Clinical rationale for the use of various teraflex formulations in osteoarthrosis

The paper provides a rationale for using Teraflex with a manifest symptom-modifying effect in patients with osteoarthritis (OA). It is noted that the use of agents that are potentially able to modify cartilage metabolic processes attracts attention above all due to the possibility of achieving a permanent reduction in the magnitude of pain and inflammation in OA and their safety in its treatment. Teraflex components, such as chondroitin sulfate and glucosamine, are shown to have the effect, while slower, that is comparable with that of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) on pain and articular function, on the one hand, and to be capable to affect the course of the disease and its outcome, by slowing down the progression of the disease, on the other. It is stated that the long-term (1-2-year) use of Teraflex in patients with a not more than 36-month history of OA makes it possible to improve quality of life and to reduce needs for NSAIDs. Therapeutic effectiveness can be enhanced by combining the oral and topical formulations of Teraflex

Treatment for non-inflammatory pain in a rheumatologist's practice

The paper presents data on different approaches to analgesia in relation to the mechanism of pain. Pregabalin (lyrica) has demonstrated a rapid development of an analgesic effect in different types of non-inflammatory pain: neuropathic pain, pain in fibromyalgia syndrome. The dose-dependent effect of pregabalin and its satisfactory tolerance are noted

Лечение невоспалительной боли в практике ревматолога

The paper presents data on different approaches to analgesia in relation to the mechanism of pain. Pregabalin (lyrica) has demonstrated a rapid development of an analgesic effect in different types of non-inflammatory pain: neuropathic pain, pain in fibromyalgia syndrome. The dose-dependent effect of pregabalin and its satisfactory tolerance are noted.В статье приводятся данные о различных подходах к аналгезии в зависимости от механизма формирования боли. Препарат прегабалин (лирика) продемонстрировал быстрое развитие анальгетического эффекта при различных видах невоспалительной боли — нейропатической боли, боли при синдроме фибромиалгии. Отмечены дозозависимость эффекта прегабалина, его удовлетворительная переносимость

Ингибитор фактора некроза опухоли α голимумаб в лечении ревматоидного артрита

The tumor necrosis factor-α (TNF-α) golimumab (GLM), that is a fully human monoclonal anti-body, was registered in Russia in 2012 to treat rheumatic diseases, such as rheumatoid arthritis (RA), ankylosing spondylitis, and psoriatic arthritis. Its distinguishing characteristics are a high affinity for TNF-α and easiness-to-use: the drug as a 0.5-ml solution is injected subcutaneously once monthly. The registration of the medication was followed by the implementation of a massive program of clinical trials. The randomized placebo-controlled GO-FORWARD, GO-BEFORE, and GO-AFTER studies have indicated that GLM is effective in patients with RA from different subgroups and has a favorable safety profile as compared to that of the entire class of biological agents. According to the data of these studies, GLM had a positive effect on the functional status and quality of life in patients with RA: there was a significantly greater decrease in HAQ scores in both the early and long open treatment phases (to 5 years) and in fatigability than in the control group (p=0.032), physical and mental health improvements, as shown by the SF-36 questionnaire, and a significant reduction in disability.Для лечения ревматических заболеваний – ревматоидного артрита (РА), анкилозирующего спондилита, псориатического артрита – в 2012 г. в России зарегистрирован ингибитор фактора некроза опухоли (ФНО)α голимумаб (ГЛМ), который представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело. Его отличительными чертами являются высокая аффинность к ФНО α, а также удобство применения: препарат вводится 1 раз в месяц подкожно в виде раствора, объемом 0,5 мл. Регистрации препарата предшествовало проведение массивной программы клинических исследований. Рандомизированные плацебоконтролируемые исследования GO-FORWARD, GO-BEFORE, GO-AFTER показали, что ГЛМ эффективен у пациентов с РА из различных подгрупп и обладает благоприятным профилем безопасности, соответствующим таковому всего класса генно-инженерных биологических препаратов. По данным этих исследований, ГЛМ оказывал позитивное влияние на функцию и качество жизни больных РА: отмечено достоверно большее снижение индекса HAQ как в ранние сроки лечения, так и на протяжении длительной открытой фазы (до 5 лет), достоверно большее уменьшение утомляемости, достоверно большее, чем в контрольной группе (р=0,032), улучшение физического и ментального состояния по опроснику SF-36, достоверное уменьшение времени нетрудоспособности

Общемедицинские аспекты применения мелоксикама (Мовалис®) в клинической практике: эффективность и безопасность

The paper gives the results of randomized clinical trials and the use of meloxicam in real clinical practice in patients having risk factors for unfavorable gastrointestinal and cardiovascular events. It shows the advantages of meloxicam in safety and equal efficacy as compared with those of nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and its high safety in causing gastrointestinal complications, which is highly competitive with that of celecoxib. Clinical and experimental findings suggesting that meloxicam has no negative effect on the cartilage are presented.Представлены результаты рандомизированных клинических исследований и использования мелоксикама в реальной клинической практике у больных с факторами риска желудочно-кишечных и кардиоваскулярных неблагоприятных событий. Показаны преимущества мелоксикама в отношении безопасности при равной эффективности по сравнению с неселективными нестероидными противовоспалительными препаратами, высокая безопасность в отношении осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, не уступающая таковой целекоксиба. Представлены данные клинических и экспериментальных исследований, свидетельствующие об отсутствии у мелоксикама негативного влияния на хрящ

Деструкция хряща при ревматоидном артрите , связь с функциональными нарушениями

The paper discusses the mechanisms of destructive processes in rheumatoid arthritis (RA). At the present stage, in addition to suppress inflammation, the goals of treatment are to prevent cartilage and bone destruction in the affected joints. Prediction of destructive processes in RA plays an important role as the irreversibility of functional changes in RA directly correlates with the degree of joint injury. The paper discusses the mechanisms of articular cartilage and bone destruction and the significance of different biochemical markers for estimating the degree of injury and for predicting further destruction of small hand and foot joints. In RA, the investigators identify not only clinical (activity indicators), but also biological (bone, cartilage, and synovium damage markers) predictors for joint injury: CТXII is a marker for cartilage degradation (collagen type II) and CTXI is a marker for bone degradation (collagen type I) and their trends over 4–12 or more weeks. Although the occurrence of erosions is considered to be a major manifestation of joint destruction progression in RA, the functional activity in its early stages is shown to depend on the estimate of joint space narrowing (cartilage degradation) to a greater extent than on that of erosions when evaluating the destruction by the modified Sharp method. Several randomized placebocontrolled studies (RPCSs) have assessed the association of patients' functional capacity with joint space narrowing or with the number of erosions. In RA, cartilage degradation has been demonstrated to play a larger role in irreversible function loss than bone destruction.The possibility of suppressing cartilage degradation, which is indicated in RPCSs of the efficacy of adalimumab, correlates with a better functional outcome in patients with RA. Serum markers for cartilage metabolism may be not only predictors for further radiographic progression, but also be used to evaluate therapeutic effectiveness.В статье обсуждаются механизмы деструктивных процессов при ревматоидном артрите (РА). На овременном этапе в задачи лечения РА, помимо подавления воспаления, входит и предупреждение деструкции хряща и кости пораженных суставов. Прогнозирование деструктивных процессов при РА играет важную роль, так как необратимость функциональных изменений при РА напрямую коррелирует с выраженностью повреждения сустава. В статье обсуждаются механизмы разрушения суставного хряща и кости, значение различных биохимических маркеров для оценки степени повреждения и прогноза дальнейшего прогрессирования деструкции в мелких суставах кистей и стоп. При РА выделяют не только клинические (показатели активности), но и биологические (маркеры повреждения кости, хряща и синовиальной оболочки) предикторы повреждения суставов: СТХII – маркер деградации хряща (коллаген II типа) и CTXI – маркер деградации кости (коллаген I типа) и их динамика за 4–12 нед и более. Хотя появление эрозий считается основным признаком прогрессирования деструкции суставов при РА, показано, что в ранних стадиях болезни функциональная активность в большей степени зависит от счета сужения суставной щели (деградация хряща), чем от счета эрозий при оценке деструкции модифицированным методом Шарпа. В нескольких рандомизированных плацебоконтролируемых исследованиях (РКПИ) была оценена связь функциональной способности больных раздельно с сужением суставной щели и с числом эрозий. Было показано, что при РА деградация хряща играет большую роль в необратимой потере функции, чем деструкция кости.Возможность подавления деградации хряща, показанная в РКПИ эффективности адалимумаба, коррелирует с лучшим функциональным исходом у больных РА. Сывороточные маркеры обмена хряща могут не только быть предикторами дальнейшего рентгенологического прогрессирования, но и использоваться для оценки эффективности терапии

Препараты гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза. Синвиск®(гилан G-F 20): эффективность и безопасность

The paper presents data on osteoarthrosis treatment using hyaluronic acid (HA) preparations, on the functions of hyaluronan (HN) in synovial fluid (SF), synovial tissue, and articular cartilage, and on differences in the symptom-modifying effect of HN with varying molecular weight. HN with average molecular weight demonstrates its benefits. The analgesic effect of HA preparations is shown to be determined by not only the improvement of SF elastoviscous properties and by the protection of pain receptors in joint tissues, but by their anti-rheumatic properties.Приведены данные о лечении остеоартроза с использованием препаратов гиалуроновой кислоты (ГК), а также о функциях гиалуронана (ГН) в синовиальной жидкости (СЖ), синовиальной ткани и суставном хряще, о различиях в симптом-модифицирующем действии экзогенного ГН с различной молекулярной массой (м. м.) Продемонстрированы преимущества ГН со средней м. м. Показано, что обезболивающий эффект препаратов ГК определяется не только улучшением эласто-вискозных свойств СЖ и защитой болевых рецепторов в тканях сустава, но и наличием у них противовоспалительных свойств