Multiple intracranial germinomas: A case report

Les germinomes sont des tumeurs malignes dérivant des cellules primitives germinales occupant les structures de la ligne médiane au niveau cérébral telle la région pinéale et/ou sellaire. Nous rapportons un cas de localisation multiples chez un patient de 38 ans, révélé par un syndrome d’hypertension intracrânienne et une baisse de l’acuité  visuelle.L’IRM cérébrale a permis de voir les trois localisations: pinéale ; sellaire et au niveau de l’angle ponto cérébelleux droit .Les marqueurs tumoraux étaient positives. Le patient a bénéficié d’un shunt interne et a entrepris aussitôt un traitement complémentaire enchainant  chimiothérapie et radiothérapie avec une très bonne évolution clinique et radiologique.A notre connaissance aucun cas similaire n’a déjà été décrit dans la littérature africaine. Germinomas are malignant tumors arising from primitive germ cells. They may be solitary or multiple and can be situated along the midline structures or in other intracranial regions. We report on one case of multiple intracranial germinoma. A 38 year-old male patient presented with signs of increased intracranial pressure and bilateral dimunition of visual acuity. A brain MRI showed multiple lesions at the level of the pineal region, the suprasellar region and in the right pontocerebellar angle. Tumor markers were positive. He underwent radiation therapy and chemotherapy with good recovery. To the best of our knowledge no similar case was described in the African literature before

L’hemangiopericytome (a propos de 8 cas)

Description L’hémangiopéricytome est une tumeur rare, mésenchymateuse, qui prend naissance au niveau des péricytes de Zimmerman. Il est souvent confondu avec le méningiome. Objectif Faire le point sur cette entité histologique souvent méconnue. Méthodes Une étude rétrospective de 8 cas d’hémangiopéricytome colligés au Service de Neurochirurgie de l’hôpital Ibn Rochd de Casablanca au Maroc, entre 2000 et 2008. Résultats Il s’agissait de 6 hommes et 2 femmes. L’âge moyen de nos patients était de 50 ans. Le délai moyen de diagnostic était de 4,75 mois. Le tableau clinique était dominé par les signes d’hypertension intracrânienne. Le bilan neuroradiologique a objectivé le caractère unique des lésions, une taille moyenne de 6,33 cm. Tous nos patient ont été traité par chirurgie avec résection subtotale dans 5 cas et totale dans le reste. Un patient a bénéficié de la radiothérapie post opératoire. L’évolution a été marquée par l’apparition d’une récidive, 3 cas de reprise évolutive et un décès. L’apparition de métastases n’a pas été notée dans notre série. Conclusion L’hémangiopéricytome se caractérise par son potentiel malin, son taux élevé de récidive et de métastase à distance. Son évolution est imprévisible nécessitant une surveillance prolongée.Mots clés : Cellules de Zimmerman, Hémangiopéricytome, Méningiom

Le Kyste Hydatique Cerebral :A Propos De 104 Cas

Description Le kyste hydatique est une anthropozoonose causée par l\'Ecchinococcus granulosis, ayant pour hôte définitif le chien. L\'homme est affecté accidentellement. Sa localisation cérébrale est rare et pose de véritables problèmes thérapeutiques lorsqu\'elle est multiple. Objectifs Mettre en lumière les particularités et les difficultés rencontrées dans la prise en charge de la localisation cérébrale de cette affection, par notre expérience basée sur 104 cas de kyste hydatique cérébral. Résultats La majorité des patients était âgé de moins de 15 ans, avec une prédominance masculine. La forme de présentation clinique était le syndrome d\'hypertension intracrânienne et un déficit neurologique focal. L\'examen paraclinique clé du diagnostic est la TDM cérébrale, qui apporte des éléments diagnostic non de certitude, mais de forte orientation. La sérologie hydatique est un autre élément orienteur, mais il est rarement positif. L\'IRM cérébrale peut être utile pour faire le diagnostic différentiel avec les autres processus tumoraux cérébraux. Tous les patients ont bénéficié d\'un traitement chirurgical par expulsion forcée du kyste en introduisant de solution saline hypertonique autour et sous le kyste selon la technique d\'Arana-Iniguez. Les suites postopératoires ont été marqués par la récupération du déficit neurologique chez 90% des patients et 2 cas de récidive à 22 et 30 mois respectivement. 2 patients ont gardé des séquelles à type de cécité bilatérale. Conclusion La localisation cérébrale du kyste hydatique est rare et de bon pronostic, pour peu que la prise en charge soit précoce et qu\'il n\'y ait pas d\'autres localisations cérébrales ou viscérales associées. Description Hydatid cyst is an anthropozoonosis caused by Ecchinococcus Granulosis, that affect dogs. Human being is affected accidentally. It cerebral location is rare and leads to a serious therapeutic difficulties in a case of multiple location. Goals Highlight the particularities and difficulties encountred in managing cerebral hydatid cyst through our experience based on 104 cases of cerebral hydatid cyst. Results The majority of the patients were under 15 years old, with the male predominance. Clinical presentation was often increase intracranial pressure syndrome, associated with focal neurologic deficit. The main diagnostic tool was cerebral CT-scan, which permit to suspect the diagnosis in all the patients. Hydatic serology was rarely positif, and it permitted to suspect the diagnosis when associated with intracranial cystic lesion. Cerebral MRI, can be used for differential diagnosis. All the patient underwent surgical treatment by forced cyst expulsion with the introduction of hypertonic saline solution under and around the cyst, known as Arana-Iniguez technique. Postoperative course was noted down by neurologique recovery in 90% of the patients and 2 cases of reccurrences at 22 and 30 months postoperative. 2 patients remind with sequelas as bilateral blindness. Conclusion rare affection with good prognosis, when the diagnosis and treatment are precocious and no other cerebral or visceral locations Keywords: Hydatid cyst - Cerebral location - SurgeryAfrican Journal of Neurological Sciences Vol. 26 (1) 2007: pp. 21-2

Registration and segmentation of head and neck volumes in IMRT applications

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