Drug use during pregnancy

Due to ethical reasons, very scarce clinical assays have been conducted and published. This situation has resulted in the exaggeration of drug risk during pregnancy, thus limiting its reasonable use for chronic diseases in pregnant women. At the other extreme, it has resulted in the careless prescription of drugs not acknowledging the real risk involved in administering them in the inappropriate dose and moment. This review article describes how physiological changes during pregnancy modify significantly the pharmacokinetics of drugs. The real potential risk of drug-induced teratogenesis and the specific criteria for considering them an etiological factor are evaluated. The U.S. Food and Drug Administration (FDA) pregnancy categories' criteria, limitations, and limited current validity are discussed, as well as its proposal of new regulations on drug labeling, considering clinical evaluations, unnoticed exposure, and risks. The risks associated with the most frequently used drugs for the most common diseases during pregnancy are described. The correct way to tell the patient exposed to suspected teratogens is discussed, in order to avoid affecting risk perception. It should be considered that the administration of the most frequently prescribed drugs is relatively safe during pregnancy. Nevertheless, only those strictly necessary must be prescribed, their consumption must be limited during the first trimester, those proven safety must be preferred, the minimum effective dose during the shortest time possible must be used, the administration of several drugs must be avoided, and side effects and complications must be monitored

Uso de fármacos durante el embarazo

There is plenty of information about drug safety during pregnancy, but there is little scientific evidence on this topic. Due to ethical reasons, very scarce clinical assays have been conducted and published. This situation has resulted in the exaggeration of drug risk during pregnancy, thus limiting its reasonable use for chronic diseases in pregnant women. At the other extreme, it has resulted in the careless prescription of drugs not acknowledging the real risk involved in administering them in the inappropriate dose and moment. This review article describes how physiological changes during pregnancy modify significantly the pharmacokinetics of drugs. The real potential risk of drug-induced teratogenesis and the specific criteria for considering them an etiological factor are evaluated. The U.S. Food and Drug Administration (FDA) pregnancy categories' criteria, limitations, and limited current validity are discussed, as well as its proposal of new regulations on drug labeling, considering clinical evaluations, unnoticed exposure, and risks. The risks associated with the most frequently used drugs for the most common diseases during pregnancy are described. The correct way to tell the patient exposed to suspected teratogens is discussed, in order to avoid affecting risk perception. It should be considered that the administration of the most frequently prescribed drugs is relatively safe during pregnancy. Nevertheless, only those strictly necessary must be prescribed, their consumption must be limited during the first trimester, those proven safety must be preferred, the minimum effective dose during the shortest time possible must be used, the administration of several drugs must be avoided, and side effects and complications must be monitored.La información sobre seguridad de fármacos en la gestación es abundante, pero existe poca evidencia científica, porrazones éticas muy pocos ensayos clínicos se han realizado y publicado. Todo esto ha traído como consecuencia que sesobredimensione el peligro de los fármacos en el embarazo, limitando su uso razonable en enfermedades crónicas degestantes, y, en el otro extremo, que se prescriba la medicación libremente desconociendo el verdadero riesgo queimplica administrarlos en el momento y en la dosis inadecuada.La presente revisión describe la manera en que los cambios fisiológicos en el embarazo modifican considerablemente lafarmacocinética de la medicación. Se evalúa el verdadero riesgo potencial de teratogénesis de los fármacos, los criteriosespecíficos para considerarlos como factor etiológico. Se comenta la clasificación de la Administración de Alimentosy Medicamentos estadounidense (FDA, por sus siglas en inglés), los criterios de su clasificación, sus limitaciones, sulimitada vigencia actual y la propuesta de nuevas reglas para etiquetar los fármacos en donde considera evaluaciónclínica, exposición inadvertida y riesgo disponible.Se realiza la descripción de los riesgos de la medicación de más frecuente uso en las patologías más comunes en elembarazo. Se comenta la correcta manera de informar a la paciente expuesta a supuestos teratógenos, con la finalidadde no afectar la percepción del riesgo.Hay que considerar que los fármacos prescritos con mayor frecuencia se pueden administrar con relativa seguridad duranteel embarazo, indicando los que sean estrictamente necesarios, restringiéndolos en el primer trimestre, prefiriendo losde seguridad comprobada, utilizando la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible, evitando utilizar variosfármacos y vigilando sus efectos colaterales y complicaciones

Los multimedieros se darán cita en la UNAM

Descripción del Congreso Latinoamericano de Multimedieros Universitarios CLAMU 2002, sus participantes y metas

Características histopatológicas de las tumoraciones anexiales

About 1 in 10 women will present an adnexal tumor in her life and most will require surgical evaluation to rule out a malignant nature considering that risk of malignancy increases with age. Objective: To determine the frequency and malignancy of adnexal tumors by age, location and malignancy. Design: Descriptive, cross-sectional study. Setting: Ginecology and Gynecologic Oncology Services, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Peru. Material: Histopathology registries. Methods: Review of histopathology results of 876 patients who had surgery in 2013-2014 for adnexal tumor, that included anexectomies, oophorectomies, hysterectomies with adnexectomy and both paratubarian and paraovaric tumors. Main outcome measures: Tumor frequencies, localization and malignancy. Results: Out of 876 adnexal tumors, 73% were ovarian pathology, 14% tubal and 13% paratubal; 7% (61) were malignant. From the 482 benign ovarian tumors, serous cystadenoma corresponded to 282 (67.5%) cases. Mature teratomas occurred in average 32-year-old women. Out of the 61 cases of malignant ovarian tumors, which presented to women with an average age of 63 years, 26.2% were papillary serous adenocacinoma. Conclusions: Serous cystadenomas were the most frequent adnexal tumors. A high percentage of non-neoplastic ovarian tumors were found (18.8%); 7% of the tumors were malignant, and the most frequent of these was the papillary serous adenocarcinoma, which was diagnosed at an average age of 56 years.Se estima que 1 de cada 10 mujeres tendrá un tumor anexial a lo largo de su vida, la mayoría de las cuales requerirá evaluación quirúrgica. Es prioritario descartar la naturaleza maligna, cuyo riesgo aumenta con la edad. Objetivo: Determinar la frecuencia de las tumoraciones anexiales según edad, localización y malignidad. Diseño: Estudio descriptivo, transversal. Institución: Servicios de Ginecología y Oncología Ginecológica, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Perú. Material: Registros de histopatología. Métodos: Revisión de los resultados histopatológicos de 876 pacientes operadas en los años 2013 y 2014 con diagnóstico postoperatorio de tumoración anexial; incluyeron piezas quirúrgicas de anexectomía, ooforectomía, histerectomía con anexectomía y tumores paratubáricos y paraováricos. Principales medidas de resultados: Frecuencia, localización y malignidad de las tumoraciones. Resultados: El 73% de las tumoraciones correspondió a patología ovárica, 14% a patología tubárica y 13% a patología paratubàrica. El 7% (61) tuvo naturaleza maligna. De las 482 tumoraciones ováricas benignas, 282 fueron cistoadenomas serosos (67,5%). Los teratomas maduros estuvieron presentes en mujeres con edad media de 32 años. De los 61 casos de neoplasias ováricas malignas, presentes a una edad promedio de 63 años, el 26,2% perteneció al tipo adenocarcinoma seroso papilar. Conclusiones: Los cistoadenomas serosos fueron las tumoraciones anexiales más frecuentes, diagnosticadas en una edad promedio de 42,4 años. Hubo un elevado porcentaje de tumoraciones ováricas no neoplásicas (18,8%). El 7% de las tumoraciones fueron malignas y el tipo más frecuente fue el adenocarcinoma seroso papilar, cuyo diagnóstico ocurrió a una edad promedio de 56 años

100 Cartas para Paulo Freire de quienes pretendemos Enseñar

Realizar un texto colectivo como “100 Cartas para Paule Freire de quienes pretendemos Enseñar”, es un desafío al reunir el aprehender desde el sentido profesional de la educación y con el espíritu de transformación, desde la educación como un espacio endógeno de revolución y exógeno a las comunidades y sociedades, en busca de un sentido de identidad. Hoy desde una crítica decolonial, antirracista, feminista y ecologica en la construcción de un sentido real que busque enfrentar el sistema hegemónico y destructivo que se ha impuesto con explotación, sangre y libertades de nuestro pueblo