years (0.5-35). 91.4% were under treatment with at least one oral medication; 50.3% of patients reported inadequate adherence to oral medications. Patients with UC/IBDU had a lower risk of inadequate adherence when compared to patients with CD (OR 0.57 (0.37-0.87)). 21.8% reported inadequate adherence to biologics; subcutaneous administration was significantly associated with inadequate adherence to biologics (OR 4.8 (1.57-14.66)). Conclusion. Inadequate treatment adherence is common among patients with IBD, and potentially modifiable factors were identified

Acute cellular rejection in small-bowel transplantation impairs NCR+ innate lymphoid cell subpopulation 3/interleukin 22 axis

Acute cellular rejection (ACR) remains as one of the main causes of graft loss and death in intestinal transplant (ITx) patients. ACR promotes intestinal injury, disruption of the mucosal barrier, bacterial translocation, and organ dysfunction. As epithelial regeneration is critical in reversing these consequences, the functional axis between the innate lymphoid cell subpopulation 3 (ILC3) and interleukin 22 plays an essential role in that process. Natural-cytotoxic-receptor–positive (NCR+) ILC3 cells have been demonstrated to induce intestinalstem-cell proliferation along with an IL-22–dependent expansion of that population in several intestinal pathologies, though thus far not after ITx. Therefore, we intended to determine the impact of chronic immunosuppression and ACR on ILC3 cells and interleukin-22 (IL-22) production in the lamina propria after that intervention. Materials and methods: We compared biopsies from healthy volunteers with biopsies from ITx recipients without or with mild-to-moderate ACR, using flow cytometry and the quantitative-PCR. Results: NCR+ ILC3 cells were found to be unaffected by immunosuppression at different time points posttransplant when patients did not experience ACR, but were diminished upon the occurrence of ACR independently of the post-ITx time. Moreover, IL-22–expression levels were notably reduced in ACR. Conclusion: The NCR+-ILC3/IL-22 axis is impaired during ACR contributing to a delay in or lack of a complete and efficient epithelial regeneration. Thus, our findings reveal that IL-22 analogues could potentially be used as a new complementary therapeutic approach, in conjunction with immunosuppressant drugs, in order to promote mucosal regeneration upon ACR.Fil: Pucci Molineris, Melisa Eliana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Medicina Traslacional, Trasplante y Bioingeniería. Fundación Favaloro. Instituto de Medicina Traslacional, Trasplante y Bioingeniería; Argentina. Universidad Favaloro; ArgentinaFil: González Polo, Virginia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Medicina Traslacional, Trasplante y Bioingeniería. Fundación Favaloro. Instituto de Medicina Traslacional, Trasplante y Bioingeniería; Argentina. Universidad Favaloro; ArgentinaFil: Rumbo, Carolina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Instituto de Estudios Inmunológicos y Fisiopatológicos. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Exactas. Instituto de Estudios Inmunológicos y Fisiopatológicos; ArgentinaFil: Fuxman, Claudia. Universidad Favaloro; ArgentinaFil: Abate Daga, Carlos Rubén. Universidad Favaloro; ArgentinaFil: Nachman, Fabio. Universidad Favaloro; ArgentinaFil: Rumbo, Martín. Universidad Favaloro; ArgentinaFil: Gondolesi, Gabriel Eduardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Medicina Traslacional, Trasplante y Bioingeniería. Fundación Favaloro. Instituto de Medicina Traslacional, Trasplante y Bioingeniería; Argentina. Universidad Favaloro; ArgentinaFil: Meier, Dominik. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Medicina Traslacional, Trasplante y Bioingeniería. Fundación Favaloro. Instituto de Medicina Traslacional, Trasplante y Bioingeniería; Argentina. Universidad Favaloro; Argentin

Altered Esophageal Mucosal Structure in Patients with Celiac Disease

Background/Aim. Reflux symptoms (RS) are common in patients with celiac disease (CD), a chronic enteropathy that affects primarily the small intestine. We evaluated mucosal integrity and motility of the lower esophagus as mechanisms contributing to RS generation in patients with CD. Methods. We enrolled newly diagnosed CD patients with and without RS, nonceliac patients with classical reflux disease (GERD), and controls (without RS). Endoscopic biopsies from the distal esophagus were assessed for dilated intercellular space (DIS) by light microscopy and electron microscopy. Tight junction (TJ) mRNA proteins expression for zonula occludens-1 (ZO-1) and claudin-2 and claudin-3 (CLDN-2; CLDN-3) was determined using qRT-PCR. Results. DIS scores were higher in patients with active CD than in controls, but similar to GERD patients. The altered DIS was found even in CD patients without RS and normalized after one year of a gluten-free diet. CD patients with and without RS had lower expression of ZO-1 than controls. The expression of CLDN-2 and CLDN-3 was similar in CD and GERD patients. Conclusions. Our study shows that patients with active CD have altered esophageal mucosal integrity, independently of the presence of RS. The altered expression of ZO-1 may underlie loss of TJ integrity in the esophageal mucosa and may contribute to RS generation