Large duodenal nonepithelial tumor – diagnostic and treatment difficulties

Spitalul Clinic de Urgență, București, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Se prezintă un caz clinic particular de tumora voluminoasă cadran abdominal superior drept, oligosimptomatică evidențiată imagistic incidental în contextul explorărilor pentru suspiciunea confirmată de litiaza veziculară, la pacienta relativ tanară (41 ani) fără antecedente semnificative. Explorarea ecografică nu poate preciza apartenența topografică a formațiunii (hipoecogena, net conturată 4/5 cm).Tomografia sugereaăa apartenența pancreatică la nivelul procesului uncinat, structura neomogenă (solid-chistica) și dimensiuni 7/11 cm. Explorarea intraoperatorie permite stabilirea originii tumorii la nivelul D III, la dreapta pediculului mezenteric superior. Optiunea terapeutică a constat în disecția tumorii fără sacrificii tisulare semnificative și rezecția bazei de implantare la nivelul D III cu endoGIA (cartus alb). Examenul histopatologic atesăa originea non-epitelială a tumorii. Evoluție postoperatorie simplă.We present a particular case of a large right upper quadrant mass, incidentaly found on imaging studies used for confirming gallstone disease, in a relatively young patient (41 of age) with minimal presenting features and no past medical or surgical history. The US scan cannot point out the origin of the mass ( 4/5 cm, hypoechoic, circumscribed margins). The CT scan suggests it arises from the uncinate process of the pancreas (7/11 cm, inhomogeneous, solid-cystic architecture). Intraoperative findings show third part of the duodenum as the originating tissue, right of the superior mesenteric artery . The therapeutic option is tumor resection with minimal duodenal tissue sacrifice, using endoGIA stappler. Histological examination attests nonepithelial origin of the tumor. Uncomplicated postoperative evolution