Two-thumb technique is superior to two- finger technique in cardiopulmonary resuscitation of simulated out-of- hospital cardiac arrest in infants

BACKGROUND: To compare the 2-finger and 2-thumb chest compression techniques on infant manikins in an out-of- hospital setting regarding efficiency of compressions, ventilation, and rescuer pain and fatigue. METHODS AND RESULTS: In a randomized crossover design, 78 medical students performed 2 minutes of cardiopulmonary resuscitation with mouth-to- nose ventilation at a 30:2 rate on a Resusci Baby QCPR infant manikin (Laerdal, Stavanger, Norway), using a barrier device and the 2-finger and 2-thumb compression techniques. Frequency and depth of chest compressions, proper hand position, complete chest recoil at each compression, hands-off time, tidal volume, and number of ventilations were evaluated through manikin-embedded SkillReporting software. After the interventions, standard Likert questionnaires and analog scales for pain and fatigue were applied. The variables were compared by a paired t-test or Wilcoxon test as suitable. Seventy-eight students participated in the study and performed 156 complete interventions. The 2-thumb technique resulted in a greater depth of chest compressions (42 versus 39.7 mm; P<0.01), and a higher percentage of chest compressions with adequate depth (89.5% versus 77%; P<0.01). There were no differences in ventilatory parameters or hands-off time between techniques. Pain and fatigue scores were higher for the 2-finger technique (5.2 versus 1.8 and 3.8 versus 2.6, respectively; P<0.01). CONCLUSIONS: In a simulation of out-of- hospital, single-rescuer infant cardiopulmonary resuscitation, the 2-thumb technique achieves better quality of chest compressions without interfering with ventilation and causes less rescuer pain and fatigue

Comparação das técnicas de compressão torácica em manequins lactentes com um socorrista no ambiente extra-hospitalar

Objetivos: Comparar as técnicas de compressão torácica com Dois Dedos (DD) e com Dois Polegares (DP) em manequins lactentes em ambiente extra-hospitalar em relação à eficácia das compressões, dor e fadiga do socorrista. Metodologia: Estudo, randomizado, cruzado (crossover) com 78 estudantes de medicina que realizaram 2 minutos de reanimação cardiopulmonar (RCP) em manequim lactente de aproximadamente 3 meses com ventilação boca-boca-nariz com dispositivo de barreira na proporção 30:2 com a técnica de DD e DP. Foram avaliadas frequência e profundidade das compressões torácicas, posição correta das mãos, retorno completo do tórax a cada compressão, tempo em segundos sem realizar compressões torácicas, volume de ar corrente e número de ventilações através do manequim Ressuci Baby QCPR equipado com SkillReporting (Laerdal, Stavanger, Norway). Após as intervenções, foram aplicados questionários padrão Likert e escala analógica para dor e fadiga. As variáveis foram comparadas através do teste t pareado ou Wilcoxon quando apropriado. Resultados: Setenta e oito alunos participaram do estudo e realizaram 156 intervenções completas. Durante a técnica DP observou-se maior profundidade das compressões torácicas (42 versus 39,7mm; p< 0,01), e maior porcentagem de compressões torácicas com a profundidade adequada (89,5% versus 77%; p<0,01). Não observamos diferenças entre as técnicas nos parâmetros ventilatórios ou no tempo médio sem realizar compressões torácicas. A escala analógica da dor e fadiga apresentou pontuação maior para a técnica DD (5,2 versus 1,8 e 3,8 versus 2,6; p<0,01). Conclusão: A técnica com DP apresenta melhor qualidade de compressões sem interferir na ventilação, causa menor dor e fadiga no socorrista quando comparado com a técnica DD em uma simulação PCR extra-hospitalar em manequim lactente realizada com um socorrista.Objective: To compare the two-thumb (TT) and two-finger (TF) chest compression techniques on infant manikins in an out-of-hospital setting regarding the efficiency of the rescuer compressions, pain and fatigue. Methodology: A randomized crossover study of 78 medical students who underwent 2-minute CPR on a 3-month-old infant manikin with mouth-to-nose ventilation with a 30:2 barrier device using the TT and TF techniques. Frequency and depth of chest compressions, correct hand position, complete return of the chest at each compression, time in seconds without chest compressions, air flow volume and number of ventilations were evaluated using the SkillReporting (Laerdal, Ressuci Baby QCPR) manikin. Stavanger, Norway). After the interventions, standard Likert questionnaires and analogue scale for pain and fatigue were applied. The variables were compared by paired t-test or Wilcoxon when appropriate. Results: Seventy-eight students participated in the study and performed 156 complete interventions. During the TT technique, it was noticed a greater depth of chest compressions (42 versus 39.7mm; p <0.01), and a higher percentage of chest compressions with adequate depth (89.5% versus 77%; p <0.01). There weren't differences between the techniques in ventilatory parameters or mean time without performing chest compressions. The pain and fatigue analogue scale presented higher scores for TF technique (5.2 versus 1.8 and 3.8 versus 2.6; p <0.01). Conclusion: The TT technique presents better quality of compressions without interfering with ventilation, causes less pain and fatigue in the rescuer compared to TF technique in an out-of-hospital CPR simulation on an infant manikin performed by a rescuer

Comparação das técnicas de compressão torácica em manequins lactentes com um socorrista no ambiente extra-hospitalar

Objetivos: Comparar as técnicas de compressão torácica com Dois Dedos (DD) e com Dois Polegares (DP) em manequins lactentes em ambiente extra-hospitalar em relação à eficácia das compressões, dor e fadiga do socorrista. Metodologia: Estudo, randomizado, cruzado (crossover) com 78 estudantes de medicina que realizaram 2 minutos de reanimação cardiopulmonar (RCP) em manequim lactente de aproximadamente 3 meses com ventilação boca-boca-nariz com dispositivo de barreira na proporção 30:2 com a técnica de DD e DP. Foram avaliadas frequência e profundidade das compressões torácicas, posição correta das mãos, retorno completo do tórax a cada compressão, tempo em segundos sem realizar compressões torácicas, volume de ar corrente e número de ventilações através do manequim Ressuci Baby QCPR equipado com SkillReporting (Laerdal, Stavanger, Norway). Após as intervenções, foram aplicados questionários padrão Likert e escala analógica para dor e fadiga. As variáveis foram comparadas através do teste t pareado ou Wilcoxon quando apropriado. Resultados: Setenta e oito alunos participaram do estudo e realizaram 156 intervenções completas. Durante a técnica DP observou-se maior profundidade das compressões torácicas (42 versus 39,7mm; p< 0,01), e maior porcentagem de compressões torácicas com a profundidade adequada (89,5% versus 77%; p<0,01). Não observamos diferenças entre as técnicas nos parâmetros ventilatórios ou no tempo médio sem realizar compressões torácicas. A escala analógica da dor e fadiga apresentou pontuação maior para a técnica DD (5,2 versus 1,8 e 3,8 versus 2,6; p<0,01). Conclusão: A técnica com DP apresenta melhor qualidade de compressões sem interferir na ventilação, causa menor dor e fadiga no socorrista quando comparado com a técnica DD em uma simulação PCR extra-hospitalar em manequim lactente realizada com um socorrista.Objective: To compare the two-thumb (TT) and two-finger (TF) chest compression techniques on infant manikins in an out-of-hospital setting regarding the efficiency of the rescuer compressions, pain and fatigue. Methodology: A randomized crossover study of 78 medical students who underwent 2-minute CPR on a 3-month-old infant manikin with mouth-to-nose ventilation with a 30:2 barrier device using the TT and TF techniques. Frequency and depth of chest compressions, correct hand position, complete return of the chest at each compression, time in seconds without chest compressions, air flow volume and number of ventilations were evaluated using the SkillReporting (Laerdal, Ressuci Baby QCPR) manikin. Stavanger, Norway). After the interventions, standard Likert questionnaires and analogue scale for pain and fatigue were applied. The variables were compared by paired t-test or Wilcoxon when appropriate. Results: Seventy-eight students participated in the study and performed 156 complete interventions. During the TT technique, it was noticed a greater depth of chest compressions (42 versus 39.7mm; p <0.01), and a higher percentage of chest compressions with adequate depth (89.5% versus 77%; p <0.01). There weren't differences between the techniques in ventilatory parameters or mean time without performing chest compressions. The pain and fatigue analogue scale presented higher scores for TF technique (5.2 versus 1.8 and 3.8 versus 2.6; p <0.01). Conclusion: The TT technique presents better quality of compressions without interfering with ventilation, causes less pain and fatigue in the rescuer compared to TF technique in an out-of-hospital CPR simulation on an infant manikin performed by a rescuer