Particularitaţile de acţiune a benzituronului pe fondal de blocare adrenergică

Catedra Farmacologie şi Farmacologie clinică, USMF “Nicolae Testemiţanu”The benzyturon showed a pronounced hypotensive effect on the fondale of - adrenoblocking action – propranolol. Benzituronul a demonstrat acţiune hipotensivă pronunţată pe fondal de acţiune a - adrenoblocantului –propranolol

The efficacy of the benzyturon in arterial hypertension induced by the phenylephrine and angiotensine II

Catedra Farmacologie şi Farmacologie clinică USMF „Nicolae Testemiţanu”Benzyturon refers to a new class of hypotensive preparations, izothioureic derivatives, which are able to decrease and to stabilize the level of the arterial pressure. The solution of benzyturon, in a dose of 2 mg/kg shows a noticeable slow hypotensive and antihypertensive action, with long duration from 4 to 5 hours. Benzituronul se referă la o nouă clasă de preparate hipotensive, derivaţi izotioureici, capabile să micşoreze şi să stabilizeze nivelul tensiunii arteriale. Benzituronul în doză de 2 mg/kg manifestă acţiune hipotensivă şi antihipertensivă marcată, lentă şi de lungă durată (4-5 ore)

Безопасная и качественно недостаточная фармакотерапия

Rezumat. Tratamentul medicamentos eficient și de calitate poate fi asigurat prin determinarea momentelor-cheie în evoluția bolii și considerarea stării individuale a pacientului concret, cunoașterea profundă a particularităților medicamentelor originale și generice cu posibilitățile bioechivalenței de substituire a lor, selectarea și utilizarea rațională a medicamentelor, respectarea cerințelor și recomandărilor protocoalelor și standardelor clinice cu implicarea productivă a pacientului în respectarea schemelor tratamentului declanșat. Importante sunt, de asemenea, excluderea și prevenirea dublărilor neargumentate (polipragmazia, politerapia) și posibilelor incompatibilități medicamentoase, a utilizării medicamentelor falsificate și revocarea tuturor încercărilor ostile de diminuare a responsabilității medicilorSummary. Effective and quality drug treatment can be ensured by determining the key moments in the evolution of the disease and considering the individual condition of the concrete patient, in-deep knowledge of the peculiarities of original and generic drugs with the possibilities of bioequivalence for their substitution, the selection and rational use of drugs, compliance with the requirements and the recommendations of the clinical protocols and standards with the productive involvement of the patient in complying with the triggered treatment schemes. Also important are the exclusion and prevention of unjustified duplications (polypharmacy, polytherapy) and possible drug incompatibilities, the use of falsified drugs and the revocation of all hostile attempts to diminish the responsibility of doctors.Резюме. Эффективное и качественное медикаментозное лечение может быть обеспечено определением ключевых моментов в развитии заболевания и учетом индивидуального состояния конкретного больного, глубоким знанием особенностей оригинальных и генерических препаратов с возможностями биоэквивалентности для их замещения, подбор и рациональное использование лекарственных средств, соблюдение требований и рекомендаций клинических протоколов и стандартов при продуктивном вовлечении больного в соблюдение инициированных схем лечения. Также важны исключение и предотвращение неоправданного дублирования (полипрагмазия, политерапия) и возможной несовместимости лекарственных средств, использование фальсифицированных лекарственных средств и пресечение всех враждебных попыток умалить ответственность врачей

Когда обычные лекарства становятся опасными или неэффективными?

Rezumat. Iraţionalitatea prescrierilor şi utilizarea ineficace a medicamentelor provoacă daună sănătăţii pacientului, sporeşte cheltuielile pacientului şi ale instituţiei medicale pentru a înlătura consecințele tratamentului incorect, contribuie la apariţia „bolii medicamentoase”, grevează în mod inutil costul tratamentului, creşte rezistenţa microorganismelor (la antibioticoterapia iraţională) şi letalitatea bolnavilor din cauza bolilor infecţioase grave, determină, de regulă, o creştere a frecvenţei reacţiilor adverse şi complicaţiilor tratamentului medicamentos. Este important de subliniat faptul că medicamente inofensive nu există, de aceea trebuie să cunoaştem şi să informăm despre cele mai importante momente, apărute în procesul de utilizare a medicamentelor, cu posibilele măsuri de prevenire a acestora prin intermediul răspunsurilor la întrebarea «Când medicamentele obişnuite devin periculoase sau nu exercită acţiune?». Cunoaşterea mecanismelor de bază ale interacţiunilor substanţelor medicamentoase, evidenţa factorilor riscului acestora în efectuarea farmacoterapiei, precum şi un sistem clar aranjat de informare despre comportamentele clinice importante ale medicamentelor în diverse situații contribuie la majorarea eficienței și inofensivității farmacoterapeutice efectuate.Summary. When do common medicines become dangerous or inefficient? Irrational prescriptions and ineffective use of drugs cause harm to the patient’s health, increase the financial costs of both the patient and the medical institution to remove the consequences of incorrect treatment, contribute to the occurrence of „drug disease”, unnecessarily burden the cost of treatment, increase the resistance of microorganisms ( due to irrational antibiotic therapy) and the lethality of patients due to serious infectious diseases usually lead to an increase in the frequency of side effects and complications of drug treatment. Realizing that harmless drugs do not exist, important and logical in rational pharmacotherapy, quite desirable, but also without unpleasant consequences, would be to know and inform with the most important moments, appeared in the process of using drugs, with the possible measures to prevent (avoid) them by answering the question „When do ordinary drugs become dangerous or do not work?”. Knowledge of the basic mechanisms of drug interactions, evidence of risk factors in performing pharmacotherapy, and a clearly arranged system of information on important clinical behaviors of drugs in various situations contribute to increasing the efficacy and harmless pharmacotherapeutic effect.Резюме. Нерациональное назначение и неэффективное использование лекарственных средств наносят вред здоровью больного, увеличивают финансовые затраты как больного, так и лечебного учреждения на устранение последствий неправильного лечения, способствуют возникновению «лекарственной болезни», неоправданно обременяют стоимость лечения, повышение резистентности микроорганизмов (нерациональная антибактериальная терапия) и летальность больных вследствие тяжелых инфекционных заболеваний обычно приводят к увеличению частоты побочных эффектов и осложнений медикаментозного лечения. Важно отметить, что безвредных лекарств не существует, поэтому необходимо знать и быть информированными о самых важных моментах, возникающих в процессе применения лекарств, о возможных мерах профилактики (предотвращение) их, отвечая на вопрос «Когда обычные лекарства становятся опасными или не действуют?». Знание основных механизмов взаимодействия лекарственных средств, выявление факторов риска при проведении фармакотерапии, четко организованная система информации о важных клинических особенностях поведения лекарственных средств в различных ситуациях способствуют повышению эффективности и безвредности проводимой фармакотерапии

Клиническая фармакология - реальная основа эффективной и безопасной фармакотерапии

Rezumat. Farmacologia clinică reprezintă o verigă importantă pentru asigurarea unei farmacoterapii eficiente și inofensive. Administrarea unui tratament ajustat conform particularităților farmacocinetice și farmacodinamice ale medicamentului, precum și stării pacientului este indispensabilă. Utilizarea rațională a medicamentelor ar permite creșterea calității vieții pacientului și ar avea importante beneficii financiare și pentru sănătatea publică. Prescrierea excesivă, neargumentată a medicamentelor, polipragmazia, utilizarea abuzivă a medicamentelor, inclusiv a celor costisitoare și inutile sunt cele mai frecvente probleme ale consumului irațional de medicamente. Au fost întreprinse numeroase eforturi pentru a îmbunătăți consumul de medicamente; totodată, au fost efectuate puține evaluări în acest domeniu. Identificarea problemelor care determină utilizarea irațională a medicamentelor și conștientizarea importanței farmacologiei clinice ar putea asigura o farmacoterapie sigură și eficient.Summary. Clinical pharmacology-real basis of efficient and inoffensive pharmacotherapy Clinical pharmacology play an important role in ensuring effective and inofensive pharmacotherapy. The administration of a adjusted treatment according to the pharmacokinetic and pharmacodynamic peculiarities of the drug, as well as the patient’s condition is indispensable. The rational use of medicines would increase the patient’s quality of life, as well as has important financial and public health benefits. Excessive, unreasonable prescription of drugs, polypharmacy, misuse of drugs, including expensive and unnecessary are the most common problems of irrational drug use. Many efforts have been made to improve drug use, but few evaluations have been carried out in this area. Identifying the problems that lead to irrational drug use and awareness of the importance of clinical pharmacology could ensure safe and effective pharmacotherapy.Резюме. Клиническая фармакология - реальная основа эффективной и безопасной фармакотерапии Клиническая фармакология - важное звено в обеспечении эффективной и безопасной фармакотерапии. Назначение лечения, скорректированного с учетом фармакокинетических и фармакодинамических особенностей препарата, а также состояния пациента является необходимым. Рациональное использование лекарств повышает качество жизни пациента, а также приносит важные финансовые выгоды и пользу общественному здравоохранения. Чрезмерное, неаргументированное назначение лекарств, полипрагмазия, злоупотребление лекарствами, в том числе дорогими и ненужными, являются наиболее частыми проблемами нерационального употребления лекарственных средств. Было приложено много усилий для улучшения применения лекарственных средств, но в этой области было проведено мало исследований. Выявление проблем, которые приводят к нерациональному использованию лекарств, и осознание важности клинической фармакологии может обеспечить безопасную и эффективную фармакотерапию

OXYGEN CONSUMPTION DETERMINATION ADMINISTERING BENZITURONE

Pharmacology and Clinical Pharmacology Department, Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy, Chisinau, Republic of Moldova, The 6th International Medical Congress for Students and Young DoctorsIntroduction. Research of new isothiourea derivatives has reached significant proportions in recent years. Generally, they are known as effective vasoconstrictor substances possibly to be used in arterial hypotension. The last studies of these compounds undermined a substance with hypotensive effect chloride-S-benzilizotiourone (benziturone). Goals. Benziturone influence experimental elucidation of oxygen consumption in laboratory animals. Materials and methods. Oxygen consumption was determined within 3 min using S.V. Miropolski system at the time intervals: 1-3 min; 5-8 min; 15-18 min; 30-33 min; 60-63 min; 120-123 min. The experience included 2 groups of rats of the Wistar line, 10 in each, weighing 208-320g. The rats from the control group were administered 2 ml of saline solution intraperitoneally, those in the test group, benziturone in the dose of 2 mg / kg. Statistical study according to t-Student criterion. Results. In the time intervals 1-3 min; 5-8 min; 15-18 min; 30-33 min significant statistical differences of the mean value of oxygen consumption between the test group and control group were not determined. Conversely a difference in the mean value of the control group was observed: 19.61 ± 0.95 in 60-63 min; 17.54 ± 0.43 min in 120-123 and test group: 14.36 ± 1.33 in 60-63 min; 11.22 ± 1.55 in 120-123 min, where p = 0.004 for 60-63 min; and for 120-123 min p = 0.001 Conclusions: As a result of experiments a decrease in oxygen consumption was observed due to benziturone administration comparing with the control group. The decrease was significant starting with the minute 60

Toxicitatea pulmonară indusă de amiodaronă

Catedra de farmacologie și farmacologie clinică, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroducere. Amiodarona este un medicament antiaritmic eficient, cu proprietăți tipice, din clasa III (Vaughan-Williams), care este utilizat pentru a suprima ritmurile cardiace anormale. S-a raportat că amiodarona cauzează toxicitate frecventă și potențial gravă. S-a estimat că prevalența reacțiilor adverse a fost de 15% în primul an și a crescut la 50% în terapia de lungă durată. Cele mai frecvente și bine studiate reacții adverse ale amiodaronei includ afecțiunile tiroidiene, pulmonare, hepatice, oftalmologice și neurologice. Majoritatea efectelor adverse ale medicamentului sunt legate de doza și durata de administrare. Prin urmare, eficacitatea amiodaronei în tratamentul pe termen lung la pacienții cu aritmii cardiace este limitată datorită dezvoltării reacțiilor adverse. Toxicitatea pulmonară indusă de amiodaronă variază între 4-17% și e determinată de doza cumulativă, vârsta pacientului, bolile pulmonare preexistente, anestezia generală, administrarea de oxigen, procedurile invazive sau chirurgicale. S-a constatat că se poate manifesta prin pneumonită alveolară/interstițială, fibroză interstițială, detresă respiratorie.Materiale și metode. Rezultate. Printre manifestările clinice s-au constatat bronhospasm, exacerbarea astmului bronșic, pneumonie interstițială, eozinofilică sau lupoidă, hemoragie alveolară difuză, noduli pulmonari, detresă respiratorie acută.Discuții. Mecanismul toxicității pulmonare induse de amiodaronă este multifactorial. Amiodarona și metabolitul său (desetilamiodaronă) pot deteriora țesutul pulmonar direct printr-un proces citotoxic sau indirect prin reacții imunologice (infiltrarea cu celule polimorfonucleare, limfocite și macrofage spumoase, vacuolizarea citoplasmei, hiperplazia pneumocitelor de tip II, îngroșarea septului alveolar și fibroză interstițială). Toxicitatea pulmonară poate fi cauzată și de activarea peroxidării lipidelor cu afectarea membranei celulare și bazale ale vaselor, diminuarea sintezei surfactantului și intensificarea producerii de colagen.Amiodarona este o moleculă amfifilă care conține atât un sistem inelar aromatic foarte apolar, cât și un lanț lateral polar cu un atom de azot încărcat pozitiv. Medicamentele amfifile produc o tulburare de stocare a fosfolipidelor în plămâni. Actualmente se crede că mecanismul constă în inhibarea fosfolipazelor lizozomale. Se consideră că inflamația și fibroza reprezintă o consecință tardivă care rezultă din inflamații nespecifice în urma descompunerii macrofagelor încărcate de fosfolipide.La administrarea orală, amiodarona se absoarbe lent și incomplet, biodisponibilitatea poate crește dacă este administrată cu alimentele. O proprietate importantă a amiodaronei este liposolubilitatea, ce determină cumularea în țesutul adipos și organele intens perfuzate, cum ar fi ficatul, pulmonii și splina. Volumul mare de distribuție determină o repartizare largă în organism cu capacitatea de cumulare, inclusiv în pulmoni. Amiodarona este metabolizată în desetilamiodaronă prin sistemul enzimei citocromului P450 CYP3A4 în principal în ficat și și eliminată prin bilă. În urină se găsesc doar cantități foarte mici de amiodaronă și desetilamiodaronă. Eliminare deplină este lentă datorită perioadei de înjumățire mari (până la șase luni).Concluzii. Amiodarona și desetilamiodarona s-a demonstrat a fi responsabile de toxicitatea pulmonară datorită lipofilității înalte, depozitării în țesutul pulmonar, perioadei de înjumătățire mare și dozei cumulative. Majoritatea efectelor adverse ale medicamentului sunt legate de doză și durata de administrare. Prin urmare, tratamentul pe termen lung cu amiodaronă la pacienții cu aritmii cardiace este limitat datorită dezvoltării reacțiilor adverse și necesită o monitorizare minuțioasă

Primary glaucoma - cataract approach

Spitalul Internațional MedparkSummary. We analyze results after phacoemulsification in patients with primary glaucoma. The study has shown the effectiveness and safety of phacoemulsification in patients with primary glaucoma. The choice of the antiglaucomatous medications depends on the stage of glaucoma, the level of intraocular pressure, the age of the patient, his general state.Introducere. Opacifieri cristaliniene la pacienţii cu glaucom primitiv se întâlnesc, conform datelor literaturii pe specialitate, în 17-81% de cazuri. Facoemulsificarea cristalinului la pacienţii cu glaucom primitiv, care mai mulţi ani s-au tratat cu medicație combinată, cu pupila miotică, areflexivă, cu posibilă prezenţă de sinechii iridocristaliniene, necesită o examinare deosebită şi ridică întrebări privind tactica oftalmochirurgului. Scopul. Pronosticul funcţiilor vizuale şi compensării presiunii intraoculare la pacienții cu glaucom primitiv și cataractă. Materiale şi metode. S-au examinat 84 de pacienți (157 ochi) cu glaucom primitiv (durata glaucomului 1–14 ani cu medicație antiglaucomatoasă, bărbaţi – 46 (54,7%), femei –38 (45,3%), limitele de vârstă 54 - 86 de ani), operați de facoemulsificare a cataractei cu implant de PF Alcon IQ în Spitalul Internațional Medpark în perioada anilor 2018-2021. Metode de examinare – vizometria, biomicroscopia, keratometria, refractometria, oftalmoscopia, gonioscopia, tonometria non-contact și Maclacov, OCT retinei - macula și nervul optic, perimetria computerizată - glaucoma-test, ultrasonografia oculară, calcul PF. Pacienții au fost divizaţi în două grupuri: I – 113 (71,9%) ochi cu glaucom primitiv cu unghi deschis; II – 44 (28,1%) de ochi cu glaucom primitiv cu unghi îngust sau închis. La toţi pacienţii cu glaucom primitiv a fost diagnosticată cataracta complicată, limitele de presiune intraoculară non-contact 16-25 mm Hg, Maclacov - 19-24 mm Hg. Glaucomul incipient – 27 (23,9%) şi 13 (29,5%) ochi, dezvoltat – 81(71,7%) şi 28 (63,6%) ochi, avansat – 5 (17,4%) şi 3 (6,9%) ochi a fost diagnosticat în grupurile de studiu respective. Acuitatea vizuală până la operaţie varia de la 0,02 până la 0,6. Rezultate. Acuitatea vizuală finală 0,4 – 0,6 a fost obţinută la 48 (42,4%) şi 13 (29,5%) ochi, 0,1 – 0,3 – la 51 (45,1%) şi 17 (38,6%) ochi, 0,04 – 0,09 – la 13 (11,7%) şi 8 (18.2%) ochi, < 0,04 la 1(0,8%) şi 6 (13,7%) ochi cu corecţie în lotul I şi II, respectiv. Presiunea intraoculară examinată în dinamică s-a menţinut la limitele 16-20 mm Hg non-contact și 19-22 mm Hg Maclacov, pacienții continuând medicația antiglaucomatoasă preoperatorie. Complicaţiile postoperatorii nu s-au atestat. Concluzii. Chirurgia cataractei la pacienții cu glaucom primitiv are avantaje evidente pentru ameliorarea funcţiilor vizuale şi compensarea tensiunii intraoculare, în special pentru pacientii cu glaucom cu unghi îngust sau închis cu acuitatea vizuală inițială înaltă. Tactica oftalmochirurgului depinde de tipul de glaucom, nivelul compensării presiunii intraoculare, acuitatii vizuale, densitatea opacifierilor în cristalin, compleanta pacientului şi indică rezolvarea problemei de la caz la caz, individual

Perverted and/or inefficient drug treatment

Objectives. The main purpose of the article was to create literature review regarding the phenomenon of occurrence and the preventing measures of perverted and/or inefficient drug treatment. Material and methods. A number of scientific and didactic-scientific publications have been studied, which provide information regarding the moment that contribute to the irrationality of drug prescription and a large number of complications of the drug treatment and it’ s inefficiency. International publications via online platforms such as Google Scholar and PubMed have been used. The keywords used for the search were: self-medication, counterfeit, drug interactions, side effects. Results. There have been found 31 publications that reveal information on rationally tactics of drug use and the opportunities to prevent the side effects and complications related to medication administration, with the increasing of efficacy and pharmacotherapeutic harmlessness in surgical field. Conclusions. The prevention of ineffective drug treatment should be based on several important recommendations, including non-prescription of the drug in the absence of evident indications and not to abuse drug applications for Over-the-Counter (OTC) drugs on their own. It is very important to identify other drugs, phytotherapeutic medicines and food supplements, including those used in self-medication, which the patient has already administered, in order to avoid the simultaneous prescription of several drugs, whose interaction is unavoidable. All patients, especially the elderly ones, should be informed on the correct selection and administration of medicines, following the instructions and warning them of the counterfeit drugs that may appear in the distribution system, and inform them about the side effects caused by the administration of these drugsObiective. Scopul articolului a fost de a analiza sursele existente de literatură referitor la fenomenele apariției și posibilitățile de prevenire a tratamentului medicamentos pervertit și/sau ineficient. Material și metode. Au fost studiate un număr de publicații științifice și științifico-didactice ce prezintă informații referitoare la momentele ce contribuie la apariția iraționalității prescrierii medicamentelor și diverselor complicații ale tratamentului medicamentos, manifestate și prin ineficiența acestuia. În calitate de surse au fost utilizate publicații naționale și internaționale prin intermediul platformelor on-line Google Scholar și PubMed. Cuvintele cheie folosite la căutare au fost: „autotratament (automedicație), contrafăcut (falsificat), interacțiuni medicamentoase, efecte adverse”. Rezultate. Au fost identificate 31 publicații ce relevă informații actuale referitor la tactica utilizării raționale a medicamentelor și posibilitățile de prevenire a reacțiilor adverse și complicațiilor medicamentoase cu majorarea eficacității și inofensivității farmacoterapiei în domeniul chirurgical. Concluzii. Prevenirea tratamentului medicamentos pervertit și/sau ineficient trebuie să se bazeze pe respectarea mai multor recomandări semnificative, printre care și neprescrierea medicamentelor în absența indicațiilor clare pentru utilizarea acestora și de a nu face de sine stătător abuz de medicamente din lista medicamentelor pasibile spre eliberare din farmacii fără rețetă (Lista OTC). Important este de a preciza și alte medicamente, fitopreparate și suplimente alimentare, inclusiv cele utilizate în automedicaţie, care deja au fost administrate de către pacient, pentru a evita prescrierea concomitentă a mai multor medicamente, interacțiunea cărora este inevitabilă. În permanență pacienții, în special cei vârstnici, trebuie informați referitor la modul de selectare și administrare corectă a medicamentelor prin respectarea obligatorie a instrucțiunilor respective, și avertizați de posibilitatea apariției, în sistemul de distribuire, a medicamentelor contrafăcute și a reacțiilor adverse respective, provocate de utilizarea acestora

Congenital adrenal hyperplasia with complete virilization in girls: diagnosis, treatment and management approach

IMSP Institutul Mamei şi Copilului, IMSP Spitalul Clinic Republican pentru Copii „Emilian Coţaga”Congenital adrenal hyperplasia refers to a group of inherited disorders of the adrenal glands. The most common cause of the disease is 21-hydroxylase deficiency due to mutation of gene CYP21A2 and this condition involves excessive production of sex steroids. Total virilization in girls is very rare. In addition to life-long treatment problems these children have difficulty to determine the gender assignment. The case study listed below show the importance of hormonal and genetic analysis for diagnostic procedure. The correct gender assignment is not possible yet and this family needs to be assisted in this difficult period. Disfuncţia cortico-suprarenală congenitală este o patologie endocrină ereditară. Deficitul 21-hidroxilazei determinat de mutaţia genei CYP21A2 este cauza cea mai frecventă a maladiei şi se manifestă prin hiperproducţie de androgeni suprarenalieni. Formele cu virilizare totală la fetiţe sunt foarte rar întâlnite. Alături de tratamentul permanent hormonal de substituţie, aceşti copii prezintă dificultăţi şi la etapa de apreciere corectă a sexului. Exemplul cazului clinic prezentat mai jos demonstrează importanţa testelor hormonale şi genetice pentru stabilirea corectă a diagnosicului. Alegerea sexului copilului nu este posibilă încă şi familia va necesita în continuare asistenţă specializată